Fisiologia Humana

Doena Renal Crnica

Doena Renal
Crnica
Reduo irreversvel no nmero de nfrons funcionais

Doena Renal
Doena Renal Aguda

Insuficincia renal repentina

total ou quase total.

Doena Renal Crnica

Insuficincia renal lenta,

porm progressiva e
irreversvel.

Doena Renal Crnica

Algumas causas de insuficincia renal
Distrbios metablicos
Diabetes melito
Obesidade
Amiloidose

Hipertenso
Distrbios vasculares renais
Aterosclerose
Nefroscleros-hipetenso

Distrbios imunolgicos
Glomerulonefrite
Poliarterite
Lpus eritematoso

Doena Renal Crnica

Algumas causas de insuficincia renal
Infeces
Pielonefrite
Tuberculose

Distrbios tubulares primrios

Nefrotoxinas (analgsicos, metais pesados)

Obstruo do trato urinrio

Clculos renais
Hipertrofia da prstata
Compresso uretral

Distrbios congnitos
Doena Policstica
Ausncia congnita de tecido renal (hipoplasia renal)

Doena Renal Crnica

Glomerulonefrite
Causas:
Doena renal primria, glomerulonefrite aguda, doenas sistmicas
como lpus eritematoso.
*Acmulos de complexos antgenos-anticorpos na membrana glomerular ocorre
frequentemente.

Consequncias:
Inflamao, espessamento progressivo das membranas e, em
seguida, substituio de glomrulos por tecido fibroso, ou seja, que
no exercem a funo do rgo.

Estgio avanado:
Muitos glomrulos so substitudos por tecido fibroso e o rim no
consegue mais filtrar lquido.

Doena Renal Crnica

Pielonefrite
danos primrio ao interstcio renal por bactrias

Causas:
Escherichia coli (principalmente)
asceno pelo trato urinrio at os rins.

Complicaes:
Reteno de resduo urinrio;
Obstruo fluxo urinrio.

Consequncias:
Cistite;
Refluxo vesicouretral;
Pielonefrite (pelve renal at a medula renal).
Perda da capacidade de concentrar a urina.
Se perdurar por longo perodo, pode danificar interstcio, tbulos,
glomrulos e outras estruturas do rim.

Doena Renal Crnica

Isostenria
Incapacidade do rim de concentrar ou diluir a urina.

Causas:
Resultante do aumento da taxa de fluxo tubular.

Consequncias:
Fluxo mais rpido pelo tbulo renal, menos gua
absorvida.
A mesma rapidez de fluxo impede a modulao de
concentrao dos solutos no lquido intersticial medular.
Concentrao elevada de solutos no tbulo renal.

Doena Renal Crnica

Acidose
Quando o rim no est em pleno funcionamento ocorre
acmulo dos metablitos no lquido intersticial.
Como os resduos constituem em maior parte de cidos
e pequena parte de lcalis.
Mesmo com a ao dos tampes, dependendo do grau
de falncia renal, os metabolitos podem diminuir o pH
do LEC.
Caso o pH atinja ndice menor que 6,8 o paciente
entrar em coma e poder, inclusive, falecer.

Doena Renal Crnica

Anemia
Como o rim tambm o produtor da eritropoietina,
elemento responsvel por estimular a produo de
hemcias (ou eritrcitos) na medula ssea, caso esteja
muito comprometido, o paciente apresentar tambm
um quadro de anemia.

Doena Renal Crnica

Osteomalcia
Descalcificao e fragilizao dos ossos.

Causas:
So necessrios duas etapas para converso da vitamina D,
uma no fgado e outra nos rins em 1,25-diidroxicolecalciferol,
antes de poder promover a absoro de clcio pelos intestinos.
Menor TFG e aumento srico de fosfato; o fosfato liga-se ao
clcio ionizado do LEC e ativa o paratormnio, que por sua
vez estimula a liberao de clcio dos ossos.

Consequncias:
Diminuio do aporte de clcio.
Descalcificao dos ossos.

Doena Renal Crnica

Doena Renal Terminal
Quando as agresses ao rim permanecem por
longos perodos pode ocorrer e, geralmente,
ocorre a evoluo para um quadro de doena
renal terminal, que o estgio em que h
necessidade de dilise e transplante do rgo.

Doena Renal Crnica

Diabetes melito
Hipertenso
At os anos 1980 acreditava-se que a glomerulonefrite fosse a
principal causa da DRT.
Nos ltimos anos chegou-se constatao de que diabetes melito e
hipertenso so responsveis por, aproximadamente, 70% dos casos
de DRT.
No se conhecem ainda as causas, mas as hipteses principais
apontam para danos s estruturas renais, decorrentes do aumento da
presso interna. As leses, provocadas sucessivamente, levariam a
um processo de substituio dos tecidos danificados por tecido
conjuntivo, lentamente, porm irreversvel.

Doena Renal Crnica

e o Ciclo Vicioso
Doena
Renal
Primria

Doena Renal Crnica

Doena Renal Crnica

Causas da DRC:
Leso da vasculatura renal;
Leso dos glomrulos; e
Leso do interstcio renal.

Doena Renal Crnica

Dados Clnicos e laboratoriais
Sistema

Sintomas

Sinais

Geral

Fadiga

Estado geral

Pele

Prurido

Edema,
equimoses

ENT

Epistaxe

Hlito de urina

Olhos

Palidez de
conjuntiva

Pulmonar

Respirao curta

Derrame pleural

Cardiovascular

Dispneia ao
exerccio, dor
retroesternal

HA,
cardiomegalia,

GI

Anorexia,
nuseas,
vmitos

GU

Nuctria,
impotncia

Neuromuscular

Fraqueza nas
pernas

Neurolgico

Irritabilidades e
inabilidade de
concentrao,

Isostenria

Estupor, asterix,
mioclonus

Elemento
analisado

Comentri
o

Uria (BUN)

Plasmtica

Creatinina (Cr e
ClCr)

Plasmtica
e urinria

Doena Renal Crnica

Funo anormal dos Nfrons
Normal

Nmero total de nfrons

FG total (ml/min)
FG por nfron isolado
(ml/min)

2.000.000
125
62,5

Volume excretado para

1,5
todos os nfrons (ml/min)
Volume excretado por
0,75
nfron (ml/min)

75% de
perda
dos
nfrons
500.000
40
80

1,5
3,0

Doena Renal Crnica

Funo anormal dos Nfrons

Urem
ia

Doena Renal Crnica

Hipertenso arterial:
Leses que promovem a hipertenso arterial; e
Leses que no promovem a hipertenso arterial.

Doena Renal Crnica

Referncia Bibliogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Ateno Bsica. Preveno clnica de doenas
cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. Braslia: MS,
2006, p.24.
Current: medical diagnosis & treatment 2001. 40 ed. New
York: Mcgraw-Hill, 2001, p. 905.
Guyton, A. & Hall, John. Tratado de Fisiologia Mdica. 11
edio. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006, pp.402-15.
Anatomia Patolgica - UNICAMP