SEMIOLOGA

FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA REPIRATORIO

GRUPO #7
Condo Ramos Rubn Dario

INSUFICIENCIA
VENTILATORIA
Existencia de una dificultad para la adecuada ventilacin de los
alveolos pulmonares.
I.V. Obstructiva

I. V. Restrictiva

- EPOC

- Expansin torcica
anormal
- Fibrosis pulmonar

INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA

Es el fracaso global del aparato respiratorio en el desempeo de su funcin

primordial: el intercambio gaseoso y la adecuada oxigenacin sangunea. La con
secuencia es la hipoxemia (descenso de la pO2 en sangre arterial por debajo de
90 mmHg).
CAUSAS:
1. Alteracin de la ventilacin alveolar (hipoventilacin
alveolar).
2. Alteraciones de la relacin ventilacin/perfusin.
3 . Alteracin de la difusin alveolo-capilar

Hipoventilacin alveolar
Depresin del centro respiratorio.
Enfermedades de los msculos respiratorios, de los nervios que los inervan o
de la estructura sea de la caja torcica.
Obstruccin de la va respiratoria superior
Sndrome de apneas del sueo.
- Sndrome de apneas obstructivas del sueo
- Sndrome de apneas centrales inducidas por el sueo

 Bronquitis Crnica
Asma Bronquial
Ocupacin alveolar
por liquido

Cociente V/Q
alto
Taquipnea
Disnea
Tromboembolismo
pulmonar

Alteraciones de la relacin
ventilacin/perfusin

Cociente V/Q
bajo
Hipoxemia
Hipercapnia

Alteracin de la difusin alveolo-capilar

MECANISMOS DE COMPENSACIN DE LA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Hiperventilacin
Aumento del gasto cardaco
Poliglobulia
Aumento de la capacidad de cesin de O2 de la hemoglobina a los tejidos

ENFERMEDADES
OBSTRUCTIVAS
DE LAS VAS
RESPIRATORIAS

ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA
(EPOC)
La EPOC se caracteriza por una obstruccin progresiva al flujo areo,
slo parcialmente reversible al tratamiento, como consecuencia de
una respuesta inflamatoria crnica del pulmn frente a ciertos gases
y/o partculas inhaladas (p. ej., humo del tabaco).
BRONQUITIS CRNICA

ENFISEMA PULMONAR

 Etiologa y fisiopatologa general de la EPOC

En el 90% de los casos, el tabaco es el factor de riesgo ms importante para el desarrollo de la
EPOC.
Hay otros factores de riesgo que pueden influir en su desarrollo, como son las infecciones
respiratorias, sobre todo las sufridas en la infancia, contaminacin ambiental, alteraciones
genticas (dficit de a1-antitripsina), etc., pero que en general tienen una menor trascendencia

 Bronquitis crnica
La bronquitis crnica es un concepto clnico definido por la
presencia de tos y expectoracin durante al menos 3 meses al ao
y durante dos aos consecutivos.

 Enfisema pulmonar

Caracterizado por la destruccin progresiva de los septos alveolares

con formacin de sacos o bullas donde el aire queda acumulado sin
que pueda realizarse adecuadamente el intercambio gaseoso

ASMA BRONQUIAL
El asma es una enfermedad inflamatoria de las vas respiratorias que se caracteriza por un
aumento de la reactividad del rbol bronquial (broncoconstriccin) frente a una gran
cantidad de estmulos.

- Asma extrnseco o alrgico

-

Antecedente personal o familiar de otras

enfermedades respiratorias
Reaccionan a pruebas cutneas con
alrgenos especficos

- Asma Intrnseco o idioptico

-

No tienen antecedentes de alergias

No Reaccionan a pruebas cutneas con
alrgenos especficos

Fisiopatologa de asma
bronquial

MANIFESTACIONES
CLNICAS

PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS

-Eosinofilia
- Ig E aumentada
- Hipoxemia constante

ENFERMEDADES
RESTRICTIVAS
DE LAS VAS
RESPIRATORIAS

Enfermedades intersticiales
del
Pulmn
FIBROSIS PULMONAR
Proceso inflamatorio crnico en el alveolo y el intersticio pulmonar (zona
interalveolar) que termina condicionando la sustitucin del tejido intersticial
normal por un tejido fibrtico que impide la adecuada difusin del O2 y limita la
distensibilidad pulmonar

Enfermedades intersticiales
del Pulmn
CLINICA Y DIAGNSTICO

Enfermedades intersticiales
del Pulmn
ENFERMEDADES INTERSTICIALES MAS FRECUENTES
FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA
NEUMOCONIOSIS
- ANTRACOSIS
- SILICOSIS
- ASBESTOSIS

ALVEOLITIS ALRGICAS EXTRNSECAS

SARCOIDOSIS PULMONAR

DERRAME PLEURAL
Denominamos derrame pleural a la acumulacin de lquido en el espacio pleural. Para
que sea clnicamente relevante y visible en las radiografas, deben existir al menos
500 ml de este lquido.
Mecanismos de produccin

Aumento de la presin
hidrosttica en los
capilares pleurales.
Descenso de la presin
onctica.
Aumento de la
permeabilidad en la micro
circulacin pleural.
Defecto del drenaje
linftico pulmonar.

 Clasificacin del lquido

pleural

Manifestaciones Clnicas
Atelectasia Compresiva

Diagnstico
CONFIRMACIN:
- Radiografa simple de trax
- Tomografa Computarizada
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL:
- Toracocentesis diagnstica
- Recuento Celular
- Estudio citolgico
- Estudio Microbiolgico

- Diferenciar entre trasudados y

exudados

NEUMONIA

Podemos definir neumona como la presencia de un

proceso infeccioso que afecta predominantemente a los
alveolos, bronquiolos distales e intersticio pulmonar.
Dependiendo de su localizacin, diferenciamos entre:

Neumona Lobar
Neumona Segmentaria
Neumona intersticial

eumococo {Streptococcus pneumoniae)

tros grmenes implicados con frecuencia son:

HaemophUus influenzae
Staphylococcus aureus
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Moraxella catan halis
Legionella pneumophila, etc.

CNCER DE PULMN

El cncer de pulmn es actualmente la neoplasia asociada a una

mayor mortalidad en el sexo masculino y, en algunos pases,
tambin entre lasmujeres.

FACTORES ETIOLGICOS

Tabaco
Compuestos qumicos ocupacionales o
ambientales
Factores Genticos
Otros factores

Tipos histolgicos

Carcinoma
Escamoso

Adeocarcinoma

Carcinoma de
clulas gigantes

Carcinoma de
clulas
pequeas

Manifestaciones Clnicas
Radiografa simple de
trax que muestra una
zona triangular
(condensain)
correspondiente a una
atelectasia de un
segmento pulmonar por
obstruccin de su luz
por un tumor. La
obstruccin del
bronquio condiciona la
reabsorcin del aire de
las zonas alveolares
que dependen de dicho
bronquio con aparicin
de prdida de volumen
y una imagen de
condensacin (blanca
por ausencia de aire)

Manifestaciones Clnicas
Corte coronal de T
C donde se
observan la vena
cava superior y su
drenaje hacia la
aurcula derecha y
la aorta a su salida
del ventrculo
izquierdo. A .
Situacin normal.
B. Compresin de
la vena cava
superior por masa
mediastnica que
provoca dificultad
para su drenaje y la

Manifestaciones Clnicas
TC torcica
que muestra
un gran
derrame
pericrdico
condicionad
o por una
masa
pulmonar
que lo

Diagnstico
Radiografa Simple de Trax
Tomografa Computarizada (TC)
Tomografa por emisin de positrones (PET)
PUNCIN VIA TRANSTORACICA