Frecuencia

Cardaca Fetal
en el Trabajo de
Parto.

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La Frecuencia Cardaca Fetal

Es el indicador de la condicin
fetal durante el T.de P.
Es el dato que refleja el estado
de oxigenacin fetal y la
capacidad de adaptacin
del feto a la hipoxia transitoria
de las c.u.
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FRECUENCIA CARDIACA FETAL

Ultrasonido

Estetoscopio
de Pinard

Electrodo ceflico
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(directo)

Sistema Nervioso Autnomo

Control FCF

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Control Autonmico de la FCF

Respuestas de inhibicin y de excitacin que
dependen del Sistema Nervioso Autnomo.
Respuesta o influencia inhibitoria se
transmiten por el Nervio Vago al Ndulo
Sinusal. Regula Sistema Parasimptico
Respuesta o influencia excitatoria se
transmite desde Mdula Espinal al Ndulo
sinusal y AV. Regula S. Simptico
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Control Autonmico del Corazn

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Control de la FCF por Quimioreceptores y

Baroreceptores
Quimioreceptores :
Representados por los cuerpos articos y carotdeos.
Sensibles a : Hipoxia, hipercapnia, cambios de pH,
hipotensin.
Se activan al final del III Trimestre

Baroreceptores :
Ubicados en arco artico y cuerpos carotdeos.
Regulan FCF en Hipotensin ( Taquicardia)
Hipertensin ( Bradicardia)
Se activan en el II Trimestre

. Regulan FCF en casos de compresin del cordn umbilical

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GASTO CARDACO FETAL

Depende casi totalmente de la FCF ya que el volumen

sistlico es relativamente fijo.
El mantenimiento y control de la circulacin fetal
depende de los mecanismos reflejos mediados por
sistemas Simptico-Parasimptico.
Nervio Vago es el responsable de transmitir los impulsos
que producen la variabilidad de la FCF.

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Movilidad y conducta fetales

Durante el segundo y tercer trimestre existe asociacin
entre los movimientos respiratorios, los movimientos
corporales amplios y los movimientos oculares con el
Patrn de frecuencia cardaca fetal (PFCF).
Se le asigna importancia a la duracin de los perodos de
tiempo en que se hallan realmente ausentes los
movimientos fetales, estimndose una duracin de
ausencia mxima de ellos de 35 y de 60 minutos, entre las
30-36 semanas y 36-40 semanas, respectivamente

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Estados de Conducta de Nijhuis

El estado 1F es similar al del sueo no REM, con
ausencia de movimientos corporales y oculares
El estado 2F (similar a la del sueo REM) existen
movimientos oculares y corporales peridicamente
El estado 3F es similar a la vigilia tranquila, con
presencia de movimientos oculares y ausencia de los
corporales ( patrn C : oscilaciones en la FCF)
El estado 4F es similar al de la vigilia activa, con
movimientos oculares y actividad fetal continua:
( Patrn C:existencia de aceleraciones de larga duracin
En la prctica clnica, los estados de conducta 1F y 2F,
son los ms importantes, debido a que en stos el feto
se encuentra durante el 80 a 90% del tiempo .
El estado de conducta 2F es una situacin
tranquilizadora debido a su PFCF B, "patrn reactivo
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FACTORES QUE INFLUENCIAN

LA FCF FETAL

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Factores maternos
La posicin decbito supina

Alteracin de hemodinamia materna

Convulsiones epilpticas o eclmpticas
Fiebre materna
Administracin de frmacos :Sedantes y
anestsicos, Beta-mimticos ; Antihipertensivos
labetalol
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Factores fisiolgicos fetales

Edad fetal :
Estados de conducta fetal
Movimientos respiratorios fetales
Hipo fetal
Succin fetaL
Movimientos de tronco
Procesos patolgicos fetales :anomalas
congnitas
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Latidos / minuto

EVOLUCION DE LA FCF BASAL

Predominio
simptico
160

Maduracin
parasimptica

120

Semanas de gestacin
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Evolucin de la FCF en la gestacin

La linea de base tiende a descender
La variabilidad aumenta
Las aceleraciones y desaceleraciones aumentan en
amplitud y frecuencia
Se van organizando los patrones de los cambios en la
conducta fetal
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BASAL

tiempo
(1 minuto)
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FCF BASAL

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220

BASAL

Latidos/minut
o

200
180

TAQUICARDIA

160
140

NORMAL

120
100

Inmadurez
Fiebre
Hipoxia /
acidosis
Drogas

BRADICARDIA
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Postrmino
Hipoxia /
acidosis
Drogas

VARIABILIDAD
latidos
tiempo
(1 minuto)
Corto plazo:
Largo plazo:

latido/latido
1 minuto
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amplitud / n ciclos:

ACELERACIONES
15
latidos
15 seg

Mov. fetal
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DESACELERACIONES
Bradicardias transitorias

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DESACELERACION PRECOZ
15 seg
15 latidos
Desfase < 15 seg

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Desaceleraciones Precoces
DIPS I

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DIPS I
Mecanismo de produccin
La compresin de la cabeza fetal estimula
baroreceptores del cuero cabelludo
provocando respuesta vagal

BRADICARDIA FETAL TRANSITORIA

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DIPS I- PRECOZ

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DIPS I

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DESACELERACION TARDIA
15 seg
15 latidos
Desfase > 15 seg

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Desaceleraciones Tardas o DIPS II

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Desaceleraciones Tardas o DIPS II

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Desaceleraciones Tardas
Mecanismo de produccin

Disminucin de los niveles de

Oxgeno en tejidos fetales

Disminucin de la Presin
de Oxgeno en la sangre Fetal
pH < 7.0

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Estimulacin a
quimioreceptores
articos y carotdeos.
Estimulacin Vagal

Depresin del
Miocardio Fetal

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DESACELERACION VARIABLE
15 seg
15 latidos

Variable en:
- Forma
- Aparicin
- Desfase
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Desaceleraciones Variables
DIPS III

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DIPS VARIABLES
MECANISMO DE PRODUCCIN
Compresin del cordn umbilical

Hipertensin arterial en el Feto

Estimula barorreceptores articos y carotdeos

Bradicardia Refleja por estmulo del nervio

neumogstrico ( Vago)
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El Patrn Normal de la FCF

que refleja estado de bienestar fetal en el T. de P.

Frecuencia de 110 a 160 lat/min.

Variabilidad : 6 a 15 lat/min en
cada ciclo cardaco.
Aceleraciones en respuesta a las
c.u. o a movimientos fetales.
Desaceleraciones Precoces o Dips I
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RN activo al nacer, llorando vigorosamente, su FCF

intrauterina oscil entre 130 y 140 por minuto..
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