Ciruga plstica

Alexis Itzel Quiones Robles

Laura Gonzlez Meza

INCISIN O CORTE
Del latn incidere: cortar, es el
procedimiento inicial de toda tcnica
quirrgica y consiste en la seccin
metdica de las partes blandas con
un instrumento cortante.

Eleccin de una incisin

Tipo de ciruga
Estado fisiolgico del paciente
Beneficios y limitaciones

Desde el punto de vista

anatmico-quirrgico la
incisin se practicara
considerando la relacin
topogrfica de los rganos
afectados , respetando
cuando sea posible las lneas
de Langer

LINEAS DE
LANGER

Pliegues naturales o lneas de tensin en la

piel

Lneas que se
forman en la piel,
que debido a la
organizacin de las
fibras colgenas,
ejerce con menos
fuerza la
elasticidad.

Generalmente
coinciden con las
arrugas y son
perpendiculares a
la contraccin del
msculo donde se
encuentran.

Las incisiones
paralelas a las
lneas de Langer
puede curar mejor
y producir menos
cicatrices.

Por el contrario, las

incisiones
perpendiculares a
las lneas de
Langer tienen una
tendencia a
arrugarse y siendo
evidente.

Incisin en relacin a su eje

anatmico
Longitudinales o verticales
Transversales u horizontales
Oblicuas
Compuestas o de colgajo

Incisin segn su forma

Rectas
Curvas
Mixtas (S itlica, L o J)
Semicirculares o arciformes

Incisin segn la
profundidad
Superficiales

Afecta piel, tejido celular

subcutneo y en ocasiones
fascias

Profundas

Hay penetracin de una

cavidad, articulacin o que
afecta a un grupo
muscular profundo

Condicin de poblacin
bacteriana
Ciruga limpia
Ciruga limpia contaminada
Ciruga contaminada
Ciruga sucia

CARA

En cara son muy variables, se procura hacer

siempre coincidir la direccin de la incisin
con la de los pliegues de la piel

CUELL
O

Sern transversales, semicirculares, de

concavidad superior.

TRAX

Pueden ser medias longitudinales,

posterolaterales

ABDOME
N
Llevan el nombre de la regin y localizacin
de los rganos
Puntos de referencia:
Apndice xifoides
Lnea alba
Reborde o arcos costales
Pubis
Lneas inguinales

Clasificacin de acuerdo a eje anatmico.

Incisiones longitudinales o verticales

INCISIN
MEDIA

Sigue la lnea
alba

INCISIN
PARAMEDIA

Incide 1 a 2 cm
por fuera de la
lnea alba

INCISIONES
TRANSVERSA
LES U
ORIZONTALES

se realizan en la
parte superior
del vello pbico
o en flancos

INCISIONES
OBLICUAS

Incisiones
subcostales

REPARACIN

Tcnica en la
que se
restablece la
continuidad de
los tejidos

Toda herida
debe cicatrizar

Cada plano
deber
cerrarse por
separado

Factores que influyen en la

cicatrizacin

La sutura se compone de:

Punto

Insertar la aguja en
ambos bordes para
aproximarlos

Nudo

Proceso para asegurar

el punto

Sutura

Coaptacin quirrgica
que se practica en los
bordes de una herida

Es importante..
No hay
material,
tipo de
tcnica o
sutura
nica

Delicadez
a en el
manejo de
los tejidos

Elegir
correctament
e el material
a utilizar

Crear
condiciones
ptimas de
cicatrizacin

Tcnicas de sutura de uso

comn

Puntos interrumpidos o
separados

 Consiste en anudar y cortar cada punto despus

de la insercin de la hebra de sutura por los tejidos
.5 1 cm de distancia, dependiendo del tejido a
suturar

Dedicar mas tiempo

Menor riesgo de que

se abra la herida
Menor riesgo de
infeccin

PUNTOS SEPARADOS
SIMPLES

Laceraciones
Reaproximacin de bordes
Zonas de tensin
supra articulares

Heridas sucias
Signos de infeccin
Necrosis
Mala vascularizacin

Contraindicacio
nes
Indicaciones

Tcnica
Se eleva uno de los bordes de la herida
Con el portagujas se introduce la aguja a
1 cm desde el exterior hacia el interior
Deslizar el hilo hasta dejar un cabo corto
En el otro borde lo mismo, de interior
hacia exterior
Nudo de cirujano simple

COLCHONERO VERTICAL

PUNTOS DE SARNOFF

Bordes
Suturas
irregulare
de piel en
s de la
tensin
herida

Tcnica
Cerca cerca, lejos lejos

Se pasa la aguja por la herida de un extremo

a otro
Se vuelve a introducir la aguja para pasar de
nuevo a travs de toda la herida hasta el
punto de origen pero mas profundo

Nudo habitual

COLCHONERO HORIZONTAL

PUNTOS SEPARADOS EN
U

 Suturas
cardiovasculares
Aponeurosis
Fascias
serosas

Para:

Tcnica
Se pasa la aguja de un extremo al
otro
Se aproxima trasladando el punto a .
5 cm lateral del origen
Queda en la misma lnea paralela a la
herida
Se reintroduce a la misma
profundidad

PUNTOS EN 8

PUNTOS EN X

Aponeurosis
Tendones
Ligadura llamada de
transfixin con fines de
hemostasia

Se
utilizan
para:

Otros
Puntos invaginantes
de lembert:
Sutura intestinal
Se atraviesa las capas
serosa y muscular
hasta la mucosa de
ambos bordes
Al anudar el hilo
quedan en contacto
las superficies
peritoneales

 Puntos invaginantes de
Halsted
Misma indicacin que el
anterior
Semejante al colchonero u

Puntos de Smead Jones

Tcnica de doble nudo
alternando lo cerca de los
puntos de sutura
Mayor resistencia mecnica
Utilizado en bordes fasciales
(cierre abdominal)
En alto riesgo de infeccin o
alteracin de fascias

SUTURA CONTINUA

 Conjunto de puntos que se hacen con

una sola hebra del material de sutura
Se anudan nicamente en los
extremos de la sutura
Rpidas
Resistentes
No estrangulan
los tejidos
Ruptura de la
lnea entera
Predispone a
infecciones

CONTINUO SIMPLE

Se utiliza
en heridas
quirrgicas
por ser
cortes
limpios

CONTINUO EN CADENA

CONTINUO ANCLADO

til en heridas de gran tensin

Permite ajustarlas bien

Similar al punto simple

El hilo de salida de cada punto se pasa por dentro del bucle antes
de tensionar

SUBDERMICO

INTRADRMICO

El hilo queda
cubierto por los
bordes de la
herida
No se debe de
usar en heridas
sometidas a
tensin

Se usa en heridas
profundas

Evita espacios
muertos donde se
pueden formar
hematomas o
seromas

Tcnica
Se trata de unir la hipodermis sin
sobresalir a la dermis

Desde la profundidad de la
herida se introduce la aguja para
que salga por la hipodermis

Se reintroduce por el otro lado,

ahora de arriba hacia abajo

El nudo queda en lo profundo

SUTURAS POR PLANOS

Al iniciarse el cierre, se debe

cerciorar que los bordes sean los
correspondientes al mismo plano,
(piel con piel)
Y que las suturas a utilizar sean
adecuadas as como la tcnica

SUTURAS