Balance Hidromineral e Hdrico

E.U. Jos Martnez

2016

Concepto
El agua es el principal componente del medio
interno en el ser humano; su equilibrio y la
mantencin de un metabolismo eficiente son de
gran importancia para el crecimiento y desarrollo
durante todo el ciclo vital.

Concepto
Se denomina homeostasis cuando el cuerpo se encuentra
en un estado de equilibrio. Este equilibrio se mantiene por
la entrada y la salida de agua y electrolitos y la regulacin
por el sistema renal y pulmonar. Ello permite obtener
energa, generar crecimiento, desarrolla y repara los
tejidos segn se requiera; regulando y manteniendo los
procesos corporales.

Concepto
La presencia de un desequilibrio entre los
requerimientos y las capacidades para satisfacerlos,
motiva a la enfermera(o) a intervenir para
restablecer el equilibrio.

Concepto
El balance hdrico (BH) se define como un estado de
equilibrio del sistema biolgico en el cual la
entrada de agua al organismo se iguala al total
de salida.
Para entender los principios bsicos del BH
debemos entender que el agua dentro del cuerpo
se mantiene en dos compartimentos mayores
que se designan como intracelular y extracelular.

Concepto
LIQUIDO INTRACELULAR
(LIC)
Representa
aproximadamente entre el 30
- 40% del peso corporal, se
encuentra principalmente en
el
msculo
esqueltico,
contiene Potasio-MagnesioSulfato y Fosfato.

Concepto
LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC)
Representa aproximadamente el 15% del peso
corporal del ser humano contiene, Cloro-SodioBicarbonato.
Tambin incluye lquido intravascular (plasma) y
liquido intersticial (linfa).
El agua corporal vara segn varios factores como
por ejemplo: edad, masa corporal, sexo,
enfermedades, peso, dieta, etc.

Factores Asociados
1. Edad
2. Enfermedades
Agudas
3. Enfermedades
Crnicas
4. Factores
ambientales
5. Dieta
6. Estilo de Vida
7. Medicacin

Identificacin de pacientes
riesgo
1. Cirugas( Exposicin cavidad peritoneal
Menores= 400-600 ml/hra. Mayores 800-900
ml/hra)
2. Quemados y politraumatizados.
3. Enfermos crnicos.
4. Con infusiones intravenosas.
5. Con sondas, drenajes.
6. Con frmacos (diurticos, esteroides)
7. Ancianos.
8. Pacientes en coma.

Situaciones clnicas en las

que se debe realizar BH
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Cancer
Enfermedad Cardiovascular
Trastornos renales
Alteraciones Gastrointestinales
Enfermedad Aguda
Ciruga
Quemaduras

Parmetros para observar el

estado de equilibrio
Laboratorio
1.Electrolitograma
(ELG)
o
Electrolitos plasmticos (ELP)
2.Electrolitos Urinarios (ELU)
3.Hematocrito.
4.PH y Densidad orina
5.Gases Venosos
6.Medicin de la presin venosa
central (PVC)

Parmetros para observar el

estado de equilibrio
Examen fsico
Deshidratacin
Sed.
Turgencia de la piel.
Humedad de la lengua.
Peso: sube o baja bruscamente.
Disminucin de diuresis.
Calambres.
Edema - Ascitis.

Fuentes, V.(2014)

Fuentes, V.(2014)

Descripcin de los principales mecanismos de

regulacin de los lquidos corporales

Ingesta de lquidos
Controles hormonales
Eliminacin de lquidos

Fuentes, V.(2014)

Descripcin de las alteraciones de lquidos y

electrolitos ms frecuentes

Desequilibrio isotnico: El dficit y el exceso se producen

cuando se gana o se pierden agua y electrolitos en proporciones
iguales.
Desequilibrio osmolar: Son prdidas o excesos solo de agua de
manera que se afecta la concentracin del suero (de los
electrolitos)

Descripcin de las alteraciones de lquidos y

electrolitos ms frecuentes

Fuentes, V.(2014)

Fuentes, V.(2014)

Fuentes, V.(2014)

Fuentes, V.(2014)

Desequilibrios electrolticos ms frecuentes:

Desequilibrios electrolticos ms frecuentes:

Desequilibrios electrolticos ms frecuentes:

Elementos a considerar para el BH

1.

a)
b)
c)

Ingresos
Agua Exgena
Ingesta por va oral.
Alimentacin por sonda
Va parenteral o endovenosa: medicamentos ev y
volumen de dilucin, y sueros
d) Transfusiones de sangre y derivados
Agua endgena( metablica): proveniente de
la oxidacin de los alimentos durante los
procesos
metablicos.
Corresponde
aproximadamente a 300ml de agua en 24
horas.

Elementos a considerar para el BH

1.

Egresos
Diuresis( mnimo 30cc/hra o 500cc/dia)
Deposiciones( aprox. 100-200 ml)
Vmito
Aspirado SNG
Drenajes
Generalmente las prdidas insensibles: piel y
pulmones. Por la piel se pierde diariamente
600ml de agua y por los pulmones 400ml de
agua. Por lo tanto estimaremos como Prdida
insensible un volumen de 1000 ml en 24
horas. Considerar Fiebre e FR

Elementos a considerar para el BH

1. Egresos
Prdidas insensibles

Fuentes, V.(2014)

Elementos a considerar para el BH

1. Egresos
Prdidas insensibles:
Hiperventilacin: Se pierde
1ml. por hora por cada
respiracin por sobre 20
respiraciones por minuto.
Fiebre: Se pierde 6ml. por
hora por grado de
temperatura por sobre 37
grados por hora.
Sudoracin: Abundante 20 ml
por hora. Profusa 40 ml por
hora.

Elementos a considerar para el BH

El balance puede dar los siguientes resultados:
Neutro: Cuando los ingresos y egresos son
iguales
Positivo: Cuando los ingresos son mayores a los
egresos o los egresos son menores a los
ingresos
Negativo: Cuando los ingresos son menores a
los egresos o los egresos son mayores a los
ingresos

Caso 1

Fuentes, V.(2014)

Caso 1

Fuentes, V.(2014)

Caso 2
1.
Calcule un balance de 12 horas ( 7 a 19), con un peso
de paciente de 72 kilos
Ingresos de 24 horas
Oral: 1200
EV: SG 5% 500cc
Abrilar jarabe: 5ml c/8hrs
(7-15-23)
O2 3 lt por bigotera

Egresos de 24 horas
Diuresis: 900cc
Deposiciones: 1 vez:
200cc (17 hrs)
T 38,2 entre 10 y 16 hrs
T 39,5 entre 16 y 22 hrs
FR: 26 entre 10 y 16 hrs
FR: 30 entre 16 y 22 hrs

Caso 2
Ingresos en 12 horas
600
250
10
150 (agua met)
---------------------------1010 Total

Egresos en 12 hrs
450
200
43,2 T ( 1,2 x 6 x 6)
45 T ( 2,5 x 6 x 3)
36 FR ( 6 x 1x 6)
30 FR (10 x 1x 3)
432 peso (0,5 x 72 x 12)
----------------------- Total 1236

Casos 3
Calcule un balance de 12 horas ( 7 a 19), con un
peso de paciente de 72 kilos
Ingresos en 24 horas : Oral 1200 ml, Endovenoso
500 ml de SG5%, Jarabe de 5 ml c/8 horas (7-1523), O2 3lt por bigotera.
Egresos. Diuresis 900 ml., Deposiciones 1 vez de
200cc a las 17 horas, Temperatura 38.2 ( 10-16
horas) y 39,5 ( 16-22 horas), FR 26 ( 10-20 horas y
FR 30 (16-22 horas)
Resultado=( Ingresos- Egresos) =1010-1236= -266 ( balance Negativo)

Bibliografa

Potter, P , Perry , A (2002). Fundamentos de enfermera. Edicin, editorial

Harcourt Brace.
Fuentes, V.(2014). Equilibrio Hidroelectroliticos. Universidad de los Andes.
Santiago, Chile.
Perry, A., Potter, P. (1999). Enfermera clnica: tcnicas y procedimientos. 4
edicin, editorial Harcourt Brace.
Barrios, S. et al (2009). Balance Hidromineral. Pontificia Universidad Catolica de
Chile. Santiago, Chile.
Brunner, L. (1998). Enfermera mdicoquirrgica de Brunner y Suddarth. 1
edicin, editorial Interamericana.
Swearingen, P., Ross, D. (2000). Manual de enfermera mdico quirrgica.
Intervenciones, enfermeras y tratamientos interdisciplinarios. 4 edicin, editorial
Harcourt.
Duoc.(s.f.). Gua Balance Hdrico. DUOC, Escuela de Salud. Chile
Kozier, B. (1999). Tcnicas en enfermera clnica. Editorial MacGraw-Hill.
Interamericana. Volumen 1 y volumen 2 Cap. 24: Lquidos y electrolitos.