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ENDOMETRIOSIS Y
ADENOMIOSIS
Prez Salas Karen Alejandra
7CM7
Definicin
Presencia de tejido endometrial
(glndulas y estroma) fuera de la
cavidad uterina
Es una enfermedad que depende de
hormonas y predomina en mujeres
en edad frtil
Epidemiologia
1.6 por casa 1000 mujeres entre 15 y
49 aos
Factores de riesgo
Predisposicin familiar
Mutaciones genticas y
polimorfismos
Defectos anatmicos (obstruccin de
cuello uterino, himen imperforado,
tabique vaginal transversal)
Toxinas ambientales
Fisiopatologa
En perin o regin
inguinal
Por linfticos del
retroperitoneo
Menstruaci
n
retrograda
Diseminaci
n linftica
o vascular
Teora de la
induccin
Metaplasia
celmica
Factores hormonales o
biolgicos inducen la
diferenciacin de
determinadas clulas para
generar tejido
endometrial
Peritoneo parietal es un
tejido pluripotencial, que
sufre transformacin
metaplsica
Dependencia hormonal
Deshidrogenasa 17
hidroxiesteroide
tipo 1
Aromatasa
Androstenedi
ona
Endometrio
normal
Progesterona
antagoniza a
estrgenos
Estrona
Estradiol
Deshidrogenasa 17
hidroxiesteroide tipo
2
resistenc
ia
Desactiva
estrgeno
s
Endometriosis
resistencia
Por COX2
Estradiol
PGE2
Deshidrogenasa 17
hidroxiesteroide
tipo 1
Aromatasa
Androstenedio
na
aromatasa
Estrona
Estradiol
Endometrio
sis
IL-6 aumentada
TNF- Aumentado
MCP-1
VEGF estradiol lo aumenta
Clasificacin
Clasificacion
Ubicaciones anatmicas
Sntomas
Suele ser asintomtico
Dolor plvico
Dismenorrea: aparece de 24 a 48 h
antes de la menstruacin con mala
respuesta a antiinflamatorios
Esterilidad y Endometriosis
ENDOMETRIOSIS LEVE
El tx qx mejora los ndices de
fecundidad
ENDOMETRIOSIS MODERADA O SEVERA
- Morfologa tubarica y uterina
Disminuye
distorsionada
foliculogenesis
Anomalas
endometriales
Obstruccin intestinal
Diagnostico diferencial
Diagnostico
BH, EGO y urocultivo, cultivos
vaginales y cervicouterinos para
excluir enfermedades infecciosas
CA125 srico
Anticuerpos monoclonales
Elevacin = magnitud de
endometriosis
Sensibilidad del 28% y especificidad
del 90%
Diagnostico de estadios III y IV
Ecografa
RM
Tratamiento
Depende de los sntomas, la
gravedad y la ubicacin de las
lesiones endometriosas
Antiinflamatorios no esteroideos
Anticonceptivos orales combinados
Progestgenos
Moduladores selectivos de la
progesterona
Andrgenos
Agonistas de GnRH
ADENOMIOSIS
Acumulaciones
nodulares con
seudocapsula
ADENOMIOSIS FOCAL
Fisiopatologa
Se observa crecimiento generalizado
del tero que rara vez excede al de
un embarazo de 12 SDG
Contorno uniforme y regular ,
reblandecido con coloracin rojiza
Superficie esponjosa
Factores de riesgo
Paridad
Edad avanzada
Sntomas
Menorragia (por mayor
vascularizacin) y dismenorrea
(mayor produccin de
prostaglandinas en tej.
Adenomiotico)
Dispareunia
Diagnostico diferencial
Cncer endometrial
Endometriosis
Enfermedad plvica inflamatoria
Diagnostico
Antgeno CA125
Ecografa: ndulos hipoecoicos bien
definidos
Tratamiento
AINES
Anticonceptivos orales combinados
Progestgenos (para inducir atrofia
endometrial y reducir la produccin
de prostaglandinas)
DIU con levonorgestrel
Tratamiento quirrgico
Histerectoma
Reseccin por va histeroscpica