Patologas puerperales

Tiende tanto a la enfermedad

infecciosa, que su definicin de
morbilidad puerperal aun implica
infeccin:
Temperatura >39C / 2 ocasiones
consecutivas con 6 hrs de distancia
24 hrs despus del parto

 Los tres
problemas
principales del
puerperio
Infeccin urinaria
Mastitis puerperal
Sepsis puerperal

MASTITIS PUERPERAL

Infeccin mamaria
6 semanas despus de parto
Casi siempre unilateral
Causa: Staphylococcus aureus
Presente en 0.5 a 1.0% de las parturientas
(primpara)

Existen dos tipos:

La forma espordica es una celulitis aguda
La mastitis epidmica es una infeccin
fulminante

 Existen dos tipos:

La forma espordica es una celulitis
aguda
La mastitis epidmica es una infeccin
fulminante

Diagnstico

Realizar cultivo de
la leche y una
proveniente del
neonato
BH y cultivo
sanguneo en serie

Tratamiento

Antibiticos capaces de destruir los patgenos

resistentes a la penicilina ( Oxacilina, cefalotina
o equivalente)
Espordica: continuar la succin
Epidmica: Tx. Antibitico, destete temprano,
supresin de la lactancia, paquetes fros y faja
mamaria ajustada.
Drenaje quirrgico en abscesos.
El lactante no suele requerir Tx.

Prevencin

Buena higiene: limpieza de pezones con

agua y jabn, evitar alcohol
Prevenir fisuras: colocar un dedo en la
esquina de la boca del lactante para romper
la fuerza de succin al final de la
alimentacin.
No permitir la alimentacin prolongada en
una sula mama.

Sepsis puerperal

Sepsis puerperal

Cualquier infeccin de los rganos

genitales que ocurre como
complicacin de aborto, trabajo de
parto o parto.
Estreptococos, estafilococos, clostridia,
coliformes y bacteroides.
Sitio de inicio de infeccin: celulitis por
laceracin cervical o vaginales

 Factores de riesgo

Anemia
Desnutricin
Trabajo de parto prolongado
Parto traumtico

Hallazgos clnicos (3-4 das despus

del parto)

Malestar general
Cefalea
Anorexia
Incrementos remitentes de temperatura
Elevacin de pulso
Molestia vaga de perineo o parte inferior del
abdomen
Nusea y vmito
1 o 2 das despus:
Fiebre alta fiebre
Loquios ftidos o profusos
puerperal
Pulso rpido
Dolor y sensibilidad en la
pelvis
Puede desarrollar un

Exploracin fsica
Exploracin plvica asptica.
Se buscaran signos spticos en laceracin
y episotoma
Flujo libre de loquios
Sitios de infeccin
Cultivo de conducto anal y orina
48 a 72 hrs nueva exploracin en busca
de abscesos

Hallazgos de laboratorio
Aumento en leucocitos
polimorfonucleares
Aumento de velocidad de
sedimentacin globular
Patgenos en loquios Ultrasonografa y rayos X
Absceso
Frotis teidos

Retencin de productos de
concepcin

Tratamiento

Medidas generales:
Posicin semi-Fowler
Dieta de lquidos claros
Soluciones IV
Oxitocina diluida en
solucin
Analgsicos,
hipnticos- sedantes o
laxantes

Medidas especficas:
Antibiticos (dosis
altas)
En cuidados
intensivos
Vigilancia
hemodinmica

 Medidas quirrgicas:
Drenaje quirrgico (abordaje plvico)
Hsterectomia
Ligadura de vena ovrica
(embolizacin pulmonar sptica)

Bibliografa

Manual de Ginecologa y obstetricia,Benson Pernoll, Ed. Mc Graw Hill, 10

Edicin2003, Pg.308-315