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Nervo trigmeo

Ana Flvia
Fernanda
Henrique
Joo Victor
Lara
Marcela

Neuroanatofisiologia:
O nervo trigemeo o um nervo misto, possui uma raiz sensitiva e uma
raiz motora.
O trigmeo um nervo que carrega fibras sensitivas e motoras,
contendo dois componentes:
1. Aferentes somticos gerais que conduzem impulsos
exteroceptivos de dor, temperatura e tato, e os proprioceptivos;
2. Eferentes viscerais especiais que inervam os msculos da
mastigao, o tensor do tmpano e o tensor do palato.
o maior e um dos mais complexos dos nervos cranianos devido s
conexes com o III, IV, VI, VII, IX, X nervos cranianos e o sistema
simptico.

Raiz motora:
constituda de fibras que acompanham o
nervo mandibular, distribuindo-se aos msculos
mastigadores (temporal, masseter, pterigoideo
lateral, pterigoideo medial, milo-hiideo e o
ventre anterior do musculo digstrico).
Todos esses msculos derivam do primeiro arco
branquial e as fibras que os inervam se
classificam como eferentes viscerais especiais.

Raiz sensitiva:
formada pelos prolongamentos centrais dos neurnios sensitivos,
situados no gnglio trigeminal (ou semilunar, ou gnglio de
Gasser), que se localiza sobre a parte petrosa do osso temporal.

Os prolongamentos perifricos dos neurnios sensitivos do


gnglio trigeminal formam distalmente ao gnglio os trs ramos ou
divises do trigmeo: nervo oftlmico, nervo maxilar, nervo
mandibular; responsveis pela sensibilidade somtica geral de
grande parte da cabea, atravs das vias que se classificam como
aferentes somticas gerais.

Essas fibras conduzem impulsos exteroceptivos


(temperatura,dor,presso e tato) e proprioceptivos (originam-se em
receptores localizados nos msculos mastigadores e na articulao
temporo-mandibular).

As clulas do gnglio so
unipolares e as fibras
bifurcadas.
Os ramos internos passam
por dentro da substncia
da ponte para terminar no
ncleo sensitivo principal
e ncleo medular, e o
ramo externo passa por
fora como raiz sensitiva
(poro maior) do V
nervo, que depois forma
suas trs divises:

1- O nervo oftlmico de Willis ou V1: sensitivo e o menor dos trs ramos.


Passa na frente atravs da parede lateral do seio cavernoso, onde situa entre o III e IV
nervos e lateral ao VI nervo, entra na rbita atravs da fissura orbital superior, mas antes
de sair do seio cavernoso d os ramos do tentrio e anastomticos e depois se divide em
seus ramos lacrimal, frontal e nasociliar;
2-Nervo maxilar ou V2: sensitivo e passa atravs da parte lateral do seio cavernoso
e sai do crnio atravs do forame redondo. Depois cruza a fossa pterogopalatina, entra na
rbita atravs da fissura orbitria inferior, atravessa o canal e o sulco infraorbitrio e
alcana a face pelo forame intraorbitrio. Depois atinge a fossa craniana e se dissocia com
seus ramos terminais: (1) ramos palpebrais inferiores, que inervam a pele e a conjuntiva
da plpebra inferior e os ngulos da rima palpebral; (2) ramos nasais, que se distribuem
mucosa do vestbulo, ao septo mvel do nariz e pele da asa do nariz; e (3) ramos labiais
superiores, os quais se distribuem boca, gengiva e lbio superior
3-Nervo mandibular ou V3: O maior dos trs, misto e d um ramo pequeno
menngeo e depois sai do crnio atravs do forame oval;
A poro posterior do nervo mandibular divide em trs grandes ramos. Dois desses, o
lingual e o aurculotemporal so exclusivamente sensitivos, mas o terceiro, o alveolar
inferior tambm conduz fibras motoras para o msculo milohioideo e o ventre anterior do
digstrico.

Em vermelho, nervo
oftlmico; em amarelo na
face, nervo maxilar superior;
em amarelo na parte da
cabea, nervo occipital
menor, no ngulo da
mandbula o nervo auricular
menor, e no pescoo o nervo
transverso do pescoo; em
azul, o nervo mandibular; em
verde, o nervo occipital maior
na parte superior da cabea,
e ramos dorsais do III ao VI
nervos cranianos na parte
inferior da cabea

Via trigeminal exteroceptiva:


Neurnio 1 esto nos gnglios trigeminal;
um neurnio pseudounipolar, que comunica receptor com tronco
enceflico (ponte);
Neurnio 2 esto localizados no ncleo do tracto espinhal ou no
ncleo sensitivos principal do trigmeo.
As fibras que terminam exclusivamente no ncleo sensitivo principal
levam impulsos de tacto discriminativo (epicritico);
As que terminam exclusivamente no ncleo do tracto espinhal vo
levar impulso de temperatura e dor;
E os que terminam nos dois provavelmente relacionam-se com tato
protoptico e presso.
Neurnio 3 - localizam-se no ncleo ventral pstero-medial do tlamo;
passa pela capsula interna e coroa radiada, termina na poro da
rea somestesica (giro ps central rea Brodmann 1,2,3).

Via proprioceptiva:
Os neurnios 1 esto no ncleo do trato mesenceflico;
Esses neurnios so pseudounipolares;
Os prolongamentos perifericos destes neurnios, ligam-se a fusos
neuromusculares situados na musculatura mastigadora, mimica,
lngua, articulao temporomandibular e nos dentes;
Os prolongamentos centrais, vo fazer sinapse no ncleo motor do
trigmeo para formar o reflexo mandibular;
Alguns prolongamentos vo levar impulsos inconscientes ao
cerebelo; enquanto outros ganham o ncleo sensitivo principal
(neurnio 2) levando impulsos proprioceptivos conscientes atravs
do lemnisco trigeminal que vo para o tlamo e ao crtex.

Curiosidade: Neuralgia do Trigmeo (Nevralgia)


A neuralgia do trigmeo uma dor lancinante, em metade da face, que
dura alguns segundos e pode ser desencadeada por estmulos sensitivos
como o vento, escovar os dentes, alimentar-se ou mesmo tocar a face. A
dor pode ser referida como choque, pontada ou agulhada e de forte
intensidade.
A incidncia da neuralgia do trigmeo baixa, no chegando a 0,0005%
da populao, mas causa significativa evaso do trabalho. Afeta as
mulheres ligeiramente mais frequentemente que os homens e raro em
pessoas abaixo dos 50 anos de idade, embora as crianas e adultos
jovens possam desenvolver a doena. O primeiro episdio de dor facial
normalmente acontece quando o paciente tem de 50 a 70 anos de idade.
A causa mais comum desta dor a compresso do nervo trigmeo por
uma artria localizada dentro do crnio e que pulsa sobre a raiz nervosa.
Outras causas so as idiopticas (sem causa determinada), secundrias
a Esclerose Mltipla (EM) ou a tumores intracranianos .

Medicamentos como a Carbamazepina, o Baclofeno e a


Gabapentina geralmente so de grande valia para o tratamento
clnico.
Quando a dor no bem controlada com os medicamentos ou
quando o paciente no tolera mais o tratamento clnico, existem
opes cirrgicas com alto ndice de sucesso:
1- A neurotomia do trigmio por balo, por exemplo, um
procedimento realizado sob sedao e anestesia local e, atravs
de uma puno por agulha ao lado da boca, o nervo trigmio
alcanado. Ento, realiza-se uma pequena compresso da raiz
nervosa com o auxlio de um balo. Esta compresso suficiente
para impedir a transmisso dos impulsos dolorosos atravs do
nervo e a pessoa pode ficar livre da dor por meses, ou at
definitivamente.
2-Outras opes como a rizotomia por radiofrequencia e a
descompresso neurovascular atravs de craniotomia suboccipital
so tambm opes teraputicas muito interessantes para
determinados casos e podem levar a cura da doena.

Referncias:
Neuroanatomia funcional, Angelo Machado
Anatomia orientada para clnica, Moore
Atlas de anatomia, Netter
http://
neurocirurgia.com/content/neuralgia-do-trig%C3%A
Ameo
http://
www.neurologiapaulobrito.com/pdf/pdf_programa_res
idencia/pares_cranianos/Nervo%20Trigemio.pdf
http://www.policlin.com.br/drpoli/106/

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