Examen General

De Orina
MARCELA VIVIANA TOURN
Bioqumica
1

FUNCIONES DEL RION

MANTENER EL EQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO
COMPENSAR EQULIBRIO ACIDO
BASE
SELECCIONAR Y RETENER
SUSTANCIAS ESENCIALES
EXCRETAR SUSTANCIAS TOXICAS
PRODUCIR HORMONAS
2

FORMACION DE LA
ORINA
UNIDAD FUNCIONAL
RENAL: Nefrona
NEFRONA
G LO M E R U LO
F IL T R A C IO N
1 2 0 m l/m in .
1 /5 d e l v o lu m e n p la s m a tic o r e n a l

TUBULO CO NTORNEADO
P R O X IM A L
R E S O R C IO N
S u s ta n c ia s in d is p e n s a b le s

T U B U L O C O N T O R N E A D O D IS T A L Y C O L E C T O R
A J U S T E D E p H Y O S M O L A R ID A D
O S M O L A R ID A D 8 0 0 A 1 2 0 0 m O s m
p H = 6 D e n s id a d 1 ,0 1 5

FORMACION DE LA
ORINA
ULTRAFILTRADO
PLASMATICO
Ph= 7.4
284 mOsm / Kg
de agua.
Dens= 1,007
Vol= 180 l /24hs.

ORINA
Ph 6
800 a 1200 mOsm / kg
de agua
Dens= 1,015
Vol= 1 a 2 l / 24hs

VARIABLES FISICAS
VOLUMEN

(no forma parte del informe de examen completo de orina

VOLUMEN DE 24 HS. ..DIURESIS

Normal : Adulto entre 1000 a 2500 ml.
Neonato: hasta 60 ml./ 24 hs.
Lactantes: 3 a 10 ds.
10 a 300 ml.

30 a 60 ds. 250 a 450 ml.

60 a 365 ds.
500 ml.
Nios: 1 a 3 aos
500 a 600 ml.

5 aos
700 ml.

8 aos
650 a 1.000 ml.

14 aos
800 a 1.400 ml.
5

VARIACIONES EN LA
DIURESIS

POLIURIA mayor a 3000 ml

OLIGURIA menor de 500 ml.
ANURIA menor a 50 ml.
Segn la frecuencia: Nicturia, polaquiuria
Disuria: molestias o dolor durante la miccin.

Es conveniente relacionar con el valor de

densidad urinaria, as se evala la capacidad
de concentracin del rin.
6

EXAMEN GENERAL DE
ORINA
ES CONSIDERADO COMO BIOPSIA
LIQUIDA

SE SOLICITA PARA DIAGNOSTICO Y

SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO DE
ENFERMEDADES RENALES Y
METABOLICAS
7

MUY IMPORTANTE

CONOCER:
TOMA DE MUESTRA
CONSERVACION
CONTROL DE CALIDAD
PROCESAMIENTO
IDENTIFICAR:
ESTRUCTURAS
MICROSCOPICAS
CORRELACIONAR CON LA CLINICA
DEL PACIENTE:
INFORME

Aprender a realizar el anlisis de

orina requiere dedicacin y
8
estudio del material bibliogrfico

Dijo Thomas Addis

Cuando el paciente muere, el rin ir al patlogo, pero mientras
est vivo, la orina es nuestra. Esto proporciona da a da la
evaluacin del estado del paciente ya que da cuenta de la historia
de los eventos ocurridos en el rin.
Esto hace que el anlisis de la orina sea ESENCIAL para el
examen fsico del paciente.

El Prinicipito dijo
Lo esencial es invisible a los ojos!!!

10

Por lo que necesitars algo ms que

OJO para realizar este anlisis tan
importante para el paciente.

Lo que debes emplear es un sistema de

procedimientos controlados desde la etapa
preanaltica, analtica y posanaltica
11

ETAPA PREANALITICA
1- TOMA DE MUESTRA
2- CONSERVACIN
3- CONTROLES DE CALIDAD
INTERNO Y EXTERNO.

12

TOMA DE MUESTRA

Tcnica del chorro medio. Adultos y nios.

Sondaje vesical.
Aspiracin suprapbica.
Cateterizacin ureteral

Tipos de Muestras.
Primera orina de la maana
Orina matutina.
Espontnea.
Orina de 24 Hs.

(MAS ADECUADA)

13

CONSERVACIN
IMPORTANTE: Debe analizarse dentro de 2
horas de ser emitida.
DE LO CONTRARIO
Refrigerar.
Conservantes qumicos: formol comercial 1
gota en 30 ml. de orina. Para CONSERVAR y
poder observar las clulas.
Inhibidores de desarrollo bacteriano: Timol,
Cloroformo, Tolueno, cido Benzoico, cido
brico. Interfieren con algunas reacciones
qumicas.
14

ALTERACIONES
POSIBLES
por falta de
conservacin
CAMBIOS DE COLOR
AUMENTO DE LA TURBIDEZ
(Formacin de Cristales o proliferacin de
bacterias)
CAMBIOS EN EL pH (tiende a aumentar)
Disminucin de sustancias: glucosa,
urobilingeno, cetonas, bilirrubina
Desaparicin de estructuras microscpicas:
cilindros, eritrocitos, leucocitos, parsitos.
15

CONTROL DE CALIDAD
Control de etapa preanaltica, analtica y
posanaltica.
INTERNO:
Calibracin de urinmetros,
refractmetros, centrfugas y tiras
reactivas.
Estandarizacin de preparacin de
sedimento urinario.
EXTERNO
16

Control externo de
calidad
Subprograma orina

17

PREPARACION DE CONTROL DE CALIDAD

INTERNO
ETAPA ANALITICA

Ejemplo de preparacin de orina artificial para

CCI.
Reactivo
Negativo
Positivo
NaCl
5g
10 g
Urea
5g
10 g
Glucosa
_
15 g
Albmina (30%)
35 ml
Sangre
200 l
Acetona
4 ml
18
Llevar a un litro con agua destilada.

ETAPA ANALITICA
CORECTA UTILIZACIN DE LA METODOLOGA
PARA LAS REACCIONES QUMICAS.

1- PROCESAMIENTO DE LA
MUESTRA.
2-USO DE LAS TIRAS REACTIVAS
3- PREPARACION DEL SEDIMENTO
URINARIO
19

PARTES DEL EXAMEN DE

ORINA
EXAMEN FISICO
EXAMEN QUIMICO
EXAMEN MICROSCOPICO

20

EXAMEN FISICO
CARACTERISTICAS
ORGANOLEPTICAS Y FISICAS

COLOR
ASPECTO
ESPUMA
SEDIMENTO MACROSCOPICO
DENSIDAD U OSMOLALIDAD

21

COLOR
NORMAL: AMARILLO AMBAR
ALTERACIONES:

Fisiolgicas
Grado de hidratacin.
Alimentos, colorantes.
Patolgicas:
Rojo, Marrn, Pardo, Naranja, verdoso, negro, azul
ORINAS COLURICAS: son las que tienen pigmentos
biliares aumentados y le dan color pardo como t o
coca cola.
22

Variaciones del color

Amarillo mbar: dado por el pigmento urocromo (amarillo), y menores

concentraciones de urobilina y uroeritrina (naranja y rosa).
La intensidad del color est relacionada con cantidad de agua que tiene
la orina.Entonces aporta informacin a cerca de la hidratacin del
paciente y de la capacidad renal del manejo del agua.
Expresiones mas frecuentes para describir colores normales;
Amarillo mbar
Amarillo oro
Amarillo claro
Amarillo oscuro
Orinas mas oscuras: durante la fiebre, deshidratacin, ayuno,
tirotoxicosis.

23

Color amarillo
mbar y espuma
blanca

Color pardo
Orina colrica
Espuma amarilla

24

Variaciones Patolgicas
ORINAS ROJAS: Hematuria Macroscpica

( presencia de eritrocitos), Mioglobinuria o

Hemoglobinuria.

ADEMAS

En algunas porfirias eritropoytica y cutnea tarda.

Frmacos:laxantes con Fenolftalena, Clorzoxazona (relajante muscular), fenotiazinas

No olvidar que colorean la orina!!!

Remolacha, caramelos, colorantes comestibles.

Variaciones del color patolgicas

Orina marrn, pardo, pardo verdosa:

Asociada a pigmentos biliares, principalmente
bilirrubina, correlacionar con espuma amarilla
o beige (Mirar el color del suero).
Orina marrn anaranjada: generalmente
asociada a urobilina, pigmento que deriva de la
conversin del urobilingeno incoloro por
accin de la luz y pH cidos.
No se asocia con espuma amarilla.
FARMACOS: Nitrofurantona, Rifampicina,
levodopa, envenenamiento con fenol.

Variaciones patolgicas del color

Orina marrn oscura o negra:
Hematuria intensa (metahemoglobina)
Alcaptonuria (cido homogentsico) a pH
alcalino.
Melanina (melanoma)

Aspecto

RECORD AGITAR SUAVEMENTE EL FRASCO

PARA VER EL ASPECTO

Normal: LIMPIDO
Anormal:
LIGERAMENTE TURBIO
TURBIO

Esto ocurre por que existen Partculas en

suspensin
Clulas, Cristales, bacteriuria, quiluria
artefactos

OJO !!
Las protenas no confieren turbiedad!!!!!!!
28

Variaciones del aspecto

TURBIA:
Por cristaluria, arenilla (fosfatos y uratos amorfos)
Leucocituria, aspecto algodonoso
Glbulos rojos
Bacteriuria
Contaminaciones: materia fecal, secreciones genitales,
semen.
Cremas, aceites, vulos.
Quiluria, Blanco lechosa
Lipiduria

El olor !!!!
No se informa
Solo tiene importancia en enfermedades congnitas
del metabolismo asociadas a eliminacin de
aminocidos:

Fenilcetonuria..Ratn
Tirosinemia...Rancio
Acidemia isovalrica y glutrica....Sudor de
pie
Enfermedad de la orina de jarabe de
arce.Jarabe de arce
30

ESPUMA
NORMAL: BLANCA Y FUGAZ
PATOLOGICO:
AMARILLA Y PERSISTENTE
BLANCA Y PERSISTENTE
La espuma perdura por que existen sustancias que
disminuyen la tensin superficial en concentraciones
elevadas como protenas o pigmentos biliares.
Relacionar con el color
Recordar orinas COLURICAS CON ESPUMA
AMARILLA
Seal de pigmentos biliares: Bilirrubina

31

DENSIDAD
EVALUA CAPACIDAD RENAL DE CONCENTRAR LA ORINA.
(FUNCIONALIDAD TUBULO PROXIMAL)
Densmetro urinario
Refractmetro
Osmmetro

PESO ESPECIFICO
INDICE DE REFRACCION
OSMOLALIDAD

32

Variaciones de la densidad
Orinas hipostenricas: menor a 1,007
Diabetes Inspida, polidipsia, pielonefritis
y glomrulonefritis
Orinas isostenricas: densidad siempre
constante aproximada a 1,010 an con
variacin en la ingesta de lquidos.
Dao renal grave.
Orinas hiperstenricas: mayor a 1,035
Deshidratacin o sustancias de medios
33
de contraste

RELACION ENTRE
DENSIDAD Y
OSMOLALIDAD

MOSOLALIDAD NORMAL:
500 A 850 mosmoles / kg de agua
Hago equivalentes a ambas
Multiplicar los dos ltimos dgitos de la
densidad por 40
Densidad = 1.025 (tomar las dos ltimas cifras)

25 x 40 = 1000 mOsmol / Kg de agua

34

Correcciones de la
densidad
ERROR DE CERO: calibracin con agua
destilada, a 20 C.
Temperatura: cada 3C por debajo de 20C
restar 0,001 de la lectura. Y viceversa.
Presencia de Glucosa: restar 0,004 por cada
10 g / l.
Presencia de Protenas: restar 0.003 por cada
10 g / l. de protenas.
35

RECORDAR DE CALIBRAR LOS

INSTRUMENTOS
URODENSIMETRO
Densidad del agua destilada a 20 C= 1,000
Densidad de Sulfato potsico= 1,015
( Sulfato potsico 20,29 g : 1 l de agua destilada)

Cl Na 5% Densidad = 1,035
REFRACTMETRO CLINICO
Calibrarlo a diario con agua destilada, no se pueden
utilizar las soluciones anteriores.
36

Examen Quimico
pH
Glucosuria
Proteinuria
Hematuria
Cetonuria
Pigmentos biliares( Urobilinogeno y
bilirrubina)
Nitrititos

37

METODOS

PRUEBAS EN TUBOS
Se usa Proteinuria por Exton

Y GLUCOSURIA

Confirmativas
Semicuantitativas y Cuantitativas con controles estandarizados

TIRAS REACTIVAS
Rpidas
Subjetivas: DEPENDE DE LA APRECIACION DE
CAMBIOS DE COLOR SEGN EL OPERADOR.
Se elimina la subjetividad cuando se utiliza un lector de
tiras.
38

39

Como usar las tiras

reactivas.
Sumergir las tiras rpidamente cuidando
que todas las reas se mojen. Escurrirlas
bien y depositarlas horizontalmente
sobre papel absorvente.
Respetar tiempo de lectura, diferente
para cada rea.
Comparar el color resultante con la carta
de colores que trae la tira.
40

AUTOANALIZADOR
DE ORINA
URISYS 2400 ROCHE

Casete listo para usar con 400 tiras para carga

rpida en caso de gran volumen de trabajo
Carga fcil y sencilla de muestras va racks
estandarizados de Roche Diagnostics
Volumen de muestra mnimo 1.5 ml
Identificacin positiva de muestra con lector de
cdigo de barras integrado
Tiempo de proceso
autnomo de hasta 20 minutos

41

Lector de tiras de orina

Lectura manual, para pequeo volumen de muestras.
FOTOMETRIA DE REFLECTANCIA
Fuente lumnica: lmparas halgenas o LED y detectores de luz
reflejada a distintas longitudes de onda segn el color del rea
reactiva
Utilizan controles internos o tiras
Blandas que se utilizan manualmente

LECTURA VISUAL

42

Cada marca de tira con su respectivo

lector y adems medimos
El Clinitek-50 es un instrumento
compacto, liviano y porttil.
Reporta Resultados semicuantitativos
de la lectura del MULTISTIX 10 SG en
60 segundos.
Analizador de Qumica Urinaria,
Microalbuminaria y prueba de embarazo
hCG. Microalbuminuria.
Prueba semicuantitativa para utilizar en
orina resultados en 1 minuto de
Microalbuminuria, Creatinina y relacin
Albmina y Creatinina.

43

Ph: Rango fisiolgico 4.6 a 8

Sensibilidad de 5 a 9
Depende de la dieta

TIRAS
SENSIBILIDAD: 5 A 9
Azul de bromotimol
Rojo de metilo

Cuidar de escurrir bien la tira para

evitar interferencia del rea de Prot

El pH es muy inestable, por lo que la medicin es

influenciada por la falta de conservacin y de la
proliferacin de bacterias alcalinizantes.

44

Protenas:
hs. o 0,1 g/l.

fisiolgico hasta 0,15 g / 24

TUBOS

Turbidimtricos

Acido Sulfosalicilico 3%
Exton:
ASS 5%+ Sulfato de sodio

Colorimtricos
Rojo de pirogalol (Proti U )
Azul Brillante Coomasie

TIRAS

SENSIBILIDAD: 0,15 a 0,30 g/l

MAYOR PARA ALBUMINA QUE PARA GLOBULINAS, BENCE JONES Y

MUCOPROTEINAS.

Azul de tetrabromofenol a
Ph cido. Frente a
polianiones como las
protenas se produce un
cambio de pH que hace
virar el indicador hacia el
verde.

OJO!! falsos (+) por la presencia de

mucoprotenas.
Orinas de pH > 9: Tambin orinas de
alta densidad y contaminadas con
amonio cuaternario
45

GLUCOSA
Reaccin especfica,
no detecta otros
azcares.
Se debe
correlacionar con
glucemia en suero o
plasma.

TIRAS

SENSIBILIDAD: 100mg/dl.

Glucosa oxidasaperoxidasa
Ioduro de potasio
(cromgeno)
Vara de celeste a
marrn.
Especfica para
glucosa.
46

CUERPOS CETONICOS
Acido acetoactico, B-hidroxibutrico, acetona

SENSIBILIDAD: 5 mg/dl. No
reacciona con acetona ni con
Beta-hidroxibutrico.
DEPENDE DE LA MARCA
DE LA TIRA

TIRAS
Solo reacciona
acetoactico
Nitroprusiato de sodio
Sulfato de magnesio
Vira de beige a prpura

47

HEMOGLOBINA

* Mioglobina, Hematuria .

(SANGRE???)

SENSIBILIDAD 0,015 mg/dl o

5 a 10 eritroc/ l

TIRAS

Observar el sobrenadante y
sedimento de la orina
centrifugada as puede
orientarse a hematuria o
hemoglobinuria.

OBSERVAR LA FORMA EN
QUE COLOREA EL AREA
REACTIVA.

Correlacionar con el
sedimento microscpico: debe
observar la presencia de
hemates

ATENCION
No diferencia mioglobina
de hemoglobina.

Tetrametilbencidina
Hidroxiperxido

Uniforme: hemoglobina
Moteado: GR

48

BILIRRUBINA
Precaucin en la conservacin por exposicin a la luz
que tiende a degradar el pigmento y disminuir su
reaccin.

REACCION EN TUBOS
Confirmativa
Reactivo de Fouchet
Oxidacin de Brr a Biliverdina
Pigmentos se adhieren a
Sulfato de Bario y luego
oxidacin con cloruro frrico
Precipitado verde (+)
Precipitado blanco (-)

TIRAS

SENSIBILIDAD 0,5 mg/dl

Reaccin de diazotacin
2,4 Diclorobenceno diazonio
Sulfato de Mg.

Beige a rosa

Disminuye el color los nitritos y

cido ascrbico.

Falsos positivos por interferencia

de otras coloraciones que
presente la orina, siempre
comparar con color del suero.
49

LA EXPERIENCIA ME
MUESTRA
Que esta reaccin es la que
induce a mayor error de
interpretacin por parte del
operador inexperto.

CORRELACIONAR CON
BILIRRUBINA EN
PLASMA O SUERO.
COLURIA Y
BILIRRUBINEMIA deben
observarse juntas.
50

UROBILINOGENO
Normal 0,5 a 2,5 mg/24 hs.

Porfobilingeno
TUBOS

Reactivo de Erlich
Para dimetil aminobenzaldehido
en medio cido
Aumentado: rojo cereza
Normal: rojo por calor
Disminuido: naranja
Ausente: Sin cambios en el color
Interfiere Brr por lo que se la
separa precipitandola con
Cloruro de Ca.

TIRAS

SENSIBILIDAD: 0,1 a 1 mg/dl.

(unidades Erlich)
4 metoxibenceno diazonio
Ac. Ctrico
COMO INFORMAR
Es la nica determinacin que se
informa como Normal, ni positivo
ni negativo.

No se observa disminucin

51

COMPUESTOS ERLICH POSITIVOS

INDOL, ESCATOL,
SULFAMIDAS,PROCANAS,
FENAZOPIRIDINAS, SULFISOXASOL, PAMINOSALICLICO, ANTIPIRINA
PORFOBILINOGENO: (Reaccin de WatsonSchwartz) luego de reaccin de Erlich, el
aldehdo formado no es soluble ni en butanol
ni cloroformo. (til para el estudio de las porfirias
enfermedad hereditaria con deficiencia enzimtica para la
produccin del hem)

52

SOLO EN TIRAS REACTIVAS

NITRITOS

Marcador de bacterias que reducen nitratos a nitritos , indicador de IU

generalmente por Enterobacterias.

Ac. P-arsanlico + naftil- etilendiamino

LEUCOCITOS

Marcador de leucocituria, puede ser positiva la prueba con la esteras disueltas por
rotura de las clulas. Siempre correlacionar con el sedimento microscpico y la
densidad. Trichomonas y eosinfilos pueden dar falsos (+)

Estearasa leucocitaria: rompe ester pirazol aminocido + sal de

diazonio

DENSIDAD
Cambio de pH por liberacin de H+ de polielectrolitos pretratados
frente a cationes urinarios, lo cual hace variar el color de un
indicador.
Azul de Bromotimol + EDTA
53

Examen microscopico
http://es.mashpedia.com/An%C3%A1lisis_de_orina

Elementos formes:
CELULAS TRACTO URINARIO
LEUCOCITOS, HEMATIES
CILINDROS
CRISTALES
ARTEFACTOS
TINCIONES SUPRAVITALES PARA PREPARADOS DE ORINA
STERNHEIMER Y MALBIN (VIOLETA CRISTAL Y SAFRANINA)
EOSINA Y TINTA AZUL NEGRO PARKER
AZUL DE METILENO

54

ERRORES ANALITICOS
ESTA ETAPA ES CRUCIAL REALIZARLA
BAJO ESTANDARIZACIN METDICA.
DE LO CONTRARIO, EL PACIENTE PUEDE
LLEVARSE UN INFORME ERRNEO, POR
FALTA DE VISUALIZACIN DE LOS
ELEMENTOS MICROSCOPICOS Y ALTERAR
SU DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y
SEGUIMIENTO.
55

Normatizacin del sedimento urinario

Homogeinizar la muestra por suave inversin del frasco.
Centrifugar siempre el mismo volumen de orina . Por ej. 10 ml.
Regular la velocidad de centrifugacin a 1.500 r.p.m. y el tiempo
de 5 min.
Utilizar un volumen de sedimento igual entre un tubo y otro:
descartar el sobrenadarte invirtiendo el tubo cnico con decisin o
con pipeta retirar 9 o 9,5 ml .
Colocar sobre el cubreobjetos una gota de igual tamao, con
micropipeta automtica ( 15 microl.) o pipetas Pasteur, en
cubreobjetos de 18 x 18 mm.
Usar cubreobjetos de iguales dimensiones.
Observacin (preparado en fresco)
Utilizar condensador bajo, y comenzar con objetivo de menor
aumento. Luego pasar al mediano, examine todo el preparado
identificando y contando los elementos, en 10 campos
de 400x.
56

AUTOANALIZADOR DE SEDIMENTO
URINARIO

Citmetro de flujo automtico para el

anlisis de Sedimento de orina.
Detecta la presencia de eritrocitos,
leucocitos, cristales patolgicos,
cilindros, levaduras, bacterias, clulas
epiteliales.
Posee una velocidad de 100 muestras
por hora en la velocidad automtica
pudiendo procesar muestras aisladas
en la metodologa

57

CELULAS EPITELIALES PLANAS,

TRANSICION, RENALES

1) EPITELIALES PLANAS: Clulas que descaman peridicamente

Son planas, de gran tamao, con ncleos pequeos.
Carecen de importancia diagnstica.
2) EPITELIO DE TRANSICIN: PELVIS RENAL, CLICES, URETRA, VEJIGA
Esfricas, piriformes y pueden tener proyecciones apendiculares. Ncleos
redondeados y centrales. Aumentan en irritaciones vesic al, sondaje.
Con morfologa anormal, revisten importancia por procesos de malignidad.
3)EPITELIO TUBULAR RENAL: Se reconocen por
ser esfricas de menor tamao y ncleo redondo excntrico. Son las ms
importantes en la Clnica.
No es normal encontrarlas, se presentan en casos de necrosis de los tbulos
renales, por sustancias txicas, por shock, o profunda deshitdratacin,con anuria.

58

CELULAS DEL TRACTO

URINARIO
Epiteliales planas
100 x

Epitelio tubular
renal 400x

Epitelio de
transicin o clulas
redondas 400x

59

LEUCOCITOS
Agrupados, siempre
buscar bacterias

Trichomonas.

60

HEMATIES
Se debe observar
morfologa.

No confundir con
cristales de oxalato de
calcio ovalados ni
levaduras.

61

cristaluria

IMPORTANTE EL pH URINARIO
Cristales Acidos
FISIOLOGICOS.
Acido rico
Oxalato de Calcio
Uratos amorfos
Uratos de sodio
PATOLOGICOS:
Cistina, Tirosina, Leucina, colesterol
62

CRISTALURIA: ACIDO URICO

LITIASIS RENAL: ACIDO URICO

Uratos amorfos y en rosetas de cristales de

Acido rico.

63

OXALATO DE CALCIO
Cristales con forma de sobres, clulas epiteliales planas.

64

CISTINA: CRISTAL PATOLOGICO

Solubles en amonaco, lo cual permite diferenciarlos del
cido rico hexagonal .

65

CRISTALES DE COLESTEROL

Placas planas de colesterol de bordes

irregulares.
Hemates como anillos transparentes
Aparecen en Sindrome nefrtico.

66

CRISTALES DE
BILIRRUBINA
Agujas finas aisladas, o en pequeos manojos o agrupadas
formando esferas.

67

CRISTALURIA
CRISTALES MEDIO ALCALINO
Fosfatos amorfos
Carbonato de calcio
Triple fosfato (Fosfato amnico
magnsico)
Biurato de amonio

68

FOSFATO AMONICO MAGNESICO

CARBONATO DE CALCIO

69

LITIASIS RENAL: BRUSHITA

(FOSFATO DE CALCIO )

70

CRISTALES DE BIURATO DE
AMONIO

71

CILINDROS

HIALINOS
GRANULOSOS
CEREOS
GRASOS
ERITROCITARIOS
LEUCOCITARIOS
EPITELIALES
IMPORTANTE

FACTORES DE FORMACION
floculacin de protenas dentro de la luz de los tbulos distal y colector

Proteinuria (agregada a la de Tamm Horsfall)

pH Acido
Estasis dentro de los tbulos renales:
Aumento de osmolaridad
Enlentecimiento del flujo urinario (INFLAMACIN)
72

IMPORTANCIA CLINICA
PROVIENEN EXCLUSIVAMENTE DE
RION.
CADA UNO DE ELLOS TIENE
DIFERENTE PUNTO DE PARTIDA EN
EL PROCESO PATOLOGICO QUE LE
DIO ORIGEN.
CORRELACIONAR CON
PROTEINURIA.
73

CILINDRO HIALINO

74

CILINDROIDES Y
MUCUS.

75

CILINDRO GRANULOSO

76

CILINDRO CEREO

77

CILINDRO
LEUCOCITARIO

78

CILINDRO
ERITROCITARIO

79

CILINDRO GRASO

Relacionados con cuerpos ovales grasos.

Cilindro con
gotitas de
lpidos

Cilindro con inclusin

de clulas renales con
gotas de lpidos

Cuerpo oval
graso: clula
tubular renal
cargada de
lpidos.
80

CILINDRO CON INCLUSIONES

clulas renales

81

ARTEFACTOS

82

AUTOEVALUACIN
IDENTIFIC LOS ELEMENTOS QUE APARECEN EN ESTAS
IMGENES.

83

Si identificaste este cristal,

correlacionalo con el proceso clnico
que le dio origen.

84

BIBLIOGRAFIA
Anlisis de orina- Atlas color
Laurine Graff Editorial Panamericana.
El Laboratorio en el Diagnstico Clnico- Tomo 1- John
Bernard Henry. Editorial Marbn.
Anlisis de Orina y de los Lquidos Corporales
Susan King Strasinger,Marjorie Schaub Di Lorenzo

Imgenes:
Anlisis de Orina- Atlas de sedimento urinario. Susana
Denner- Centro de publicaciones Universidad Nacional
del Litoral.
85

En la web
http://www.labcam.es/
1- Estandarizacin del sedimento
urinario
2- Anlisis de muestra de orina. 2011
http://es.mashpedia.com Atlas sedimento
urinario

86