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Fisiologia Humana

Disfunes Pancreticas

Introduo
Entre os vrios rgos desconhecidos por maior parte da populao e
esquecidos por muitos profissionais de sade encontramos o pncreas.
Um exemplo claro deste fato a campanha lanada este ano com o mote
Pncreas, rgo Essencial. A campanha tem como intuito informar
populao portuguesa sobre o papel essencial deste rgo no organismo
e alertar os profissionais de sade para os sintomas associados s
patologias pancreticas.
No poderamos deixar de referir que as funes do pncreas so
essenciais nossa vida. Funes estas que incluem a produo de
enzimas que ajudam digesto, a produo da insulina bem como outras
substncias que regulam os nveis de glicose no sangue e participam
noutras reaes metablicas.
Este trabalho acadmico ir explorar o conhecimento relativo no as
funes orgnicas do pncreas, mas as suas principais disfunes e suas
correlaes clnicas.

Insulina: funes
A funo bsica da insulina: ativao dos receptores das
clulas alvo e os consequentes efeitos celulares;
Efeito da insulina sobre o metabolismo dos carboidratos;
Efeito da insulina na promoo do metabolismo da
glicose nos msculos;
Efeito da insulina sobre a promoo da captao
heptica, armazenamento e utilizao da glicose.
Efeito da insulina sobre o metabolismo dos carboidratos
sobre outras clulas
Efeito da insulina sobre o metabolismo lipdico;
Efeito da insulina sobre o metabolismo das protenas e
crescimento.

Insulina: disfunes
Ausncia de efeitos da insulina sobre
a captao e o uso de glicose pelo
crebro;
Efeito do excesso da insulina sobre a
sntese e o armazenamento dos
lipdeos;
Maior
utilizao
metablica
de
gordura provocada pela falta de
insulina.

AUSNCIA DA INSULINA
SOBRE A CAPTAO E USO
DA GLICOSE PELO CREBRO
A INSULINA TEM POUCO OU NENHUM
EFEITO SOBRE A CAPTAO OU USO DA
GLICOSE PELO CREBRO PORQUE A
CAPTAO DE GLICOSE SE D POR UM
GLUT E NO INSULINA INDEPENDENTES.
AS CLULAS CEREBRAIS S USAM PARA
FINS DE ENERGIA, A GLICOSE.
UMA DRSTICA DIMINUIO DA
GLICEMIA IMPLICA NA OCORRNCIA DE
CHOQUE HIPOGLICMICO

EFEITO DO EXCESSO DE
INSULINA SOBRE A SNTESE
E O ARMAZENAMENTO DE
LIPDEOS
A INSULINA AUMENTA A UTILIZAO DE
GLICOSE POR MUITOS TECIDOS
CORPORAIS DIMINUINDO ASSIM A
UTILIZAO DE GORDURA
PROMOVE A SNTESE DE CIDOS
GRAXOS QUE PODE OCORRER TANTO NA

EFEITO DO EXCESSO DE INSULINA SOBRE A


SNTESE E O ARMAZENAMENTO DE LIPDEOS

A INSULINA AUMENTA A UTILIZAO DE GLICOSE POR


MUITOS TECIDOS CORPORAIS DIMINUINDO ASSIM A
UTILIZAO DE GORDURA.
PROMOVE A SNTESE DE CIDOS GRAXOS QUE PODE
OCORRER TANTO NA CLULA HEPTICA QUANTO NAS
PRPIAS CELULAS ADIPOSAS.

AUSNCIA DA INSULINA SOBRE A


CAPTAO E USO DA GLICOSE PELO
CREBRO

A INSULINA TEM POUCO OU NENHUM EFEITO


SOBRE A CAPTAO OU USO DA GLICOSE PELO
CREBRO PORQUE A CAPTAO DE GLICOSE SE D
POR UM GLUT E NO INSULINA INDEPENDENTES.
AS CLULAS CEREBRAIS S USAM PARA FINS DE
ENERGIA A GLICOSE
UMA DRSTICA DIMINUIO DA GLICEMIA IMPLICA
NA OCORRNCIA DE CHOQUE HIPOGLICMICO
CARACTERIZANDO IRRITABILIDADE NERVOSA QUE

Glucagon: funes
Provoca glicogenlise e aumento dos
nveis de glicemia;
Aumenta a gliconeogneses;
Em quantidades muito elevadas aumenta
a disponibilidade de cidos graxos para os
sistemas
energticos
do
organismo,
potencializa a fora do corao, aumenta o
fluxo sanguino em alguns tecido (rins),
aumenta a secreo de bile e inibe a
secreo de cido gstrico.

Maior utilizao metablica de gordura


pela falta de insulina
A deficincia de insulina causa a liplise das gorduras
armazenadas devido a intensa ativao da enzima
lipase hormnio-sensvel que leva hidrlise dos
triglicerdeos armazenados, liberando cidos graxos e
glicerol .
A deficincia de insulina aumenta as concentraes de
colesterol e fosfolipdios plasmticos pela converso
heptica dos cidos graxos. Pode causar
aterosclerose.

Maior utilizao metablica de gordura


pela falta de insulina
A utilizao excessiva das gorduras durante a falta de
insulina causa cetose e acidose devido ao acmulo de
cidos graxos nas clulas hepticas ativando o
processo de beta-oxidao, este processo gera
grandes quantidade de acetil-CoA que ser
convertida em cido acetoactico e este por sua vez
em corpos cetnicos. O acmulo de corpos cetnicos
pode causar acidose grave e coma. Um indicativo do
acumulo de corpos cetnicos o hlito cetnico.

Nveis elevados de
Glucagon
Podem estar associados
atumorespancreticos - como
oglucagonoma - que
aumentam a atividade das
clulas -pancreticas.
Relaciona-se tambm com a
diminuio dos nveis de
insulina.
Nessa situao, tem-se um
aumento nos nveis de glicose
sangunea.
H tambm aumento na
quantidade de aminoacidos e
lipdios na corrente sangunea.

Nveis diminudos de
Glucagon
Podem ser resultado da
incapacidade das clulas pancreticas produzirem
esse hormnio.
Podem tambm estar
associados nveis elevados
de insulina.
Nessa situao h a
diminuio dos nveis
plasmticos de glicose.
Ocorre tambm a diminuio
de aminocidos e lipdios

Pancreatite
A pancreatite abrange um grupo de transtornos
caracterizados por inflamao do pncreas. As
manifestaes clnicas podem variar em gravidade de
uma doena branda autolimitada a um processo
inflamatrio agudo que ameaa a vida e a durao da
doena pode variar de um ataque transitrio a uma
perda irreversvel de funo. Por definio, na
pancreatite aguda, a glndula capaz de retornar ao
normal se a causa subjacente da pancreatite for
removida. Em contraste, a pancreatite crnica
definida pela presena de destruio irreversvel do
parnquima pancretico excrino.

Pancreatite Aguda
Taxa de incidncia em pases ocidentais: 10 20
casos/100.000 pessoas;
80% dos casos em pases ocidentais
referem-se a doena do trato biliar ou
alcoolismo;
35% a 60% dos casos referem-se a doenas do trato biliar.

65% dos casos nos EUA referem-se ingesto


excessiva de lcool.
Relao Homens/Mulheres
Tratos biliares 1/3
Alcoolismo 6/1

Fatores etiolgicos na pancreatite


aguda

Fonte: Kumas, et alii.

Fonte: Kumas, et alii.

Pancreatite crnica
A prevalncia de pancreatite crnica
difcil de determinar, mas
provavelmente varia entre 0,04% e
5%.
A causa mais comum de pancreatite
aguda o abuso de lcool de longa
durao. E estes pacientes so
geralmente homens de meia-idade.

Pancreatite crnica

Sequelas das pancreatites

* SARA Sndrome de angstia respiratria aguda

Neoplasmas
Um largo espectro de neoplasmas
excrinos pode originar-se no
pncreas. Eles podem ser csticos ou
slidos; alguns so benignos,
enquanto outros esto entre as mais
letais de todas as malignidades.

Neoplasmas
Pseudocisto
pancretico
Usualmente solitrios e
podem ser situados
dentro da substncia do
pncreas ou, mais
comumente, esto
presos na superfcie da
glndula e envolvem os
tecidos peripancreticos.

Fonte: Kumas, et alii.

Neoplasmas
Cistadenoma seroso
Neoplasma benigno,
corresponde a 25% de todos
os neoplasmas csticos do
pncreas.
Duas vezes mais frequentes
em mulheres do que em
homens, por volta da stima
dcada de vida com
sintomas inespecficos,
como dor abdominal.

Fonte: Kumas, et alii.

Neoplasmas
Cistadenoma
mucinoso pancretico
Muito mais frequente em
mulheres que em homens.
Normalmente no corpo ou
cauda do pncreas se
apresentando com massas
indolores de crescimento
lento.

Fonte: Kumas, et alii.

Neoplasmas
Neoplasma mucinoso
papilar intraductal
Mais frequentes em homens
que em mulheres,
comprometem a cabea do
pncreas mais do que a
cauda.
Originam-se nos ductos
pancreticos principais,
podendo ser benignos ou
malignos.

Fonte: Kumas, et alii.

Neoplasmas
Carcinoma do
pncreas
Corte transversal atravs da cabea
do pncreas r ducto coldoco
adjacente, mostrando uma massa
mal definida na substncia
pancretica (pontas das setas) e a
colorao verde do ducto resultante
da obstruo total o fluxo biliar.
No avanam sobre o trato biliar,
por isso ficam silenciosos, sendo,
geralmente, muito grandes quando
descobertos.
Quando apresenta o sintoma da dor,
seu estgio , geralmente,
incurvel.

Fonte: Kumas, et alii.

Diabetes
Mellitus

Fonte: Kumas, et alii.

Concluso
O conhecimento sobre as disfunes
pancreticas pode favorecer uma melhor
assistncia
aos
portadores
destas
disfunes durante todo o ciclo vital.
Assim, os mecanismos fisiopatolgicos
envolvidos foram destacados para que a os
sinais e sintomas caractersticos de cada
situao clnica no passem desapercebidos
acarretando desta forma um maior prejuzo
fisiolgico.

Referncias Bibliogrficas
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Portugus do Pncreas. Disponvel no site:
http://www.cppancreas.com/article/campanha-nacional-promove-conheciment
o-sobre-o-p%C3%A2ncreas-e-alerta-para-sintomas-das-doen%C3%A7-pan
, acessado em 01 de novembro de 2012.
GUYTON, A.C., HALL, J.E Tratado De Fisiologia Mdica 10. Ed. Rj . Guanabara
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KUMAS, V.I., ABBAS, A. K. & FAUSTO, N.. Patologia, Bases patolgicas das
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Ed. Revista de Robbins Pathologic basis of disease, 1999; traduo Maria da
Conceio Zacharias, et alli]. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.
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http://pwweb2.procempa.com.br/pmpa/prefpoa/redebrasilavc/default.php?
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Acesso em 29 de outubro de 2012.