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ESOFAGICAS y
ULCERA
DUODENOPEPTIC
A
MORA NAVARRO SUSANA
ALEJANDRA
6CM3
FISIOPATOLOGIA
Esofagitis infecciosa
Por virus herpes
simple.
Por cndida
Causas
predisponentes:
diabetes mellitus,
terapia reciente,
inmunosupresin.
Formacin de
placas blanquecinas
Se asemeja a la
cndida.
Suelen presentarse
herpes en boca o
lesiones en piel.
Frecuente en
inmunocomprometidos
En inmunocompetentes
se auto limita.
Lesiones
ESOFAGITIS QUIMICA
Alcohol
cidos
o lcalis corrosivos
Lquidos calientes
Tabaquismo
Medicamentos
AGENTE
Provoca una
lesin.
Infiltracin
densa de
neutrfilos.
Ausente
en
agentes
quimicos
.
Hemorragia,
estenosis o
perforacin.
Medicamento
sa.
Ulceracion por
necrosis
superficial.
Tejido de
granulacin.
Posible
fibrosis.
Invade
n
lamina
propia
y
provoc
an
necrosi
s de la
mucos
a
supray
adcent
e
Hon
go o
bact
eria
Hifas, y clulas
inflamatorias
vir
al
candi
diasis
Ulcera
de
sacab
ocado
s
Pseudo
membra
nas
adheren
tes
griscea
so
blanque
sinas
COMPLICACIONES
Ulceras
esofgicas
Hematemesis
Melenas
Desarrollo de estenosis
Esfago de Barrett
grave
Leve:
hiperemia
Eosinofilos se
reclutan en la
mucosa
escamosa
Siguen
neutrfilos
Hiperplasia de
la zona basal
ESFAGO DE BARRETT
Metaplasia
intestinal dentro de la
mucosa escamosa del esfago.
Aumenta riesgo del adenocarcinoma
esofgico.
Parches o lengetas de mucosa roja
aterciopelada que se extiende hacia
arriba desde la unin gastroesofgica.
Mucosa
hiperplasica
Mucosa
escamosa
residual plida y
homognea.
Intercalada
con
mucosa cilndrica
de color marrn
claro
Clulas
caliciformes
con vacuolas
y forma de
cliz
Define la
metaplasia
intestinal
as
i
rd
ca
Clulas
mucosecretoras
foveorales, no
contiene vacuolas
diferenciadas
Displasia
Bajo
y alto grado
Proliferacin epitelial. Con mitosis
atpicas, hipercromacia y estratificacin
nuclear. Agrupacin irregular de la
cromatina, aumento del ndice ncleocitoplasma. Fracaso de maduracin de
clulas epiteliales.
gemaciones
Formas
irregulares
Superpoblaci
n celular
HERNIA HIATAL
Hernia
hiatal esofgica
Hernia del hiato de Bochdalek
(posterolaterales)
Hernias de Larrey Morgagni
(subcostoesternales)
Eventracin diafragmtica
Esofgica
Anormalidades
Presin
negativa intratoracica
Disminucion de contencion
Motilidad gstrica y aumento de presin
consecuente.
Presin intrabdominal positiva normal.
ULCERA GASTRICA
Principal causa: AIINES. Estrs
Ulceras de estrs: shock y sepsis,
traumatismo grave.
Ulcera duodenal: duodeno proximal. por
quemaduras o traumatismos graves
(ulcera de curling).
Ulcera de Cushing: gstricas,
duodenales, y esofgicas por
enfermedad intracraneal.
AINE
Lesin
intracraneal
Inhibicin de la
cicloxigenasa
Aumenta
secrecin de
bicarbonato e
inhibe acido
Estimulacin de
ncleos vagos.
Hipersecresion de
acidos gastricos.
Acidosis
sistemica
Reduce el pH
intracelular de las
clulas mucosas.
Impide sntesis
de
prostaglandinas
Favorece sntesis
de mucina y
aumenta
perfusin
vascular.
Hipoxia y
descenso de
flujo sanguneo
por
vasoconstricci
n por estrs.
HELICOBACTER PYLORI
Bacilo
pangastritis
Atrofia
mucosa multifocal.
Reduccin de la secrecin de acido.
Metaplasia intestinal.
VIRULENCIA
flagelos
ureasa
toxinas
Aumenta
Microorganism
os rodean
clulas
foveales
Infiltrado
inflamatorio de
neutrfilos en
lamina propia.
Se
acumulan en las
criptas gstricas
para crear abscesos
intracripticos.
En
lamina propia un
gran numero de
clulas plasmticas,
linfocitos y
macrfagos.