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Problemas de Casal e de

Famlia

Breve Histrico

TCC desenvolvida para tratamento de depresso e ansiedade

Problemas nas relaes ntimas h 40 anos com Albert Ellis e


Harper (1961)

Reconheceram o papel importante da cognio nos


relacionamentos conjugais

Base: Ocorre disfuno quando os cnjuges mantm crenas


irrealistas sobre o relacionamento, fazendo avaliaes negativas
extremas sobre a origem de suas insatisfaes (Ellis et al., 1989)

Breve Histrico

60 e 70 terapeutas do comportamento aplicaram princpios da teoria da


aprendizagem para tratar problemas de comportamentos tanto dos
adultos quanto das crianas

Muitas dessas tcnicas foram utilizadas com casais e mais tarde com
famlias

Aberto caminho para pesquisas que reconheceram a importncia de se


intervir nos fatores cognitivos, bem como nos padres de interao
comportamental

80 fatores cognitivos um foco crescente da pesquisa com casais.


Cognies mais diretas e sistemticas outras abordagens sistmicas

Breve Histrico

Depois do foco de ateno na distoro modificada e nas


percepes inadequadas dos casais ~ mais ateno s inferncias
e crenas que os cnjuges tinham uns sobre os outros (Baucom;
Epstein, 1990; Dattilio e Padesky, 1995)

Houve adaptao do protocolo utilizado na terapia individual para a


de casal. O objetivo era a mudana de suas prprias cognies
problemticas e de comunicar e resolver problemas de forma
construtiva

Os mesmos princpios do ponto de vista de Ellis e Beck foram


aplicados a terapia familiar que se expandiu nos anos 80 e 90

Fatores importantes na adoo da TCC


com casais e famlias

Pesquisas sobre sua eficcia

Valorizao pelos clientes de uma abordagem prativa na resoluo de problemas e na construo de


habilidades que a famlia pode utilizar no
enfrentamento de dificuldades futuras

nfase na relao colaborativa entre terapeuta e


paciente

Ampliao de fatores contextuais na TCC de


casal e famlia
Aspectos

do ambiente fsico

Aspectos

interpessoais do casal e famlia


Por ex.: parentes, local de trabalho, violncia no
bairro, condies econmicas nacionais
Grande ampliao na literatura com a produo de
trabalhos envolvendo a criatividade dos praticantes

Influncia de Alfred Adler Na TCC com


casais e famlia

1978 As pessoas tm a necessidade de desenvolver um


relacionamento ntimo com pelo menos 1 indivduo para seu prprio bem
e, em ltima anlise, para o bem da sociedade.

A formao de casamentos e famlias fornece sociedade conexes


entre o passado e o futuro.

O xito no casamento uma tarefa que exige posturas de igualdade,


cooperao e responsabilidade de ambos os cnjuges, bem como
habilidades para comunicar e resolver problemas de modo colaborativo.

Crenas irrealistas baseadas em mitos da sociedade no incio do


relacionamento interferem negativamente nos casamentos.

Influncia de Alfred Adler Na TCC com


casais e famlia

O foco de ateno do tratamento era principalmente a natureza


significativa do comportamento de cada membro da famlia e a
consequncia que suas aes tem sobre os outros membros.

Disfunes na interao familiar envolvem a tentativa de cada


pessoa obter ou manter uma posio mais vantajosa sobre o
outro.

Princpio fundamental: mudar padres de interao


assimtricos que prejudicam a capacidade do casal e da
famlia de desenvolver um relacionamento equilibrado.

Teoria da Aprendizagem Social

Indivduos adquirem a habilidade de respostas simples ou complexas


atravs da aprendizagem observacional de outros indivduos. (Bandura,
1977)

Um indivduo modela um comportamento s depois de prever o reforo


recebido para faz-lo ou acreditar que apropriado se comportar daquela
forma

Estudam como as crianas adquirem padres de comportamento


interpessoal pela exposio dinmica familiar de origem. Mediada por
processos cognitivos, como por ex., expectativas sobre a probabilidade
de que nossas aes tero determinadas consequncias, tais como
reforo ou punio

Teoria do Intercmbio Social


Thibaut e Kelley (1959)

A satisfao e os relacionamentos ntimos das pessoas dependem da proporo


de comportamentos positivos e negativos que recebem das pessoas significativas
em sua vida.
Por exemplo: se um dos cnjuges age negativamente em relao ao outro, este
tende a responder da mesma maneira.

Agradecendo um membro da famlia por fazer-lhe um favor. Mostra uma interao


recproca.

A reciprocidade pode ser postergada. Ex.: ficar com uma mgoa sobre o modo
como um parceiro se comportou e retaliar posteriormente

A TCC utiliza intervenes como contratos comportamentais e treinamento em


comunicaes para maximizar os intercmbios positivos e minimizar os negativos
(Dattilio, 1998)

Modelo Cognitivo Comportamental de


um tratamento
modificao de expectativas irreais no relacionamento.
Previses sobre a probabilidade de que certas coisas vo
acontecer no relacionamento.
Ex.: Se expressar sentimentos ao cnjuge ter como consequncia
uma reao verbal agressiva

correo de atribuies errneas nas interaes do


relacionamento. Inferncias sobre os fatores que
influenciam as prprias aes e as do cnjuge.
Por ex.: Concluir que o parceiro deixou de responder a uma
pergunta porque deseja controlar o relacionamento

Modelo Cognitivo Comportamental de um


tratamento

uso de procedimentos de autoinstruo para diminuir a interao


destrutiva.

Ateno seletiva. Tendncia de um indivduo perceber


determinados aspectos do que ocorre em seu relacionamento e
ignorar outros.

Pressupostos, crenas sobre as caractersticas naturais das


pessoas e do relacionamento. Crenas sobre as caractersticas
naturais das pessoas e dos relacionamentos.
Por ex.: Uma esposa pode pensar que os homens no tem
necessidade de ligao emocional

Avaliao de caso
trs etapas essenciais:
1.

ENTREVISTAS CONJUNTAS

2.

INVENTRIOS ESCRITOS E
QUESTIONRIOS: no Brasil no
comum o uso desse tipo de ferramenta

3.

ENTREVISTAS INDIVIDUAIS

ENTREVISTAS CONJUNTAS

Obteno de informaes da vida dos membros do casal

Como e sob que circunstncias o casal se conheceu

Vivem juntos ou no

Nmero de anos de vida em comum

Se foram casados anteriormente

ENTREVISTAS CONJUNTAS

Tiveram outros relacionamentos de longo prazo

Nmero e idade dos filhos do relacionamento atual e de


relacionamentos anteriores

Breve histria dos problemas atuais

Com freqncia, os casais retm informaes - conscientemente


ou inadvertidamente - que poderiam ser vitais ao entendimento
da dinmica do relacionamento.

Por mltiplas razes, essas informaes aparecero mais tarde,


durante o processo de tratamento

INVENTRIOS ESCRITOS E
QUESTIONRIOS
atitude

conjugal
ajustamento didico
felicidade conjugal
satisfao conjugal
crenas sobre a mudana
problemas no companheirismo
expresses de amor
problemas no estilo de comunicao

ENTREVISTAS INDIVIDUAIS
Com

o fim de o terapeuta interagir com cada um e


perceber seu comportamento sem a presena do
parceiro

foco deve ser como o indivduo v os problemas


do relacionamento

nfase: os pensamentos automticos, as crenas


sobre si mesmo e sobre as mudanas que precisam
ocorrer

Entrevista Devolutiva

O terapeuta realizar uma entrevista devolutiva

a conceituao do caso
uma anlise inicial dos problemas apresentados
e um plano de tratamento

Durante o processo de avaliao, uma das preocupaes


primrias do terapeuta a identificao dos esquemas ou
crenas dos parceiros sobre os relacionamentos em geral
e, especificamente, sobre seu prprio relacionamento

Entrevista Devolutiva

terapeuta focaliza as
expectativas de cada parceiro
quanto natureza de um
relacionamento ntimo

Formulao do caso

origem das crenas bsicas

crenas acerca do relacionamento

identificao das reas-problema

identificao de pensamentos automticos do casal

identidade da famlia de origem

Formulao do Caso

habilidades de comunicao

dificuldades que impedem a aquisio de habilidades de


comunicao

soluo de problemas

diferenas de poder no relacionamento

crenas perturbadoras a soluo de problemas

Origem das Crenas Bsicas

os pais
as regras da cultura local
os meios de comunicao
as primeiras experincias romnticas
Existem diversas reas que devem ser focadas
para a mudana de comportamento no padro
de qualidade dos relacionamentos. So elas:

CRENAS ACERCA DO
RELACIONAMENTO
As

crenas bsicas so o fundamento para


os pensamentos automticos e aes de um
indivduo em qualquer relacionamento

levantamento dessas crenas


fundamental para o terapeuta ensinar aos
parceiros o primeiro passo na alterao de
sua viso do relacionamento:

CRENAS ACERCA DO
RELACIONAMENTO
crenas distorcidas crenas alternativas
Todos os homens so iguais
Todos os homens so iguais de uma certa maneira, mas ainda
assim cada um nico

expectativas irrealistas frustraes e conflitos


Ex.homem provedor no espera mulher trabalhar fora

atribuies causais atribuies errneas


jogar a culpa
Conjunto colaborativo (Jacobson e Morgolin 1979)

IDENTIFICAO DAS REASPROBLEMA

Quando um casal chega para a terapia, tm pelo


menos alguma idia do que deseja ver mudado
em seu relacionamento

Varivel de casal para casal.

IDENTIFICAO DAS REASPROBLEMA

Identificao das reas de problemas

Terapeuta e o casal classificam - nas por ordem


de importncia para cada um dos indivduos e dos
efeitos debilitadores sobre o relacionamento

Cada rea-problema ser abordada em separado

IDENTIFICACO DE PENSAMENTOS
AUTOMTICOS DO CASAL
O

modo mais direto de reconhecer um pensamento


automtico quanto ao relacionamento:

Definir

uma situao especfica


Perguntar:
"o que passa por sua mente nesse
momento?"

Pensamentos Automticos mais


comuns

Inferncia Arbitrria Um homem cuja esposa atrasa-se meia-hora aps o


trabalho pode pensar Ela deve estar tendo um caso

Abstrao Seletiva Uma mulher, cujo marido deixa de responder seu


cumprimento logo ao despertar, conclui: Ele deve estar zangado comigo
novamente

Hipergeneralizao Aps ser rejeitado para o primeiro encontro, um


homem jovem pode concluir: Todas as mulheres so iguais; eu serei
sempre rejeitado.

Magnificao e Minimizao Um marido zangado explode ao verificar o


saldo bancrio negativo e diz para a esposa: Estamos falidos

Pensamento Dicotmico O marido pede esposa sua opinio


sobre a colocao de papel de parede em andamento na sala e,
depois que essa questiona sobre as emendas, ele pensa: No
consigo fazer nada direito.

Classificao e Classificao Incorreta Aps cometer erros


contnuos na preparao de refeies, uma esposa comenta: Sou
uma intil, ao invs de reconhecer que errar faz parte de ser humano.

Viso em tnel Uma mulher que acredita que seu namorado faz
apenas o que quer, de qualquer modo, pode acus-lo de tomar uma
deciso baseado em motivos puramente egostas.

Erros Cognitivos do casal

Explicaes Tendenciosas Durante perodos de sofrimento


existe uma suposio automtica de que o companheiro
mantm um motivo negativo e velado para suas aes. Uma
mulher pode afirmar para si mesma: Ele est agindo deste
modo exageradamente carinhoso, porque, provavelmente,
depois me pedir para fazer algo que sabe que detesto fazer.

Leitura Mental Dom mgico de saber o que o outro est


pensando. Um homem pode pensar consigo mesmo. Eu sei o
que ela est pensando. Ela acha que no percebo seus
truques para enganar-me.

Inicialmente
Pensamentos

automticos e as crenas
so identificados nas entrevistas
individuais

Objetivo

de evitar a interferncia do
parceiro, ou a inibio para reconhecIos na presena do outro.

Posteriormente
O

casal ser orientado:

observar como cada um pensa

a identificar seus prprios pensamentos


e crenas, compartilhando-os entre si

IDENTIDADE DA FAMLIA DE
ORIGEM

Investigar algumas recordaes do casal sobre o


relacionamento de seus pais

Isso ajudar o casal a compreender melhor alguns de


seus prprios padres de interao e a dar os primeiros
passos para uma modificao

Deixar claro que os parceiros podero ter de abandonar


suas crenas familiares, sobre o que funciona ou no
num relacionamento, e adotar novas diretrizes para si
mesmos

IDENTIDADE DA FAMLIA DE ORIGEM

Isso

tambm ajudar a reforar

noo de perceber as necessidades um do


outro

a importncia de obter uma maior


compreenso sobre seu parceiro.

HABILIDADES DE
COMUNICAO

Problemas na comunicao mais frequentes

Ajudar o casal a compreender:

- uma boa comunicao no significa, concordncia


- uma boa comunicao envolve:
- aprender a falar e ouvir - haja um entendimento mtuo
sobre os pontos de vista de cada indivduo (tcnica
passar o bon).

DIFICULDADES QUE IMPEDEM A


AQUISICO DE HABILIDADES DE
COMUNICAO:
a.

dficits interpessoais: alguns indivduos


no possuem as habilidades interpessoais
bsicas, mesmo em situaes sem conflito e,
outros relacionamentos

b.

afeto intenso: a maior parte dos casais


tem dificuldade para a comunicao clara,
quando os parceiros esto extremamente
irritados, ansiosos ou deprimidos

DIFICULDADES QUE IMPEDEM A


AQUISICO DE HABILIDADES DE
COMUNICAO:
Se

um ou ambos os parceiros esto em um


estado de alta irritabilidade irreal esperar
que sejam capazes de completar um
exerccio de comunicao

A raiva

a emoo mais freqente, utilize


tcnicas de esfriamento: farol de trnsito,
placa "perigo"

DIFICULDADES QUE IMPEDEM A


AQUISICO DE HABILIDADES DE
COMUNICAO:

c. crenas interferentes: a falta de esperanas


um dos impedimentos mais importantes no
processo de mudana

Crenas comuns de desesperana incluem:

"meu parceiro no vai mudar; " muito tarde


para ns dois"; "nossos problemas so
insolveis"; "se falarmos sobre isso, s vamos
piorar tudo"; "meus esforos de nada adiantaro"

DIFICULDADES QUE IMPEDEM A


AQUISICO DE HABILIDADES DE
COMUNICAO:

Intolerncia ao desconforto emocional dos outros

Crenas como: "sou mau se causo sofrimento a uma


outra pessoa", ou "se meu parceiro sente dor, eu
devo faz-Ia passar'

Essas crenas podem fazer com que o indivduo


relute em expressar mgoa e raiva, ou levar a
soluo rpida do problema ou desculpas prematuras
ao invs de compreenso dos sentimentos do outro

DIFICULDADES QUE IMPEDEM A


AQUISICO DE HABILIDADES DE
COMUNICAO:

Mais um tipo de crena envolve o medo da intimidade,


expresso em pensamentos como:

"se as pessoas me conhecerem, certamente me


rejeitaro"; "se expressar meus verdadeiros
sentimentos, serei humilhado"; "sinto-me melhor
sozinho"; " arriscado falar sobre emoes - as coisas
podem sair do nosso controle"; ou "se eu me permitir
alguma intimidade e o relacionamento no funcionar,
no conseguirei lidar com a dor'.

SOLUO DE PROBLEMAS

A capacidade de ouvir e resumir o ponto-de-vista do parceiro um


bom incio para a soluo de problemas

Em seguida: estabelecer uma agenda

Definir positiva e especificamente cada problema

Discutir apenas um problema de cada vez

Estabelecer o foco sobre a soluo mtua, no lugar de impor culpa


e responsabilidade

SOLUO DE PROBLEMAS

Em alguns casos, um problema pode ter maior importncia para


um dos parceiros

Nesse caso, faz sentido selecionar uma soluo satisfatria


para o parceiro mais preocupado, mesmo que no seja a
preferida por ambos

Ocasionalmente, no h uma soluo mutuamente satisfatria.


Nesse caso, os casais precisam decidir quem sair satisfeito,
cedendo seu lugar para uma prxima oportunidade

Alternativamente, podem decidir que cada um ser satisfeito


parcialmente, ou que nenhum dos dois ser satisfeito

DIFERENCAS DE PODER NO
RELACIONAMENTO

Poder refere-se capacidade de influenciar o


parceiro

Quase todos os relacionamentos possuem


diferenas no poder

Casal com diferenas extremas ou rgidas no


poder, ajud-Ios a perceber que a deciso
compartilhada traz vantagens a ambos

DIFERENCAS DE PODER NO
RELACIONAMENTO

Conquistar deciso compartilhada:

Perguntar ao casal sobre as vantagens e


desvantagens de seu estilo atual de tomada de
decises

salientando os mtodos relativos ao uso dos


conhecimentos e qualidades de ambos os parceiros
para a soluo do problema.

ESTILOS DE INFLUNCIA NOS


RELACIONAMENTOS

Parceiro fortemente influente percebe a si como


importante e no assume qualquer responsabilidade
pelos problemas no relacionamento

Ao examinarmos os estilos de expresso do poder,


os casais podem ver como cada um exerce influncia
sobre o outro, seja de forma eficiente ou ineficiente,
podendo assim, neutralizar ou modificar os efeitos
destrutivos

CRENAS QUE PODEM PERTURBAR


A SOLUO DE PROBLEMAS
As

mais freqentes so:

"j cedi demais" e ento haver relutncia para a


negociao das solues

"uma

pequena mudana no suficiente"

"temos

de mudar muito"

"a soluo precisa ser perfeita"

ESTRUTURA DA TERAPIA COGNITIVA COM


CASAIS:
ESTRATGIAS DE TRATAMENTO
1. histria de conceitualizao dos problemas do casal:

coleta de informaes para a avaliao

explicao do modelo de tratamento em termos da


histria do casal

2. manejo da raiva:
neste estgio, se realiza um apaziguamento e conteno
dos pontos negativos da interao

ESTRUTURA DA TERAPIA COGNITIVA COM


CASAIS:
ESTRATGIAS DE TRATAMENTO
3. aumento dos pontos positivos:
restaura

uma fundao positiva para o


relacionamento

ajuda

a estabelecer uma expectativa positiva para


a mudana

introduz

um conjunto cooperativo para as


interaes domsticas entre o casal

ESTRUTURA DA TERAPIA COGNITIVA COM


CASAIS:
ESTRATGIAS DE TRATAMENTO
4. ensinar o casal a identificar, testar e responder
aos principais pensamentos automticos:

ensina a identificao de pensamentos automticos

distribui tarefas de transcrio dos pensamentos


automticos durante os problemas

ensina o casal a determinar e testar seus


pensamentos automticos,na sesso/ em casa

ESTRUTURA DA TERAPIA COGNITIVA COM


CASAIS:
ESTRATGIAS DE TRATAMENTO
5. ensino de habilidades na comunicao:
uso

de tcnicas padronizadas (como treino em


habilidades sociais, passar o bon)

combin-Ias

com a conscientizao dos


pensamentos automticos que interferem com o
falar e o ouvir efetivos

avaliar

e testar esses pensamentos automticos

ESTRUTURA DA TERAPIA COGNITIVA COM


CASAIS:
ESTRATGIAS DE TRATAMENTO
6. explorao de questes relativas raiva:

no nvel superficial, aprender a avaliar os pensamentos


automticos associados com a raiva

em nvel mais profundo, identificar dvidas secretas,


mgoas e medos escondidos, que podem abastecer
situaes recorrentes de raiva

ajudar os indivduos e o casal a responder essas dvidas,


mgoas e medos, de modo que as ameaas percebidas
possam ser resolvidas de forma construtiva

ESTRUTURA DA TERAPIA COGNITIVA COM


CASAIS:
ESTRATGIAS DE TRATAMENTO

7. ensino de estratgias para a soluo do


problema:
uso

de tcnicas padronizadas (vantagens


e desvantagens, lista de problemas,etc.)

identificao

com mtodos e crenas que


interferem com mtodos padronizados

ESTRUTURA DA TERAPIA COGNITIVA COM


CASAIS:
ESTRATGIAS DE TRATAMENTO
8. identificao e mudanas nas atitudes disfuncionais e
suposies centrais:

importante para o indivduo e casais com sistemas rgidos de


crenas

examina as razes histricas das crenas

testa a validade/utilidade atual dessas crenas

ajuda a construir atitudes mais adaptativas (tarefas de casa)

ESTRUTURA DA TERAPIA COGNITIVA COM


CASAIS:
ESTRATGIAS DE TRATAMENTO
9. preveno de recadas
revisa

os princpios e estratgias aprendidas de


soluo de problemas

antecipa
marca

problemas futuros e debate solues

consultas de acompanhamento aps o


trmino da terapia

CIRCUNSTNCIAS ESPECIAIS QUE


OCORREM NA TERAPIA DE CASAIS

Situaes de crise:
gravidez indesejada, descoberta de infidelidade,
discusso resultando em luta fsica ou priso, e
abuso de lcool ou drogas

Situaes de raiva e violncia:


se a violncia um risco, a segurana pessoal para
ambos os membros do casal deve assumir
prioridade sobre os objetivos da terapia

CIRCUNSTNCIAS ESPECIAIS QUE


OCORREM NA TERAPIA DE CASAIS

Ocasionalmente, a separao fsica a nica garantia de


segurana para o casal e deve ser fortemente recomendada

Para casais com um alto grau de risco necessria a


terapia individual

A mgoa e o medo esto por trs da maioria das respostas


de raiva. Identific-Ias, pois abastecem os ciclos de raiva e
as expresses de raiva provocam reaes de raiva.
Expresses de mgoa ou medo, provocam pedidos de
desculpa e reasseguramento

Infidelidade:

Alguns casais e terapeutas acreditam que quando existe a


infidelidade, o relacionamento est condenado

Isso no precisa ser verdade, embora ocasionalmente um caso extraconjugal realmente sinalize o final do relacionamento

A tarefa importante quando um romance fora do relacionamento


revelado, descobrir o significado deste para o indivduo que o
mantm e para o relacionamento primrio

Uma razo comum a insatisfao com o relacionamento atual e a


sensao de que a mudana impossvel

A pessoa que mantm o relacionamento, freqentemente, se dispe a


termin-Io, na melhora do relacionamento primrio

Quando um deseja romper o


relacionamento, mas o outro no

O terapeuta pode trabalhar o indivduo que deseja


terminar o relacionamento, a fim de compreender
suas razes e testar suas potenciais crenas
distorcidas, tais como falta de esperanas para a
melhora do relacionamento

Se for tomada a deciso de terminar com o


relacionamento, deve-se ajudar cada um dos
membros do casal a ajustar-se a essa deciso

Quando o momento de terminar


o relacionamento
A deciso

deve ser tomada pelo casal

Em

geral, o relacionamento melhora um pouco e


depois piora medida que os conflitos
perturbadores emergem

A capacidade

de um terapeuta para
conceitualizar as origens desses problemas
pode ajudar na superao mais rpida desses
"pontos de impasse"

Quando o momento de terminar


o relacionamento

O terapeuta precisa oferecer a esperana de que os


problemas, uma vez definidos, podem ser solucionados

Se ambos os parceiros decidiram pelo fim do


relacionamento e vm consulta para obter auxlio na
separao, o terapeuta pode ajudar nesse processo,
aps um breve exame das razes para o trmino

Se um cliente no deseja se esforar em um


relacionamento a longo prazo, na esperana de resolver
problemas, pode ser inapropriado tentar mudar esse
valor

Questes culturais:
Os casais ingressam em seus relacionamentos com
crenas e expectativas que surgem de sua cultura e
por ela so apoiados.
Alm das influncias sociais mais amplas, cada indivduo
tem uma histria cultural pessoal, que pode ser
conceitualizada ao longo de quatro dimenses:
herana tnica ou racial
status scio-econmico
afiliao religiosa ou espiritual e
valores do papel sexual

Casais de Gays e Lsbicas

Buscam a terapia pelas mesmas razes que casais


heterossexuais

Os mesmos princpios e estratgias de tratamento so


aplicados

Os terapeutas que trabalham com eles devem estar


familiarizados com as presses e circunstncias especiais
enfrentadas por esses casais

Tambm importante que os terapeutas se familiarizem com


os mitos, realidades e estilo de vida dessa orientao sexual

Casais de Gays e Lsbicas

No importando se o terapeuta gay, lsbica ou


heterossexual, difcil crescer em uma cultura
amplamente heterossexual, sem algumas atitudes
tendenciosas para com os relacionamentos
homossexuais

Como ocorre com todas as culturas,


responsabilidade do terapeuta educar-se e apoiar
o sistema de valores escolhido pelo casal

PROBLEMAS DE FAMLIA

A Terapia Comportamental Cognitiva se concentra em


maior profundidade nos padres de interaes da
famlia, permanecendo consistente com os elementos
decorrentes de uma perspectiva de sistemas

Dentro dessa estrutura, os relacionamentos, as


percepes, as emoes e o comportamento da famlia,
so encarados como influenciando mutuamente um ao
outro, de forma que uma inferncia cognitiva pode
evocar emoes e comportamentos, e a reao e o
comportamento podem influenciar a cognio

PROBLEMAS DE FAMLIA
Dessa

forma, um membro da famlia provoca


comportamentos, cognies e emoes em outros
membros que, por sua vez, despertam, como
resposta, cognies, comportamentos e emoes
por parte do primeiro membro

medida que este ciclo continua, a instabilidade


da dinmica familiar aumenta, tornando os
membros da famlia vulnerveis a uma espiral
negativa de conflitos

PROBLEMAS DE FAMLIA

medida que aumenta o nmero de membros da famlia


envolvidos, tambm aumenta a complexidade da dinmica,
acrescentando mais combustvel ao processo de conflito

A interveno teraputica baseada nas suposies pelas


quais os membros da famlia interpretam e avaliam um ao
outro, e as emoes e comportamentos que so gerados em
resposta a estas cognies

As crenas, valores e modelo (regras) trazidos da famlia de


origem de cada parceiro so o filtro pelo qual as partes
constrem as crenas de uma nova famlia. Isso pode ser
muito conflitivo.

TRATAMENTO:

Definir o problema atual ou a crise apresentada.

Manter uma posio definida e diretiva ao penetrar na


unidade familiar e
introduzir ativamente a mudana.

Tentar descobrir pelos pais alguma idia geral da histria e


da famlia de
origem

Identificar esquemas derivados das famlias de origem dos


pais e determinar como estes foram filtrados para os
esquemas da famlia atual e as expectativas dos membros
da famlia.

TRATAMENTO:

Determinar os pensamentos automticos e os


esquemas dos membros da
famlia por meio de
Questionamento socrtico

Introduzir o conceito de testagem dos pensamentos


automticos e desafiar as crenas subjacentes
individuais dos membros da famlia

Alm disso, fazer algumas sugestes para


comportamentos alternativos modificao das
interaes familiares

TRATAMENTO:

Introduzir o conceito do acordo com um contrato de


comportamento, em uma tentativa de acalmar a crise atual

A estrutura do tempo deve se estender de sesso para


sesso, como um novo contrato desenvolvido em cada
sesso

Movimentar-se em direo reestruturao dos esquemas


permanentes e
modificao do comportamento

TRATAMENTO:
Concentrar-se

nas habilidades de comunicao e


nas estratgias melhoradas de resoluo de
problemas

Reforar

a implementao das estratgias


mencionadas para as crises futuras (preveno de
recada)

essencial acalmar a instabilidade de uma crise


familiar antes de se concentrar em uma mudana de
esquemas permanentes

OBRIGADA
PELA
ATENO

Sugesto de filme:
Gente como a gente
Bibliografia:
Dattilio F.M.,Padesky C.A.Terapia Cognitiva com Casais.So Paulo:
ARTMED, 1998
Nichols M.P.,Schwartz R.C. Terapia Familiar Conceitos e Mtodos.So
Paulo: ARTMED, 7.ed.2007
Minuchin S.,Fishman H.C.Tcnicas de Terapia Familiar.So Paulo:
ARTMED, 2003
Knapp P. Terapia Cognitivo-Comportamental na Prtica Psiquitrica. Porto
Alegre: ARTMED, 2004