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Planejamento e Plano

Municipal de Sade: como


passar do projeto
realidade?
O
planejamento
em
sade:
conceituaes
e
modalidades de planejamento, sistema de sade,
polticas de sade (polticas especficas e programas);
Indicadores de sade (acentuando que so os
referenciais para o planejamento, o qual, por sua vez,
deve direcionar os oramentos e a aplicao dos
recursos), utilizao e anlise de dados em sade;
Epidemiologia bsica; Sistemas de informao do SUS.

Sistemas de Sade devem ser competentes


para enfrentar as necessidades de sade da
populao

A SITUAO DEMOGRFICA
Reduo da fertilidade. Envelhecimento

A MORTALIDADE
Doenas Cardio Vasculares, Cncer e Causas Externas

A MORBIDADE
Doenas Agudas X Doenas Crnicas

A DUPLA CARGA DAS DOENAS

O DESAFIO DEMOGRFICO
2000 E 2025

TENDNCIAS DA MORTALIDADE POR


GRUPOS DE CAUSAS
BRASIL 1930/2000

GRUPOS

TAXA/ MIL
HABITANTES

INFECCIOSAS, PARASITRIAS E
DESNUTRIO

34

14,8

CAUSAS EXTERNAS

19

10,2

CONDIES MATERNAS E PERINATAIS

21

8,8

OUTRAS DOENAS NO TRANSMISSVEIS

124

66,2

TOTAL

232

100,0

FONTE:SCHRAMM et alii ( 2004)

A CRISE DO MODELO DE
ATENO SADE NO SUS
UMA SITUAO EPIDEMIOLGICA DE DUPLA
CARGA DA DOENA COM PREDOMINNCIA
RELATIVA DAS CONDIES CRNICAS

UM MODELO DE ATENO VOLTADO PARA


AS CONDIES AGUDAS
FONTE: MENDES (2002)

AS DIFERENAS ENTRE AS
CONDIES AGUDAS E AS
CONDIES CRNICAS
CONDIES AGUDAS
DURAO LIMITADA
MANIFESTAO ABRUPTA
AUTOLIMITADAS
DIAGNSTICO E
PROGNSTICO
USUALMENTE PRECISOS
INTERVENO
USUALMENTE EFETIVA
RESULTADO: A CURA

CONDIES
CRNICAS
DURAO

LONGA
MANIFESTAO
GRADUAL
NO AUTOLIMITADAS
DIAGNSTICO E
PROGNSTICO
USUALMENTE INCERTOS
INTERVENO
USUALMENTE COM
ALGUMA INCERTEZA
RESULTADO: O CUIDADO
FONTE: VON KORFF (1997); ORGANIZAO
MUNDIAL DA SADE (2003)

A MUDANA DO MODELO DE
ATENO SADE PRECONIZADA
PELO SUS
DO MODELO DE ATENO SADE VOLTADO PARA AS
CONDIES AGUDAS: OS SISTEMAS FRAGMENTADOS DE
ATENO SADE COM FOCO NAS URGNCIAS

PARA O MODELO DE ATENO SADE VOLTADO PARA


AS
CONDIES CRNICAS: AS REDES DE ATENO SADE
CENTRADAS NA ATENO PRIMRIA
FONTE: : MENDES (2002)

MODELO DE ATENO
um conjunto de procedimentos,
atividades e tarefas, praticados pelos
servios de sade de forma sistemtica e extensiva,
constituindo uma forma dominante de prtica
social.
a interface do setor da sade com a
populao.
a explicitao do conceito de sade subjacente
ao discurso.

Modelo de ateno sade


A ateno sade tem dimenses:
Polticas: atender aos diferentes anseios
e valores da populao e dos profissionais
Tcnico-cientficas: as aes devem ter
orientao fundamentada e
instrumentalizada pela cincia e pela
tecnologia

Modelo de ateno sade


A ateno sade depende:
Do modelo organizacional do
sistema de sade
Dos profissionais de sade
Envolvidos
Da estrutura fsica
e do ambiente

Sistemas Locais de
Sade
Descentralizar a ao:

transferncia de poder

Central local regional

Novos Modelos de Ateno


Hierarquizao, acessibilidade, cobertura,
promoo e preveno (Vigilncia Sade)

Novas formas de Gesto


Mais geis, eficientes, eficazes, efetivas e
legtimas

No h um nico caminho ou um nico


modelo a ser construdo

DS: Conceitos bsicos


Hierarquizao:
Os problemas

Podem sermenos graves ou mais graves


Atingemmenos pessoas ou mais pessoas
Exigem menos tecnologia ou mais tecnologia
Estabelecemcustos menores ou custos maiores

Os servios
Devem ser mais simples ou mais complexos
Destinam-se para muitas pessoas ou poucas pessoas
Exigem equipamentos simples ou equipamentos
complexos
Estabelecem custos menores ou custos maiores

DS: Conceitos bsicos


Regionalizao
Problemas simples:
atingem muitas pessoas, mais frequentemente
servios locais, prximos s pessoas, com pouca
tecnologia, mais baratos

Referncia e Contra-referncia

Problemas mais graves:


atingem menos pessoas, menos frequentemente
servios regionais, mais centralizados, com mais
tecnologia, mais caros

Elementos - DS

Territrio
Problemas
Prticas sanitrias
Processo de trabalho

Territrio
Os sistemas locais esto vinculados a
um dado conjunto territorial
O objeto de trabalho se
refere populao do
territrio
Considerar aspectos
demogrficos, sociais,
epidemiolgicos e
culturais
Condies de sade e
condies de vida
da populao

TERRITRIO DO DISTRITO SANITRIO

DISTRITO

REA

MICROREA

MORADIA

PROBLEMAS DE
SADE
Situao

insatisfatria acumulada,
com tendncia de persistir ou agravar
se, se nada for feito (Carlos Matus)
- Quem olha
- Realidade observada
- poca tempo

PRTICAS SANITRIAS

O enfoque por problemas procura


influenciar o
modelo de ateno
O modo de agir deve ser compatvel
com os problemas detectados e tem a
finalidade de melhorar as condies de
sade da populao local

PRTICA SANITRIA
VIGILNCIA DA SADE
NO ...

- Vigilncia Epidemiolgica + Vigilncia Sanit


- Vigilncia da situao de sade (monitorar)
- Aes programticas de sade
...

-Resposta social aos problemas de sade.


-Interveno sobre o coletivo e o individual
-Estratgias de interveno baseadas em
Promoo da sade,
Preveno de doenas e acidentes
Ateno curativa

PROCESSO DE
TRABALHO
Modos adequados de tecnologia,
organizao e
diviso do trabalho

Perfil de Recursos Humanos


Perfil das unidades de sade
Estrutura da rede de servios
Regionalizada
Hierarquizada
Nveis crescentes de complexidade
Sistema de informao

Planejamento em
sade
NORMATIVO
X
ESTRATGICO SITUACIONAL

Diferenas
Planejamento Tradicional

OBJETIVO
Predies nicas
Plano por setores
Certeza
Clculo Tcnico
Sujeitos so agentes
Sistema fechado
Teoria do controle de
um sistema

Planejamento Estratgico

SUBJETIVO
Vrias apostas em
cenrios
Plano por problemas
Incertezas e surpresas
Clculo tcnico-poltico
Sujeitos so atores
Sistema aberto
Teoria da participao

Carlos Matus (Economista Chileno)


Planejamento Estratgico Situacional
Se planejar sinnimo de
conduzir conscientemente, no
existir ento alternativa ao
planejamento.
Ou planejamos ou somos escravos
da circunstncia.
Negar o planejamento negar a
possibilidade de escolher o
futuro, aceit-lo seja ele qual
for.

Momentos da Planificao
MOMENTO EXPLICATIVO:
Diagnstico da situao
Seleo de problemas
Rede explicativa do problema - Fluxograma
Identificao dos Ns Crticos
MOMENTO NORMATIVO:
Desenho das operaes
Desenho do arco direcional

Momentos da Planificao
MOMENTO ESTRATGICO

Anlise da viabilidade e factibilidade do plano


Identificao de possveis aliados e oponentes
Construo de viabilidade e factibilidade no campo
econmico, tcnico e organizativo

MOMENTO TTICO-OPERACIONAL

Execuo das operaes


Processo de avaliao - Informao Estatstica
Sala de Situaes

a) Explicativo :
b)
normativo :
deve ser

c) estratgico: como
pode ser
d) ttico operacional:
ao-avaliao

DIAGNSTICO
TERRITRIO

SISTEMAS DE
INFORMAO
EM SADE

A INFORMAO EM
SADE
CONHECER O PROBLEMA
COMPREENDER ESSE
PROBLEMA

Diagnsticos de sade

AVALIAR A REALIDADE

Prioridade/momento certo
Questes polticas
Recursos materiais,
financeiros e humanos

PROPOSIO DE AES

EXECUO DAS AES


CONTROLE E
AVALIAO

Cobertura, Impacto,
Produtividade, Custos,
Eficcia, Efetividade,
Relevncia

Informao em
Sade
Um instrumento de apoio

decisrio,
para
planejamento,
organizao,
operao e avaliao dos servios,
atravs do conhecimento gerado por
informaes:

Demogrficas

Epidemiolgicas

Scio-econmicas

SISTEMA DE INFORMAO EM
SADE
um conjunto de componentes que atuam
de forma integrada, por meio de mecanismos
de coleta, processamento, armazenamento e
transmisso de dados e informaes
necessrios e oportunos para implementar
processos de decises no sistema de sade
Pode ser informatizado ou no
O objetivo de um SIS selecionar dados
pertinentes e transform-los em
informaes para aqueles que planejam,
financiam e avaliam os servios de sade

Finalidades do
Sistema

pesquisa especfica
controle de instrumentos
As
controle de custos
finalidades
controle de receita
definem
planejamento
gerenciamento
sua
produo
utilidade
feedback Importncia dos sistemas
Necessidade crescente de otimizar
os recursos
Planejamento e ao baseado em
evidncias
Monitoramento e Avaliao das
aes e servios

Principais Subsistemas

SIM
SINASC
SINAN
SIH
SIA
SIAB

Alguns so disponibilizados
integralmente (banco de
dados), outros oferecem
dados consolidados via
tab-net, outros so de
SI-PNI
utilizao interna das
SIGAB
Secretarias.
SISVAN
SIS-COL0/MAM/MAL
SISPRENATAL
SISPACTO
CNES
SIS......OPERACIONAIS ESPECFICOS
DIVERSOS

Organizao dos SIS segundo o


DataSUS
Informaes Epidemiolgicas e de Morbidade
Morbidade hospitalar no SUS (SIH)
Doenas e agravos de notificao (SINAN)
Estado Nutricional (SISVAN)
Outros agravos (Hiperdia; Ca Mama)

Sistemas de Informaes Assistenciais


(produo de servios)
Internaes hospitalares (SIH)
Produo ambulatorial (SIA)

Imunizaes (SIS-PNI)
Ateno Bsica - Sade da Famlia (SIAB)
Vigilncia alimentar e nutricional (SISVAN)

Estatsticas vitais
Nascidos vivos (SINASC)
Mortalidade (SIM)
bitos gerais
bitos especficos

Rede assistencial
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
(CNES, engloba profissionais e estabelecimentos)

Demogrficas e scio-econmicas: via


IBGE
Censos e estimativas populao residente
Educao
Saneamento (instalaes sanitrias, coleta de
lixo e abastecimento de gua)
Outros...
Indicadores de sade (pacto e outros)
Sade suplementar (planos de sade)
Inquritos e pesquisas (PNAD; Vigitel)

Informaes financeiras
SIOPS- sistema informao oramento
pblico de sade
Transferncias a municpios e estados
(fundo a fundo)

Procure no Google ou v direto ao site:


www.datasus.gov.br

Veja o menu de
informaes
sua esquerda

Clicando em
informaes de
sade

Escolha o
tipo
de
informa
o
que deseja

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sade
Escolho uma das opes
abaixo:

4
Escolhi produo
ambulatorial
e para delimitar a rea
geogrfica da informao clico
no mapa ou em abrangncia

Estas escolhas formaro a


tabela com as informaes

OBRIGADA
jtelino@gmail.com