EMBARAZO

ECTPICO
RODRGUEZ ROSAS JUANA CELIA

Embarazo ectpico
Es aquel en
el que el
blastocisto
se implanta
por fuera
del
revestimie
nto
endometria
l de la
cavidad
uterina.

95% de los
embarazos
se implanta
en las
trompas de
Falopio.

Causa
principal de
muerte
ligada al
embarazo

Factores de riesgo

Antecedente de ciruga tubaria.

Antecedente de enfermedad plvica inflamatoria.

Embarazo ectpico previo.

Exposicin a dietilbestrol.

DIU.

Fertilizacin asistida.

Rotura tubaria

La rotura provoca una hemorragia intensa

que ocasiona muerte materna.

Existen 3 factores de riesgo que aumentan la

probabilidad de rotura tubaria:

-Induccin de la ovulacin
-Concentraciones sricas d hCG-B por arriba de
10 000 UI/L
-No haber utilizado ningn mtodo
anticonceptivo.

Opciones teraputicas muy limitadas.

Rotura tubaria

Embarazo ectpico agudo y crnico, relacin con el

riesgo de perforacin tubaria.

Los embarazos ectpicos agudos, se acompaan de un

hCG-B elevada y crecimiento rpido. En los crnicos la
hCG-B permanece estable.

La rotura es antes si se encuentra en el istmo o en la

ampolla, y mas tarda si se implanta en la porcin
intersticial.

Fisiopatologa

Implantacin del ovulo fertilizado en capa muscular de la trompa.

Trofoblasto penetra y erosiona la capa muscular.

Ampolla intraluminal y del istmo mayor dao al tejido tubrico.

Inflamacin aguda contribuye como factor de riesgo en desarrollo

de embarazo ectpico.

-Salpingitis
-Gonorrea
-Clamidia

Manifestaciones clnicas

Amenorrea

Hemorragia vaginal

Dolor abdominal en lado afectado.

Hipersensibilidad mamaria

Nauseas

Poliaquiuria

Dolor de hombro que aumenta con la inspiracin.

Vrtigo o sincope

Diagnstico

Triada clsica compuesta por dolor, sangrado y masa axial. (45%)

Determinacin seriada de los niveles sricos de hCG-B y USG transvaginal.

hCG-B se detecta en el suero a partir del octavo da despus de que se

alcanzan las concentraciones mximas de LH.

Niveles sricos de hCG-B menores de 2000 mIU/ml.

Progesterona menor a 5ng/ml sugiere un embarazo inviable.

Diagnstico.

BH: Disminucin de hemoglobina y hematocrito.

ECOGRAFIA: Permite observar el saco gestacional entre la

cuarta y quinta semana de vida, el saco vitelino a la sexta
semana al igual que feto con actividad cardiaca.

Laparotoma diagnstica: En caso de no ser contribuyentes

los estudios anteriores.

Tratamiento medico

Sin tratamiento, el embarazo tubario puede terminar en aborto

tubario, rotura tubaria o resolucin espontanea.

No quirrgico: Metrotexato

-Estabilidad hemodinmica
-Embarazo tubario no roto
-Sin datos de sangrado activo intrabadominal
-Concentraciones bajas de hCG-B (2000 mIU/ml)
Inhibe al tejido de crecimiento rpido.

Tratamiento

Contraindicaciones:

-Lactancia
-Disfuncin renal o heptica
-Enfermedad acido pptica

Administracin:

-Monodosis
-Doble dosis
-Multidosis

Tasa de xito del 88 a 92%

Tratamiento quirrgico

Indicaciones

-No candidatas a metrotexate

-Pacientes hemodinamicamente inestables.
-Embarazo heterotpico con embarazo

intrauterino viable.

Laparotoma o laparoscopia (Menos tiempo operatorio, menos

sangrado, menos estancia hospitalaria, y disminucin en
administracin de analgsicos.

Excepto en antecedentes de ciruga abdominal, adherencia

plvicas, inexperiencia en laparoscopia.

-Salpingectomia: Cuando la trompa contralateral es normal.

-Salpingostomia: Paciente estable hemodinamicamente.