UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

SINDROME DE DISTRES
RESPIRATORIO EN ADULTO
INT. ENF.

CHILENO LLERENA CINTHYA

El pulmn permite que un volumen determinado de aire se ponga en

contacto de manera transitoria e intermitente con la superficie de
intercambio gaseoso.

DISTENSIBILIDAD

ELASTICIDAD

El pulmn supone una gran superficie para el

intercambio gaseoso, equipado de amplia serie de
mecanismos de defensa (patgenos, txicos,
estmulos mecnicos, etc.)
como consecuencia de estos puede haber
alteraciones pulmonares y extra pulmonares

DEFINICIN Y ETIOLOGA
Sepsis

Insuficiencia
respiratoria
causada
por
diversas lesiones
pulmonares
agudas:

INGESTA DE
FARMACOS

AHOGAMIENTO

SDR

TRAUMATISMO
TORACICO

NEUMONIAS

ASPIRACION
DE
CONTENIDO
GASTRICO

TOXICIDAD
POR O2

FISIOPATOLOGA

Incremento de la permeabilidad capilar, y que los pulmones estn

hmedos y densos, congestionados, hemorrgicos, obstruidos incapaces
de difundir oxgeno.

Los alvolos estn llenos de un exudado proteinceo que proviene de los

capilares pulmonares lesionados, por un descenso de la distensibilidad.

Se requiere ms presin para cada respiracin, lo que deja disponible

menor volumen de aire para la transferencia de oxgeno.

Los alvolos llenos de lquido tienden a colapsarse al final de la

espiracin, es por eso que reducen el tejido pulmonar disponible para el
intercambio de oxgeno.

Esto produce una mezcla venosa que determina una hipoxemia

profunda.

Se producen los siguientes problemas: Reduccin de la capacidad vital

funcional, Edema broncovascular, Reduccin de la distensibilidad
pulmonar producida por congestin, que produce una bajada de la
capacidad funcional residual (FRC), Hipoxia

MANIFESTACIONES CLNICAS
GENERALES

CIRCULATORIAS

NEUROLGICAS

HIPOXEMIA

Cianosis
Disnea
Taqupnea

Taquicardia
Arritmia
Angina pecho
Insuficiencia cardiaca
Hipertensin arterial
Hipotensin arterial

Ansiedad
Convulsiones
Incoordinacin motora
Cambios personalidad
Coma

HIPERCAPNEA

Disnea
Taqupnea

Arritmias
Hipotensin

Confusin, sopor, asterixis

Mioclonas
Convulsiones
Coma

MEDIOS DE DIAGNSTICO
Los exmenes empleados en el diagnstico del SDRA incluyen:

Exmenes de sangre, como CSC y qumica sangunea

Hemocultivos y urocultivos

Broncoscopia en algunas personas

Radiografa de trax

Anlisis y cultivos de esputo

Exmenes para posibles infecciones

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es suministrar soporte
respiratorio y tratar la causa subyacente del SDRA. Que
consisten los medicamentos para tratar infecciones, reducir
la inflamacin y extraer el lquido de los pulmones.

Monitorizacin

Ventilacin mecnica

Soporte nutricional

Tratamientos ventilatorios y farmacolgicos no

convencionales: Posicin prona, beta 2 agonistas,
corticoides

CASO CLNICO
A.

INFORMACIN DEL PACIENTE:

DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

Nombre y apellido

: EDELMIRA PEREZ FALLO

Edad

: 82 AOS

Sexo

:F

Fecha de nacimiento

: 07/11/1933

Fecha de ingreso

:19/05/2016

Hora de ingreso

: 21:24

Domicilio

: JR. LAS MADERSA N 300

Servicio

: EMERGENCIA

Acompaante

: Lilian Gonzales (tcnica)

P/A: 100/70 mmHg; FR: 21 X`; T: 36,7C; FC: 140 X`

ANAMNESIS SUSCINTA:
Paciente en compaa de su familiar quien refiere que paciente
presenta dificultad respiratoria
EXAMEN FISICO:
-

RESPIRACIN: POLIPNEA

SECRECIONES BRONQUIALES: SI

CIRCULACION: PULSO FUERTE, TAQUICARDIA

LLENADO CAPILAR: BUENO

PIEL: SECA Y PALIDA

ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE

PULMON: Mv pasa bien ACP a la auscultacin

PARED ANTERIOR: roncantes y sibilantes

PARED POSTERIOR: crepitos en base

DIAGNOSTICO MEDICO:
-

SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO

D/C NAC

TRATAMIENTO MEDICO:
-

CFV

Cl Na 9 % x 1000 cc

Dexametasona 4 mg EV

O2 CBN para mantener saturacin > 95%

Ketoprofeno 100mg EV

Posicion semifowler

MEDIOS DE DIAGNOSTICO:
-

Rx Torax, hemograma completo

EKG,HTO

Diagnstico de enfermera
Deterioro del intercambio gaseoso r/c
desequilibrio de la ventilacin perfusin,
aumento
de
la
permeabilidad,
membranocapilar pulmonar, cortocircuito
intrapulmonar evidenciado por satO2
<90%, valores de gases arteriales
alterados pH <7.35 >7.45, pO2<70mmHg,
pCO2>45mmHg
HCO3 <22 >26mmHg, PaFi<300,
diaforesis,
cianosis
distal,
llenado
capilar>2, alteracin del estado de
conciencia.

Objetivos

El paciente presentar
un
adecuado
intercambio gaseoso.

Limpieza ineficaz de las vas areas r/c El paciente presentar

presencia de TET, reflejo tusgeno una
va
area
disminudo por efecto de sedoanalgesia permeable.
evidenciado
por
la
presencia
de

secreciones, taquipnea, presin pico>40,

taquicardia, satO2<90%.

Alteracin de la perfusin tisular pulmonar El paciente mantendr

r/c aumento de la postcarga, aumento de
una adecuada perfusin
la resistencia vascular pulmonar por la
tisular pulmonar.
hipertensin pulmonar evidenciado por
taquicardia, hipotensin arterial,
hipotermia, edema, llenado capilar >2.

Intervenciones de Enfermera
Monitorizar horariamente parmetros ventilatorios.
Realice controles gasomtricos cada 6 a 12 h previa
coordinacin con el mdico.
Observe la dinmica ventilatoria.
Brinde cuidados de TET segn protocolo.
Valore signos de discordinacin paciente VM.
Ausculte ACP en busca de ruidos adventicios.
Inicie sedoanalgesia segn lo prescrito por el mdico
intensivista.

Aspire secreciones de TET y boca segn protocolo.

Realice cambios posturales para facilitar el drenaje de
secreciones.
Vigile la humidificacin de las vas areas.
Realice terapia respiratoria.
Notifique y registre caractersticas de secreciones.
Tome muestra de secrecin bronquial previa coordinacin
con el mdico.
Realice monitoreo hemodinmico a horario.
Monitorice PAM con lnea arterial.
-Monitorice el trazado de EKG.
-Mantenga al paciente en posicin semifowler.
-Controle diuresis por hora.
-Procure balance hdrico negativo.
-Mantenga temperatura corporal entre 36 -37.
-Evale llenado capilar.

Evaluacin
El paciente presenta una adecuada
dinmica ventilatoria y un adecuado
intercambio gaseoso evidenciado con
una FR entre 16-20,
pH 7.35 7.45
pO2 70 -100mmHg, pCO2 35 -45
mmHg, satO2>90%, PaFi > 300.

El paciente presenta una va area

permeable evidencia FR entre 16
20, pPico< 40, satO2>90%.

El paciente presenta una adecuada

perfusin tisular evidenciado por
PAM>70mmHg, PVC 8 -12, BH
(-),T entre 36 37, llenado capilar
<2.

GRACIAS!