Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Definicin
Una hernia se puede definir
generalmente como una protrusin
de las vsceras abdominales fuera de
la cavidad abdominal a travs de un
defecto natural o adquirido.
No incluye a las hernias internas, en las cueles las
vsceras abdominales, usualmente el intestino
delgado, entran en sacos intraperitoneales
preformados que comnmente se localizan
alrededor del duodeno, ciego y colon sigmoides.
ANTECEDENTES HISTORICOS
Registro ms temprano data del ao
1500 a.c
Los antiguos griegos conocan bien
las hernias inguinales y el termino
hernia deriva de un trmino griego
que significa crecimiento,
florecimiento o abultamiento
Termino Latino de hernia: Ruptura o
desgarro
Los anatomistas:
Vesalius (Flandes) Fallopius
(Italia) y Poupart (Francia)
Heister
Pott (Inglaterra)
La anatoma de hernias
congnitas; los mtodos de
encarcelamiento
Scarpa (Italia)
Evolucion quirurgica :
Hammurabi (1700A.C.)
Introdujo la translumination;
describi seales clnicas que
diferencian una hernia de un
hydrocele
Paulus Aegina
Maupassius (1559)
Caspar Stromayr
(siglo XVI)
De Gimbernat
DeGarengeot
Evolucin de la reparacin:
Marcy (1871)
Czerny (1876)
Kocher
MacEwen (1886)
Lucas-Championniere
Incidencia
La verdadera
incidencia es
desconocida
Nios
prematuros
(7-10%)
Las HI en
nios se
encuentran
en 10-20 de
cada 1000
nacidos vivos
Incidencia
global en
adulto
occidental 1015%
45% de los
varones >75
aos
La relacin
hombre/muje
r es de 4:1
Relacin
hombre/mujer
12:1
ANATOMA
la zona inguinal se encuentra formando parte de la pared
abdominal inferior, por sobre la raz del muslo
1.La piel.
2.El celular subcutneo, con dos hojas.
a. La fascia de Camper.
b. La fascia de Scarpa.
3.Bajo stas, el plano muscular
a.El nervio abdominogenital mayor
b.El nervio abdominogenital menor
4.Msculo oblicuo mayor, formando la pared anterior del
conducto inguinal.
5.El conducto inguinal
Dos orificios:
1.Inguinal profundo.
2.Inguinal superficial.
CLASIFICACIN
1.Hernia inguinal directa: En la cual la hernia emerge
por dentro de los vasos epigstricos conformando por lo
tanto un defecto dependiente de la pared posterior del
conducto.
2.Hernia inguinal indirecta. La hernia emerge por
fuera de los vasos epigstricos, aprovechando la
debilidad conformada por el orificio inguinal profundo y
por lo tanto, muchas veces, aumentando el dimetro de
ste.
3.Hernia inguinal mixta o en pantaln: Coexiste una
hernia inguinal directa con una indirecta.
CLASIFICACIN
4.Hernia inguinoescrotal: Casi siempre es una hernia indirecta
que por su tamao alcanza al escroto, pudiendo ocuparlo
completamente hasta dejarlo a tensin.
5. Hernia crural o femoral: No corresponde a una hernia
inguinal en s, pero se encuentra dentro de las hernias de la zona
inguinal. En este caso existe un defecto en el anillo crural, por
donde emerge el saco herniario. Es mucho ms frecuente en las
mujeres (9:1), y se presenta complicada con mayor frecuencia
que la hernia inguinal.
6.Hernia inguinal por deslizamiento. Como contenido dentro
del saco herniario se encuentra una vscera que se desliz junto
con el saco. Clsicamente, encontramos como contenido
deslizado vejiga, colon sigmoides o ciego.
INDIRECTAS:
Aparecen a cualquier edad
Existe un factor congnito predisponente
Afectan a ambos sexos por igual Pueden
descender hasta el escroto
Raramente bilaterales
Con cierta frecuencia irreductibles
No se suele apreciar debilidad de la
pared posterior
DIRECTAS:
Excepcionalmente antes de los 40 aos
Son siempre adquiridas
Raras en la mujer
Slo excepcionalmente llegan al escroto
55% bilaterales se suelen reducir
espontneamente
se puede apreciar dilatacin de la pared
posterior del tringulo de Hesselbach
CLASIFICACIN DE NYHUS
Tipo 1: Hernias inguinales indirectas, en
las cuales el anillo inguinal profundo tiene
un tamao, forma y estructura normales.
Generalmente se producen en lactantes,
nios pequeos y adultos jvenes.
Los bordes del tringulo de Hesselbach
estn bien definidos y son normales.
El saco indirecto llega hasta la parte
media del conducto inguinal.
hernia no complicada
Complicada:
hernia atascada: compromiso
vascular del contenido
Estrangulada: compromiso vascular
irreversible del contenido,
clsicamente un asa intestinal
Presencia de un
saco
preformado
Etiolog
a
Debilidad de
los msculos y
tejidos del
cuerpo con la
edad
Elevaciones
repetidas en la
presin
intraabdominal
Tos
EPOC
Obesidad
Esfuerzo:
Estreimiento
Prostatismo
Embarazo
Antecedente familiar