La

cspide mesio-vestibular del

primer molar superior permanente
ocluye en el surco mesio-vestibular
del primer molar inferior
permanente.

 Perfil

recto
Tercio inferior proporcionado
Sellado labial normal

 Cuando

la cspide mesio-vestibular
del primer molar superior ocluye por
delante de lacspidemesio-vesibular
del primer molar inferior.(div. 1 ydiv.
2).

Relacin distal de la arcada inferior con respecto a la

superior.
La cspide mesio-vestibular del 1er molar superior
permanente ocluye hacia adelante del surco mesiovestibular del 1ermolar inferior permanente.
El canino superior ocluye por delante del espacio entre el
canino y el 1er premolar inferior permanente
Paladar profundo y arcadas estrechas

Perfil convexo
Tercio inferior aumentado
Incompetencia labial

La cspide mesio-vestibular del primer molar

superior permanente ocluye hacia delante del
surco mesio-vestibular del primer molar inferior
permanente.
El canino superior ocluye por delante del espacio
entre el canino y el 1er premolar inferior
permanente.
Paladar normal y arcadas cuadradas.
Overjet, resalte o sobremordida horizontal
disminuida
Overbite o sobremordida vertical profunda

Incisivos centrales superiores rectos.

Incisivos laterales superiores en
mesiovestibuloversin.
Incisivos inferiores normales o
retroinclinados.

Perfil recto
Tercio inferior de normal a disminudo
Sellado labial normal
Cara cuadrada
Msculos faciales definidos

La cspide mesiovestibular del 1er molar superior

permanente ocluye por detrs del surco
mesiovestibular del 1er molar inferior
permanente.
El canino superior ocluye por detrs del espacio
entre el canino y el 1er premolar inferior
permanente.
Mordida a tope o cruzada anterior.
Incisivos centrales superiores protrudos
Incisivos inferiores retroinclinados

Perfil Cncavo
Tercioinferioraumentado
Mandbula prominente
Maxilar superior pequeo

Las deformidades dentofaciales como su

nombre lo indica, (Dento = dientes, facial =
cara) comprenden las alteraciones de la
posicin de los dientes y el exceso o la falta
de desarrollo de los huesos de la cara con
quien se relacionan.

Las causas ms comunes de este tipo de

deformidades se originan en traumatismos
en la mandbula que no fueron tratados
durante la infancia, malos hbitos como
succin del dedo hasta edades tardas,
accidentes, y ms frecuentemente, la
herencia de los padres.

Entre las deformidades ms comunes se

encuentra la mordida abierta, es decir que
la persona no puede morder con sus dientes
en la porcin anterior de la boca.

Otras deformidades son: el exceso

anteroposterior de la mandbula conocido
comunmente como

prognatismo, que se
caracteriza por que la persona tiene una
mandbula grande y sus dientes inferiores
muerden por delante de los dientes de
arriba

El exceso de crecimiento vertical del

maxilar produce varios rasgos
caractersticos: una apariencia de cara
larga, la imposibilidad de que los labios
contacten en posicin de reposo, por lo que
la persona muestra los dientes
constantemente, y quizs el ms notable de
todos, que consiste en mostrar las encas
de manera exagerada durante la sonrisa

Estos rasgos hacen que la persona se sienta

acomplejada y no sonra libremente,
llegando hasta el punto de colocarse la
mano sobre la boca, para evitar que sea
visto su defecto.

 Qu

hace la ortodoncia?

La ortodoncia es la especialidad de la
odontologa que se encarga del diagnstico
y correccin de las malposiciones de los
dientes, logrando en la persona alinear y
colocar los dientes en posiciones
adecuadas, mejorando la mordida, la
funcin masticatoria y la esttica facial

 Qu

hace la ciruga
ortogntica? Esta ciruga se realiza
con el fin de colocar los huesos en su
posicin adecuada despus de recibir un
tratamiento ortodntico.

La combinacin de ambas especialidades,

Ortodoncia y Ciruga Maxilofacial ofrecen
hoy en da una gama de opciones que
permiten corregir numerosas deformidades
que afectan tanto la mordida como la
posicin de los huesos faciales.

ULTIMOS AVANCES

Actualmente se ofrecen tratamientos

ortodnticos que logran la movilizacin de
los dientes en perodos ms cortos.

Tambin se dispone de novedosa

aparatologa esttica, como brackets de
menor tamao (dispositivos que van
adheridos a los dientes) fabricados en
porcelana con el mismo color de los dientes,
hacindolos prcticamente invisibles.

Entre los adelantos de los procedimientos

quirrgicos para la correccin de estas
deformidades cabe mencionar las heridas
quirrgicas pequeas y realizadas
totalmente por dentro de la boca, evitando
cicatrices externas en la piel de la cara
como anteriormente se dejaban.

Otra ventaja de los nuevos mtodos es la

fijacin interna, que utiliza materiales
biocompatibles como el titnio o inclusive
materiales reabsorbibles que el organismo
es capaz de eliminar en un perodo mximo
de 12 meses.

Hablamos deprognatismocuando los

dientes de la mandbula estn adelantados
respecto los dientes del maxilar superior,
confiriendo un perfil facial caracterstico.

Crecimientoexcesivo de la
mandbula(hiperplasia mandibular sagital)

Falta de crecimiento del maxilar

superior(hipoplasia maxilar sagital)

Combinacin de ambas causas, muy

frecuente ( hiperplasia mandibular con
hipoplasia maxilar sagital)

Adems elprognatismo puede

asociarseaproblemas
transversalescomo la mordida cruzada
por paladar estrecho, o la mordida abierta
porexceso de crecimiento verticaldel
maxilar superior.

Cada tipo de prognatismo tiene unos rasgos

faciales caractersticos que lo diferencan.
Elprognatismo por falta de crecimiento
del maxilar superior,se asocia a:

falta de soporte del tercio medio de la cara,

los tejidos de la zona paranasal, y del

pmulo son colgantes por falta de soporte y

el lado superior queda detrs del labio

inferior.

El prognatismo por exceso de

crecimiento de la mandbula, se asocia
a :
Mentn prominente
Labio superior adelantado respecto el labio
inferior
surco labiomental a menudo mal definido
divergencia facial anterior
cara cncava
CIRUGIA RETRUSION MANDIBULAR

Elprognatismo debido a exceso

mandibular con dficit maxilar, tiene
una combinacin de sntomas.
Puede no ser fcil diferenciar un tipo u otro
de prognatismo, pero es funadamental, pues
nos marcar el tipo de ciruga a realizar
El exceso de crecimiento de mandbula
puede necesitar unretroceso
mandibularmientras que la falta de
crecimiento del maxilar,

Adems debemos evaluar el tratamiento

ms adecuado en el contexto de los rasgos
faciales del paciente, de forma que pude ser
necesario avanzar la mandbula en un
paciente con prognatismo mixto, si
requiere un gran avance del maxilar
superior.

En todo caso, los objetivos que

queremos alcanzar son triples:

Solucionar el problemafuncional
masticatorio

Mejorar laesttica facial

Mejorar lafuncin respiratoria nasal y

oral

Puntos Craneales
Anatmicos

46

Porion (Pr): Punto ms

superior del conducto
Pterigoideo (Pt):
auditivo interno.
Interseccin de las
paredes posterior y
superior de la fisura
pterigomaxilar

Nasion (Na): Punto

anterior de la sutura
frontonasal.

Orbitario (Or): punto

mas inferir del
reborde orbitario.

Basion (Ba): Punto

posterior del hueso
occipital en el
margen anterior del
foramen mgnum

Puntos craneales definidos por

planos

48

S (silla) Centro imaginario del

contorno interno de la silla
turca.

49

Pterigoideo (Pt):
Interseccin de las
paredes posterior y
superior de la fisura
pterigomaxilar

CC (Centro del crneo): Punto

cefalomtrico formado por la
interseccin de la lnea Ba-Na y PtGn (eje facial)

Nasion (Na):
Punto
anterior de la
sutura
FrontoNAsal

Basion (Ba):
Punto posterior
del hueso
occipital en el
margen anterior
del foramen
mgnum

Gnation (Gn): punto ms

anterior e inferior del
contorno anterior de la
snfisis mentoniana.

50

Puntos Maxilares

51

Espina nasal anterior (ENA): extremo

anterior de la espina nasal anterior

Espina nasal posterior (ENP): extremo

posterior de la espina nasal posterior.

Punto A: punto mas profundo

de la curvatura anterior del
maxilar, entre la espina nasal
anterior y el borde alveolar.
52

Gonion (Go): Punto ms posterior e

inferior del ngulo mandibular.

Punto B: punto ms profundo del

contorno anterior de la mandbula.
Ubicado entre pogonion y el reborde
alveolar.
Gnation (Gn): punto ms anterior e
inferior del contorno anterior de la
snfisis mentoniana.
Pogonion (Po): punto ms anterior de
la snfisis en el plano medio sagital.

Mentoniano (Me): punto ms inferior

del contorno de la snfisis.

53

Puntos dentarios

54

Br Incisivo: pice radicular del

incisivo
inferior.
B1
Incisivo:
Borde incisal del incisivo inferior.
A1 Incisivo: Borde incisal del incisivo superior.
Ar Incisivo: pice radicular del incisivo
superior.
B6 Molar Inferior: Punto sobre el
plano oclusal determinado por una
perpendicular tangente a la cara
distal del primer molar inferior.

A6 Molar superior: Punto sobre el

plano oclusal determinado por una
perpendicular tangente a la cara
distal del primer molar superior.

55

Planos cefalomtricos de Steiner

56

57

S-Na: Plano que une el centro de

la silla turca con el punto Nasion.
Plano de Frankfurt: se traza
desde el punto porion al punto
orbitario. Es la lnea horizontal
bsica de referencia en el
trazado cefalomtrico.
Plano Oclusal: es la lnea que
pasa por el punto de contacto
interoclusal ms distal de los 1ros
molares y por el punto medio del
overbite de los incisivos.
Plano mandibular: es la lnea que
une los puntos Go y Gn.

Plano de Frankfurt: se traza desde el

S-Na: Plano que une el centro de punto
la
Porion al punto orbitario. Es la
silla turca con el punto Nasion. lnea horizontal bsica de referencia
en el trazado cefalomtrico.
Porion (Pr): Punto ms
superior del conducto
auditivo interno.

Orbitario (Or): punto

mas inferir del
reborde orbitario.

Gnation (Gn): punto ms anterior e

Plano mandibular: es la lnea que une
inferior del contorno anterior de la
los puntos Go y Gn.
snfisis mentoniana.

Gonion (Go): Punto ms

posterior e inferior del
ngulo mandibular.
Plano Oclusal: es la lnea que pasa
por el punto de contacto interoclusal
ms distal de los 1ros molares y por
el punto medio del overbite de los

59

Planos cefalomtricos de Steiner

65

Plano Na-A: lnea que une los puntos

nasion y A del contorno anterior del
maxilar.

Nasion (Na): Punto

anterior de la sutura
Frontonasal

Punto B: punto ms profundo del

contorno anterior de la mandbula.
Ubicado entre pogonion y el reborde
alveolar.
Eje del incisivo superior: une los puntos A1
y Ar y se prolonga hasta el plano de
Frankfurt. Describe la inclinacin del
incisivo superior.
Plano Na-B: lnea que une los puntos
nasion y B del contorno anterior de la
mandbula.

Eje del incisivo inferior: une los puntos B1

y Br. Se prolonga hasta el plano
mandibular y por arriba hasta encontrar el
eje del incisivo superior

Punto A: Puntos
Mas Profundo de
la Concavidad del
Maxilar Superior

71

Angulo SNA: formado por los planos S-N y

N-A, norma 82 2. Indica la protrusin o
retrusin maxilar.
Angulo SNB: formado por los planos S-N y
N-B, norma 802. Indica Prognatismo o
retrognatismo mandibular.
802
82 2

1NA: Formado por el eje del incisivo

superior y el plano N-A, norma 222.
Indica Proinclinacin o Retroinclinacion
dentoalveolar maxilar.
1NB: Formado por el eje del incisivo
inferior y el plano N-B, norma 262. Indica
proinclinacin o retroinclinacin
dentoalveolar mandibular.

262

222