Sndrome Nefrtico

Definicin
El sndrome nefrtico agudo se caracteriza por

la aparicin de forma sbita de

Hematuria
Proteinuria de rango variable
Edemas
Oliguria
Alteracin de la funcin renal
Hipertensin arterial frecuente pero no

constante.

Enfermedades que pueden causar

SNA en el nio
Granulomatosis de
Wagener
GMN Membrano
Proliferativa
segmentaria y focal

Raras

GMN
membranoproliferati
va
LES

Menos frecuentes

Frecuentes

GMN postinfecciosa
PSH
Nefropata IGA

La glomerulonefritis aguda postestreptoccica

es el prototipo de sndrome nefrtico agudo en

la infancia, de los 2 a 12 aos. ndice
masculino:femenino 2:1
Grupos de estreptococo probablemente

causales:
FA: 12, 1 y 4
Infeccin cutnea: 49, 47, 55, 57 y 60

Se presenta tras un intervalo libre de una a 3

semanas de la infeccin faringoamigdalar o

cutnea por el estreptococo. Su pronstico es
benigno, con curacin clnica e histolgica en

Fisiopatologa
Antgenos
estreptoccicos

Protena M
Antgeno preabsorbente o
endostreptocima
Eritrotoxina o exotoxina B y su
precursor cimgeno

Fisiopatologa

Fisiopatologa
Inmunocomplejos circulantes e In Situ
Lesin glomerular

Disminuye el filtrado glomerular

Oluguria

Aumento de Creatinina y Urea en

plasma

Retencin hidrosalina

Edemas
Sobrecarga circulatoria

Hipertensin arterial

Anatoma Patolgica
Microscopia ptica: proliferacin endocapilar

difusa (mesangial), infiltrados de

polimorfonucleares, linfocitos y monocitos.
Microscopia electrnica:humpso "jorobas"
subepiteliales; la aparicin de semilunas
indica mayor gravedad y persistencia de
anomalas renales.
Inmunofluorescencia: depsitos granulares de
inmunoglobulina G y factor 3 del
complemento en las paredes de capilares y
mesangio.

Clnica

Sntomas
iniciales

Edema periorbitario,
pretibial Hematuria
macroscpica
Volumen urinario
disminuido
Cefalea

Clnica

Otros
sntomas

Dolor abdominal
Dolor lumbar
Astenia
Anorexia
Fiebre

Clnica
Cefalea
Vmitos
Presin arterial
elevada en ms Convulsiones
del 50% de Signos de ICC
casos

Diagnstico
Clnico:
Exploracin
fsica ms datos
de laboratorio

De confirmacin
de la infeccin
postestreptocc
ica

Tratamient
o

Dieta

Medidas
generales

Tto.
Diurtico

Control de
PA

Control del
peso,
diruresis

Tto.
Etiolgico

Penicilina

Eritromicin
a

Diurticos
La dosis de furosemida es de 0,5-2 mg/kg/da

por va oral, en sobrecargas leves o

moderadas; en casos ms graves la dosis
puede incrementarse hasta 10 mg/kg/da.

Biopsia renal
Estara indicada la realizacin de una biopsia

renal ante:
a)presentacin atpica
b)persistencia de sntomas ms all de los

mrgenes descritos (hipertensin, oligoanuria y

macrohematuria superior a 3 semanas,
microhematuria superior a 2 aos, complemento
disminuido durante ms de 10 semanas, proteinuria
durante ms de 10 semanas o disminucin de la
funcin renal durante ms de 3 meses)
c)duda diagnstica

MUCHAS GRACIAS