Cncer de colon

RAMREZ GUZMN ADA LUISA

RETAMA XOCHICALE JOSE VICTOR

Introduccin
Cncer es un trmino genrico que designa un amplio grupo de
enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo.
Una caracterstica del cncer es la multiplicacin rpida de clulas
anormales que se extienden ms all de sus lmites habituales y pueden
invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros rganos,
proceso conocido como metstasis.
Las metstasis son la principal causa de muerte por cncer.

Epidemiologia e incidencia.
La estirpe mas comn es el adenocarcinoma en un 95%
Carcinoide, linfomas,Usarcomas
Es el CA mas comn del aparato digestivo
Mas frecuente entre la quinta y sptima dcada de la vida
Mas frecuente en occidentales
Sobre vida de 5 aos en 64%
Es mas frecuente en hombres
Mas frecuentemente es distal

En Mxico las entidades federativas con mayores tasas de mortalidad,

correspondieron a:
Distrito Federal
Chihuahua
Baja California
Jalisco
Baja California Sur
Nuevo Len
Sonora

Factores de riesgo
Envejecimiento 50 aos
Riesgo hereditario
Factores ambientales y dietticos

Dieta alta en grasas saturadas o poliinsaturadas

Dieta baja en fibra vegetal
Consumo de alcohol y tabaco
Obesidad y estilo de vida sedentario

Enfermedad intestinal inflamatoria

Factores protectores

Fibra

Antioxidant
es

Calcio

Carotenos

Poliposis adenomatosa familiar

Cncer colorrectal hereditario sin
poliposis
Enfermedad de Peutz-Jeghers
Poliposis juvenil
Sndrome de Codwen

ENFERMEDADE
S
HEREDITARIAS

PATOGENIA
Va de inestabilidad
microsaltelital

Corresponde al 20% de los CA

Errores en la reparacin desigual durante la

replicacin

hMSH2, hMLH1

Diploides

Lado derecho

Mejor pronostico.

Deteccin
cromosmica
Aneuploidia
Colon distal
va de inestabilidad
Peor
cromosmica
pronostico.
Modelo
adenomacarcinoma

Mucosa
normal

APC
-CATENINA
Adenoma
tempran
o

Metsta
sis

P53
DCC

Carcinom
a

KRAS
BRAF

Adenoma
intermed
io

adenoma
tardo

5%
3%
15%

Ubicacin

7%

16%

12%

11%

30%

 Voluminosos, circunferenciales
Extensin local puede causar
obstruccin de otros rganos.
La invasin a ganglios es la forma
mas comn de diseminacin

MUCOSA

PARED

TEJIDOS
ADYACENT
ES

METASTAS
IS

CARCINOMA
PROLIFERATIVO

Masa fungosa que se

proyecta hacia la luz
intestinal, de superficie
irregular, friable,
ulcerado en algunas
reas

CARCINOMA
ULCERATIVO
Ulcera con bordes
levantados, irregulares.
Se extiende hasta rodear
toda la luz y formar una
tumoracin
ULCERATIVA ANULAR

CARCINOMA
INFILTRATIVO
Predominio de tejido
fibroso
Toman un solo
segmento y lo
constrien anillo de
servilleta.
Colon izquierdo

CARCINOMA
MUCINOSO
De consistencia suave,
resultado de clulas
productoras de mucina.
Son friables,
hemorrgicos.
Se infectan fcilmente
Ciego y colon
ascendente

Clasificacin modificada de
ASTLER-COLLER
ESTADIFICACIN TNM DEL CARCINOMA COLORRECTAL
ETAPA DEL TUMOR (T)

DEFINICIN

Tx

No puede valorarse

To

Sin pruebas de cncer

Tis

Carcinoma in situ

T1

Tumor que invade submucosa

T2

Tumor que invade la muscular propia

T3

Tumor que invade hacia la subserosa o tejidos

periclicos o perirrectales no peritonizados

T4

Tumor que invade otro rgano o perfora el peritoneo

visceral

Clasificacin modificada de
ASTLER-COLLER
ESTADIFICACIN TNM DEL CARCINOMA COLORRECTAL
ETAPA GANGLIONAR (N)

DEFINICIN

Nx

No es posible valorar ganglios

linfticos (GL) regionales

No

Sin metstasis a GL

N1

Metstasis a 1-3 GL periclicos o

perirrectales

N2

Metstasis +4 GL periclicos o
perirrectales

N3

Metstasis a cualquier GL y un
tronco vascular mayor

Clasificacin modificada de
ASTLER-COLLER
ESTADIFICACIN TNM DEL CARCINOMA COLORRECTAL
METSTASIS DISTANTES (M)

DEFINICIN

Mx

No se encuentran metstasis
distantes

Mo

Sin metstasis distantes

M1

Presencia de metstasis
distantes

Clasificacin por etapas

Etapa I

T1-T2

N0

M0

Etapa II
T3-T4

N0

M0

Etapa III
T1-T4

N1-N3

M0

Etapa IV
T1-T4

N1-N3

M1

estado
general

CUADRO CLINICO Paso de toxinas, anemia,

perdida de peso y vomito

(50%)

Sx obstructivo

Meteorismo y borgorigmos.

Tumor
palpable 70%
Dolor 80%
Sangrado
20%

COLON DERECHO

COLON IZQUIERDO

Alteracin de la funcin intestinal

Estreimiento, diarreas
(10%)

Hemorragia 20%

Tumor palpable 40%

Perforacin

Dolor 60%

Diagnstico
HC
COLONOSCOPA
Prueba de sangre oculta en heces
Enema de bario con doble contraste

TRATAMIENTO
El objetivo es la extirpacin del tumor junto con su aporte
linfovascular
Depende de los vasos que irrigan el segmento afectado
rganos o regiones afectados deben recetarse en bloque con el
tumor
Se puede considerar un procedimiento paliativo

ETAPA 0 Tos, N0, M0

Extirpacin completa de los plipos, los mrgenes patolgicos
no deben incluir displasia
Medios endoscpicos,
Colonoscopia de seguimiento
Reseccin segmentaria

ETAPA 1 T1,N0,M0
plipo maligno
Depende de la profundidad de la invasin
Colegtomia segmentaria

ETAPA 1 Y 2 T1-3,N0,M0
carcinoma localizado
Colegtomia
Quimioterapia

ETAPA 3 T, N1,M0
metstasis a ganglios
Riesgo de recurrencia local y distal,
Colegtomia
Quimioterapia 5 fluoracilo, capecitabina, irinotecn

ETAPA 4 T,N,M1
Colegtomia
Reseccin metastasicas (metastectomia)
Quimioterapia
Paliativos

Bibliografa
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