tumores

benignos
malignos y
cncer de piel.

Tumores benignos y
pre malignos

Tumores anexiales (anejos)

Existen literalmente cientos de
neoplasias que surgen de o tiene
diferenciacin hacia los apndices
cutneos. Su relevancia vara segn
su tipo y contexto clnico. Algunos
son completamente benignos,
aunque pueden confundirse con
canceres cutneos como el
carcinoma baso celular

Poroma ecrino predomina en las

palmas y plantas. Aunque la mayora
de los tumores anexiales son
benignos existen variantes malignas.
Los tumores apocrinos son poco
comunes. Los carcinomas ecrinos y
apocrinos se confunden a menudo
con adenocarcinomas metastasicos a
la piel por su tendencia a forma de
glndulas abortivas.

Tricoepitelioma
El tricoepitelioma es una neoformacin
benigna diferenciada hacia el folculo piloso,
que clnicamente puede presentarse en forma
solitaria, mltiple o desmoplsica. Desde el
punto de vista histopatolgico plantea algunas
dificultades diagnsticas con el carcinoma
basocelular. Presentamos 2 casos de
tricoepitelioma desmoplsico, un raro tumor
anexial con incidencia estimada de 2 por
10.000. El tricoepitelioma desmoplsico es
una lesin benigna, clnica e histolgicamente
parecida a otras dermatosis, que supone un
autntico desafo diagnstico

Adenoma sebceo
Un adenoma sebceo es una
protuberancia pequea. Por lo
regular, hay slo uno y generalmente
se encuentra en la cara, el cuero
cabelludo, el vientre, la espalda o el
pecho. Puede ser un signo de una
enfermedad interna ms seria.

Pilomatrixomas
es un tumor benigno constituido por
clulas parecidas a las de la matriz del
pelo. Se manifiesta como un ndulo de
consistencia dura, de localizacin
hipodrmica. Es un tumor raro, que
afecta principalmente a nios y
adolescentes y su incidencia es
discretamente mayor en el sexo
femenino. En algunas familias se ha
descrito asociado a la distrofia
miotnica.

Dermatofibroma
Este comprende una familia
heterognea de neoplasias drmicas
relacionadas por su morfologa,
histologa y gentica de estirpe
dudosa. Estos tumores afectan
habitualmente a los adultos y a
menudo asientan en las piernas de
mujeres de edad joven y mediana. Su
conducta biolgica es poco agresiva.

Dermatofibrosarcoma protuberante
Estos tumores son de crecimiento lento y,
aunque son localmente agresivos y pueden
producir pocas veces metastatizan.
Clnicamente son ndulos slidos firmes
que asientan con mas frecuencia en el
tronco. A menudo forman tumores
agregados. En el anlisis microscpico,
ests neoplasias son celulares, compuestos
por fibroblastos con disposicin radial que
recuerdan a las palas de un molinete,
segn un patrn denominada estoriforme.

Carcinoma apocrino
Muestra diferenciacin ductal con
secrecin por decapitacin
prominente similar a la observada en
la apocrina normal. El patrn de
crecimiento infiltrativo es un signo de
malignidad en este tumor bien
diferenciado

Causas
Exposicin a rayos X
Rayos ultravioleta
metstasis
Gentica
Qumicos y toxinas
Consumo excesivo de alcohol

Sintomatologa
Pequeo abultamiento con o sin
sangrado.
Mancha lisa, roja, dura o seca.
Manchas con forma y color
desiguales.
Dolor en la zona afectada
Prurito
Ardor en el area afectada
Fiebre
Perdida de peso

Factores de riesgo
Exposicin a alquitrn
Quistes pilo nidales
Tuberculosis cutnea
Edad
Sexo
raza

Diagnsticos
examen fsico
biopsia
resonancia magntica

Tratamientos
Ciruga
Electrociruga
Ciruga con nitrgeno liquido
Radiacin

Medidas de prevencin
evitar estar en contacto con alquitran
de hulla.
no exponerse por largo tiempo a los
rayos del sol.
usar cremas bloqueadoras.
no exponerse a rayos X si no hay
necesidad

Tumores epidrmicos
pre malignos y malignos

Queratosis actinica .
La aparicin del cncer est
precedida habitualmente por un
periodo de cambios displacidos casa
vez ms graves, similares a las
lesiones precursoras que originan el
carcinoma de la mucosa escamosa
del cuello uterino. Es de mayor
incidencia con personas con poca
pigmentacin

Carcinoma espinocelulares
Es el segundo tumor en frecuencia que
aparece en zonas expuestas al sol en
personas ancianas, superado solo por el
carcinoma basocelular. Salvo cuando afecta a
las piernas, estos tumores son ms
frecuentes en hombres que en mujeres. Estos
tumores son invasivos y suelen descubrirse
cuando aun son pequeos y extirpables. Los
carcinomas espinocelulares que no invaden la
membrana basal de la unin
dermoepidermica (carcinoma in situ) forman
placas escamosas rojas bien delimitadas

Carcinoma basocelular
Es el cncer invasivo ms frecuente del ser
humano, con casi un millos de casos
anuales en Estados Unidos son tumores de
crecimiento lento, que apenas
metastatizan. Tienen tendencia a aparecen
en zonas con exposicin al sol y personas
con pigmentacin escasa. Igual que el
carcinoma espinocelular, la incidencia de
casos de carcinomas basocelulares es ms
frecuente con la inmunodepresin y en
personas con defectos congnitos
hereditarios

Sarcoma de kaposi
Son neolasias malignas de clulas
endoteliales que revisten los vasos
sanguneos finos y clnicamente se
manifiestan como lesiones de la piel,
la cavidad bucal, el conducto
gastrointestinal y los pulmones.

Las lesiones cutneas consisten en

maculas, placas o ndulos de color
rojo purpureo a azul oscuro. Este se
divide en 3 categoras
SK clsico: es predomina en los
varones de descendencia
mediterrnea o juda de entre 40-70
aos los pacientes presentan ndulos
o placas e las extremidades inferiores
que rara vez hacen metstasis

SK endmicos:afecta sobre todo a

presonas del medio oriente de africa
y puede confundirse con el SK clsico
aunque tambin puede infiltrarse y
avanzar a formas linfadenopaticas.
SK de inmunodepresin: se presentan
en receptores de trasplantes y
personas con sida.

Causas
los cambios de la capa de ozono por los
efectos particularmente personas de
origen cltico con pigmentacin
insuficiente para proteger los tejidos
sobrantes de la piel.
Personas que se exponen a la luz solar
exageradamente
Antecedentes de terapia con rayos X
Irritacin crnica de la piel
Inmunodepresin
Factores genticos

Sintomatologa
Una llaga que no cicatriza.
Propagacin del pigmento del borde
de una mancha hasta la piel
circundante.
Enrojecimiento o una nueva
inflamacin ms all del borde.
Cambio en la sensacin (comezn,
sensibilidad o dolor).
Cambio en la superficie de un lunar

Pronostico
Suele ser bueno porque los tumores son
localizados, y si algunos aplican biopsia por
incisin amplia y conlleva desfiguramientos,
el riesgo de muerte es bajo.
Depende de la incidencia de la metstasis
que se relaciona con el tipo histolgico y el
nivel y profundidad de la invasin.
En general es originado en reas daadas
por el sol. Es necesario evaluar los ganglios
linfticos regionales para detectar
metstasis

Tratamiento
Depende de la localizacin del tumor;
tipo de clulas y profundidad.
Incisin quirrgica
Ciruga microgrfica de Mohs
Electrociruga
Radioterapia.

Melanoma maligno
Es el ms letal de cncer de la piel en la
cual se encuentran meloncitos atpicos
en epidermis y dermis ,causa alrededor
del 3% de muertes de cncer. Este
cncer puede presentarse de varias
formas
Melanoma superficial propagante
Melanoma de lentigo maligno
Melanoma nodulares
Melanoma acrolentigioso

Melanoma superficial propagante

en cualquier parte del cuerpo y es la forma
ms comn de melanoma, suele afectar a
personas de edad madura, casi siempre en
el tronco y las extremidades inferiores. La
lesin tiende a ser circular con partes
externas irregulares y bordes planos
prominentes y palpables. Este tipo de
melanoma se presenta en una combinacin
de colores en tonos bronceados, pardos y
negros y en algunas ocasiones pueden
apreciarse un color rosado mate en un rea
pequea de la lesin.

Melanoma de lentigo maligno

Es una lesin pigmentada de
evolucin lenta que aparece en de
la piel sobre todo en dorso de la
mano, cuello y cabeza en personas
de edad avanzada. A menudo la
lesin ya exista aos antes de que
un medico la examinara, primero
como una lesin parduzca y plana
que con el tiempo cambia de tamao
y color

Melanomas nodulares
Es un ndulo esfrico, parecido a un
arandano,de superficie relativamente
regular y color negro azulado bastante
uniforme. El paciente suele describir
como ampollas con sangre que no se
resuelven. Un melanoma nodular
invade directamente la dermis
adyacente y por tanto su pronstico es
por biopsia

Melanoma acrolentigioso
Ocurre en reas no excesivamente
expuestas a la luz del sol y donde no
hay folculos pilosos como en la palma
de la mano y la planta del pie. Los
lechos de las uas y las membranas
mucosas de personas de piel oscura.
Estos melanomas aparecen como
mascullas irregulares y pigmentadas
que desarrollan ndulos desde el
principio pueden ser invasivos.

Causas
El melanoma es causado por cambios en
las clulas llamadas melanocitos. Estas
clulas producen un pigmento en la piel
denominado melanina. La melanina es
responsable del color de la piel y del
cabello.
El melanoma puede aparecer en la piel
normal o puede comenzar como un lunar u
otra rea que luego cambia de apariencia.
Algunos lunares que estn presentes al
nacer pueden convertirse en melanomas.

Factores de riesgo
Vive en climas con sol o a grandes
alturas.
Pasa mucho tiempo en altos niveles
de luz solar intensa, debido al trabajo
o a otras actividades.
Ha tenido una o ms quemaduras de
sol con ampollas durante la niez.
Usa dispositivos de bronceado.
Familiares cercanos con melanoma

Ciertos tipos de lunares (displsicos y

atpicos) o mltiples marcas de
nacimiento.
Sistema inmunitario deprimido.

Sntomas
El sistema ABCDE
Asimetra: la mitad del rea anormal
es diferente de la otra mitad.
Bordes: los bordes del tumor son
irregulares.
Color: el color cambia de un rea a
otra, con tonos bronce, caf o negro y
algunas veces blanco, rojo o azul. Una
mezcla de colores puede aparecer
dentro de una lcera

Dimetro: la mancha tiene

generalmente (pero no siempre) ms
de 6 mm de dimetro,
aproximadamente el tamao del
borrador de un lpiz.
Evolucin: el lunar sigue cambiando
de aspecto

Diagnstico
El diagnstico se hace con una biopsia,
es decir tomando una pequea muestra
tumor y con anestesia local, que puede
practicarse en la misma consulta del
dermatlogo. En muchos casos, si el
aspecto ya es muy indicativo del
diagnstico, el dermatlogo puede
indicar ya la extirpacin completa del
tumor, y la biopsia se hace ya en ese
acto operatorio.

Tratamientos
Quimioterapia
Inmunoterapia
Tratamientos de radiacion
Ciruga