Nervios de los pulmones y las

pleuras
Derivan de los plexos pulmonares localizados anterior y
posteriormente
Las fibras parasimpticas del plexo pulmonar son fibras
presinapticas del nervio vago
Las fibras simpticas provienen de los

troncos simpticos

Nervios de la pleura parietal: Derivan de los nervios

intercostales y frnicos
Pleura costal y la porcin perifrica de la pleura diafragmtica:
Inervadas por nervios intercostales
Porcin central de la pleura diafragmtica y la pleura
mediastinica estn inervadas por los nervios frnicos

Mediastino
Pericardio + corazn: mediastino
medio
Mediastino anterior: entre el
pericardio y las vertebras torcicas

Cavidades pleurales
Cubiertas por la pleura (membrana
mesotelial)
- Pleura parietal
- Pleura visceral
Receso costodiafragmaticos: entre la pared torcica
y el diafragma

Mediastino superior
Desde la abertura torcica superior hasta
el plano horizontal que incluye el ngulo
del esternn anteriormente y pasa aprox.
a travs del disco intervertebral entre T4
y T5
Tambin llamado plano transverso del
trax

Mediastino inferior
Entre el plano transverso del
trax y el diafragma
Est a su vez dividido por el
pericardio en tres partes:
- Anterior
- Medio
- Posterior

Mediastino medio
Pericardio y su
contenido

Pericardio
Ligamentos esternopericardicos
Ayudan a insertarlo anteriormente en la
superficie posterior del esternn

Ligamento pericardiofrnico
Lo une con el diafragma

Seno transverso del pericardio

Es un conducto que discurre
transversalmente dentro de la cavidad
pericrdica entre estos dos grupos de vasos
y las reflexiones del pericardio seroso
alrededor de ellos

Seno oblicuo de
pericardio
Un receso ancho en forma de
fondo de saco en la cavidad
pericrdica posterior a la base
(cara posterior) del corazn,
formado por la aurcula (atrio)
Irrigacin:
izquierdo Arteria

pericardiofrnica

Rama delgada de la arteria torcica

interna
- Arteria Musculofrnica
- A. bronquiales, esofgicas y
Drenaje venosos: Venas
frnicas
pericardiofrnicas
- Arterias coronarias
Inervacin: Nervios frnicos

Ruidos cardiacos:
1 Cuando la sangre pasa desde la
aurcula a los ventrculos
2 Cuando los ventrculos expelen la
sangre del corazn

Esqueleto fibroso del

corazn
4 anillos fibrosos que rodean los
orificios de las vlvulas (trgonos
fibrosos)
Y las porciones membranosas del
tabique atrio ventricular

Surco coronario = Surco

atrioventricular
Surcos interventriculares anterior y
posterior
Vrtice del corazn: Se sita posterior al 5
espacio intercostal izquierdo en los adultos,
generalmente a 9cm del plano medio
Choque de la punta: Es el punto donde los
ruidos del cierre de la vlvula mitral son mximos

Cuatro caras del corazn

- Cara anterior (Esternocostal) VD

- Cara diafragmtica VIzq, cuerpo tendinoso
del diafragma
- Cara pulmonar derecha - AD
- Cara pulmonar izquierda Vizq

Recibe sangre venosa de:

Aurcula/ Atrio derecho

Vena cava superior

Vena cava inferior
Seno coronario

Orejuela derecha
Se proyecta como un espacio
adicional que incrementa la
capacidad de la aurcula cuando se
solapa con la aorta descendente
Interior:

- Porcin lisa seno de las cavas

-

donde Desembocan la VCS, VCI y el seno

coronario
Pared muscular msculos
pectneos

- Orificio AV

Porciones lisa y rugosa estn

separadas por:

- Surco terminal (externo)

- Cresta terminal (atrio)
VCS desemboca en la parte superior de
la aurcula
VCI desemboca en la porcin inferior de
la aurcula
Tabique interauricular

- Fosa oval
Vestigio del agujero oval

Ventrculo derecho
Cuerdas tendinosas
Cono arterioso (infundbulo)
Trabculas carnosas

Cresta supraventricular
Separa la pared muscular
trabecular de la porcin de entrada
de la cavidad de la pared lisa del
cono arterioso

Orificio tricuspdeo
Se localiza posterior al cuerpo de
esternn a nivel de los espacios
intercostales 4 y 5

Se insertan en los bordes libres

y las caras ventriculares de las
cspides anterior, posterior y
septal
Se originan en los vrtices de
los msculos papilares

Msculos papilares
Empiezan a contraerse antes
que el ventrculo derecho, de
modo que tensan las cuerdas
tendinosas y mantienen unidas
las cspides

Msculos papilares (3)

Tabique interventricular (TIV)

1.- Msculos papilar

anterior

- Porcin membranosa
- Porcin muscular

El mas grande y prominentes

Sus cuerdas tendinosas se unen a
las cspides anterior y posterior
de la vlvula tricspide

Trabcula septomarginal (banda

moderadora)

2.-

Msculos papilar
posterior
Se origina en la pared inferior del
ventrculo derecho y sus cuerdas
tendinosas se unen a las cspides
posterior y septal

3.- Msculos papilar

septal
Se originan en el tabique
interventricular y sus cuerdas

Es un haz muscular curvado que atraviesa la

cavidad ventricular derecha desde la porcin
inferior del TIV

Cresta supraventricular
Desva el flujo entrante en la cavidad
principal del ventrculo y el flujo saliente en
el cono arterioso hacia el orificio pulmonar

Vlvula pulmonar
En el vrtice del cono arterioso est a nivel
del 3er cartlago costal izquierdo

Aurcula izquierda
Forma la mayor parte de la base del
corazn

Orejuela izquierda
Trabeculada por los msculos
pectinados

Interior de la aurcula
Una porcin ms grande de pared
lisa y una orejuela muscular
pequea
Cuatro venas pulmonares (dos
superiores y dos inferiores) que
penetran por su pared posterior
lisa
Tabique interauricular

Ventrculo izquierdo
Forma le vrtice del corazn
Paredes con trabculas carnosas

Msculo papilar anterior

Msculo papilar posterior
Vestbulo de la aorta
- Orificio
- Vlvula aortica Posterior al lado
izquierdo del esternn a nivel del 3er
espacio intercostal

Vlvula mitral
Tiene dos cspides, anterior y posterior
Posterior al esternn, al nivel del 4
cartlago costal

Vlvulas semilunares
Lnula
Valvas semilunares
de la vlvula
pulmonar

Borde de cada valva se engrosa en la

regin de contacto

- Anterior
- Derecha
- Izquierda

Vrtice del borde angulado libre se

engrosa adicionalmente formando el
ndulo

Valvas semilunares
de la vlvula aortica
- Posterior
- Derecha
- Izquierda

Ndulo

Senos articos y del tronco

pulmonar
Son espacio situados en el origen del
tronco pulmonar y de la aorta
Seno
artico derecho arteria coronaria
ascendente
derecha
Seno artico izquierdo arteria coronaria

Arterias coronarias
Primeras ramas de la aorta
Irrigan el miocardio y el epicardio
Se originan de los correspondientes
senos articos en la parte prxima de la
aorta ascendente, justo por encima de
la vlvula artica

Arteria coronaria
derecha
Se origina en el seno artico
derecho de la aorta
ascendente y pasa al lado
derecho del tronco pulmonar,
discurriendo por el surco
coronario

Rama para el ndulo

sinoatrial
Rama marginal derecha
Rama para el ndulo
atrioventricular
Rama interventricular

Rama para el ndulo

sinoatrial
Ascendente
Irriga el ndulo sinoatrial

Rama marginal derecha

Irriga el borde derecho del corazn a
medida
que discurre hacia el vrtice

Rama para el ndulo

atrioventricular
Irriga el ndulo atrioventricular

Rama interventricular
posterior
Irriga reas adyacentes de ambos

Arteria coronaria
izquierda
Se origina en el seno artico
izquierdo de la aorta
ascendente
En un 40% de la poblacin,
la rama del ndulo
sinoatrial se origina de la
rama circunfleja de la arteria
coronaria
izquierda
Cuando
entra
en el surco
coronario se divide en dos
ramas:

- Rama interventricular
anterior
- Rama circunfleja

Rama interventricular
anterior
Pasa a lo largo del curso
interventricular anterior hasta el
vrtice del corazn
En este punto, gira y
generalmente se anastomosa
con la rama interventricular
En muchas personas, la rama
posterior de la arteria coronaria
interventricular anterior da
derecha
origen a una rama lateral

Rama circunfleja
De la arteria coronaria izquierda
Sigue el surco coronario alrededor
del borde izquierdo del corazn
hasta la cara posterior del
corazn.

Rama marginal izquierda

Las ramas de las arterias
coronarias se consideran arterias
terminales funcionales

Rama de la circunfleja
Sigue el borde izquierdo del
corazn e irriga el ventrculo
izquierdo

Drenaje venoso del corazn

Seno coronario
La vena principal del corazn
Es un conducto venoso amplio que
discurre de izquierda a derecha en la
porcin posterior del surco coronario
Recibe a la

- Vena cardiaca magna (extremo

izquierdo)

- Venas cardiacas media y

menor (derecho)
Tambin desembocan
Vena posterior del ventrculo izquierdo
Vena marginal izquierda

Vena cardiaca magna

Tributaria principal del seno coronario
Su primera porcin, la vena
interventricular anterior, empieza cerca
del vrtice del corazn y asciende con la rama
interventricular anterior de la arteria coronaria
izquierda
Vena cardiaca media (vena

interventricular
posterior)
Acompaa a la rama interventricular
posterior

Vena cardiaca menor

Acompaa a la rama marginal derecha
de
la ACDcardacas mnimas
Venas

Drenaje linftico del corazn

Los vasos linfticos del
miocardio y el T.C
subendocardico se dirigen hacia
el plexo linftico

subepicardico
Unin
de varios vasos linfticos,
que van ascendiendo entre el
tronco pulmonar y la aurcula
izquierda
Ndulos
linfticos
traqueobronquiales
inferiores
Acaban:

Normalmente en el lado

Sistema de
conduccin del
corazn

Inervacin del
corazn
Esta inervado por fibras nerviosas
autnomas procedentes del plexo

cardiaco
(Ramos cervicales y
cardiacos del nervio vago y
del tronco simptico)
Esta red nerviosa, est situada sobre
la superficie anterior de la
bifurcacin de la trquea
El plexo cardiaco est formado por
fibras simpticas y parasimpticas
en ruta hacia el corazn,
Fibras aferentes viscerales que

Inervacin parasimptica del corazn

procede de fibras presinapticas de los

Mediastino superior y grandes

vasos
Mediastino superior
Timo
Grandes vasos
Trquea
Esfago
Conducto torcico y troncos
linfticos

Timo
Venas
Arterias
Va rea
Tubo digestivo
Troncos linfticos

Timo
Vascularizacin:
- Ramas mediastinicas anteriores
de las arterias torcicas internas
- Ramas intercostales anteriores
Venas
Desembocan en:
Venas braquioceflicas izquierdas
Torcicas internas
Tiroidea inferior
Vasos linfticos
Drenan en los Ndulos linfticos:
Paraesternales
Bronquioceflicos
Traquiobronquiales

Grandes vasos
Venas braquioceflicas derecha e izquierda se forman
por la unin de las venas yugulares internas y subclavias
Las venas braquioceflicas derivan sangre de la cabeza, cuello y
miembro superior izquierdo a la aurcula derecha

Vena cava superior

Retorna sangre de todas las estructuras superiores al diafragma
Excepto: pulmones y corazn
Termina a nivel del 3er cartlago costal, donde entra en la aurcula
derecha

Aorta ascendente
Empieza en el orificio artico
nicas ramas: Coronarias
Por que esta situada inferior al plano transverso del torax, se considera
como parte del contenido del mediastino medio

Arco de la aorta
Continuacin curva de la aorta
ascendente
El arco finaliza cunado se convierte
en la aorta torcica (descendente)

Arco de la vena cigos

Ligamento arterioso
Se extiende desde la raz de la
arteria pulmonar izquierda hasta la
cara inferior del arco de la aorta

1.- Tronco braquioceflico

( la + grande)
2.- Arteria cartida comn
izquierda

Circuitos venosos de
la izquierda a derecha

Toda la sangre que viene del

lado izquierdo tiene que cruzar
la lnea media

vena
braquioceflica
izquierda cruza la lnea
La

media inmediatamente
posterior al manubrio esternal
Transporta sangre del lado
izquierdo de la cabeza y el
cuello, miembro superior
izquierdo, parte del lado
izquierdo de la pared torcica

Hacia la vena cava

superior

Nervios del mediastino

superior
os nervios vagos salen del crneo y descienden a travs del cuello,

osterolaterales a las arterias cartidas comunes.

Nervio vago derecho

ntra en el trax anterior a la arteria subclavia derecha

Nervio larngeo recurrente
Plexo pulmonar derecho
Plexo esofgico

Nervio vago izquierdo

Los nervios frnicos

inervan:
Diafragma (sensitivas y
motoras)
Pericardio (sensitiva)
Pleura mediastinica
(sensitiva)

esciende por el cuello posterior a la arteria cartida comn izquierda

eparado de nervio frnico por la vena intercostal superior izquierda
Nervio larngeo recurrente izquierdo
Plexo pulmonar derecho
Plexo esofgico

Mediastino posterior
Contiene:
- Aorta torcica
- Conducto torcico
- Troncos linfticos
- Ndulos linfticos Mediastinicos posteriores
- Venas cigos y hemicigos
- Esfago
- Plexo nervioso esofgico

Aorta torcica
Rodeada por:
Plexo artico torcico
Su nombre cambia a aorta abdominal
En el borde inferior de la vertebra T12
Cuando entra al abdomen a travs del hiato artico
del diafragma

Ramas viscerales impares:

arterias esofgicas
Ramas viscerales pares: arterias
bronquiales
Ramas parietales pares: 9
intercostales posteriores

Aorta descendente
Arco de la aorta
Aorta torcica
Intercostales
posteriores
Bronquiales
Esofgicas
Frnicas superiores

Arterias frnicas
superiores
Arterias pericrdicas
Arterias mediastinicas

Esfago
Comprimido por tres estructuras:
- Arco de la aorta
- Bronquio principal izquierdo
- Diafragma

Conducto torcico y
troncos Mediastinicos
Conducto torcico
Conducto linftico ms largo del cuerpo
Se sita sobre la cara anterior de los
cuerpos de las 7 vertebras torcicas
inferiores
Conduce la mayor parte de la linfa del
organismo hacia el sistema venoso
Toda la linfa excepto la del cuadrante
superior derecho
Se origina en la cisterna del quilo en el
abdomen
Asciende a travs del hiato artico del
diafragma

Cerca de su terminacin, a
menudo recibe los troncos
linfticos yugulares,
subclavios y
broncomediastinicos
El conducto torcico suele
desembocar en el sistema
venoso cerca de la unin de
las venas yugular interna y
subclavia el ngulo venoso
izquierdo o el origen de la
vena braquioceflica izquierda

Vasos y ndulos
linfticos del
mediastino posterior

Ndulos linfticos Mediastinicos posteriores

Posteriores al pericardio
Reciben linfa de:
- Esfago
- Cara posterior del pericardio
- Diafragma
- Espacios intercostales posteriores medios

Sistema de las venas

cigos
Drena el dorso, las paredes
toracoabdominales y las
vsceras abdominales
- Vena cigos
- Vena hemicigos
- Vena hemicigos

venas hemicigos
y hemicigos
accesoria drenan las

Las

regiones posterior y lateral

de la parte izquierda de la
caja torcica
Desembocan en la vena
cigos en el lado
derecho

Vena cava
superior
Vasos intercostales
posteriores y anteriores se
ramifican segmentariamente
Dermatoma mas alto
en la pared anterior del
trax es T2

En la lnea media, la piel sobre

la apfisis xifoides esta
inervada por T6

Vena cigos
Se une a la CVS
Recibe:
- Venas mediastinicas
- Venas esofgicas
- Venas bronquiales

Vena hemicigos
Se origina en el lado izquierdo por
la unin de las venas subcostal
izquierda y lumbar ascendente
Cruza en T9

Vena hemicigos
accesoria
Empieza en el extremo medial del
4 o 5 espacio intercostal y
desciende desde T5 hasta T8

Mediastino anterior
Subdivisin ms pequea del mediastino
Se sita entre el cuerpo esternn
Msculos transversos del trax
Esta constituido por T.C laxo ligamentos

esternopericardicos

Diafragma
Musculotendinoso
Se abomba superiormente para formar
cpulas
Cuando se contrae la altura de las
cpulas disminuye y el volumen del
trax aumenta
Esfago y vena cava inferior lo
atraviesan
Aorta pasa posterior

Inervado por 2 nervios

frnicos se originan como
ramas del plexo cervical.
Nace en los ramos anteriores
de los nervios C3, C4 y C5

Encrucijada axilar
Entrada al miembro superior
Pasa por aqu el plexo braquial

Abdomen
La vena cava inferior atraviesa
el

tendn central del

diafragma

La aorta pasa por la porcin

posterior del diafragma a nivel
de T12
Hiato artico T12
Hiato esofgico T10

Apertura de la cava
T8