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TRAUMATISMO
CRANEO CEREBRAL
Dr. GUSTAVO ALBERTO
PULIDO
MEDICO RADIOLOGO
SONOIMAGEN
INTERPRETA
CIN
TAC
LBULO
FRONTAL
SENO SAGITAL
SUPERIOR
HOZ DEL
CEREBRO
CALOTA
LBULO
PARIETAL
SUST. BLANCA
LBULO
PARIETAL
SUST. GRIS
SENO SAGITAL
SUPERIOR
CRNE
O
SENO
SAGITAL
SUPERIOR
HOZ DEL
CEREBRO
ESPACIO
SUBARACNOI
DEO?
DENSIDAD
SUST.
BLANCA
DENSID
AD
SUST.
GRIS
SENO
SAGITAL
SUPERIOR
CRNE
O
SENO
LONGITUDINAL
SUPERIOR
HOZ DEL
CEREBRO
ESPACIO
SUBARACNOI
DEO?
PRINCIPIOS
Ventrculos
laterales
DENSID
AD
SUST.
GRIS
DENSIDAD
SUST.
BLANCA
SENO
SAGITAL
SUPERIOR
CUERPO
CALLOSO
DENSID
AD
SUST.
GRIS
DENSIDAD
SUST.
BLANCA
VENTRCU
LOS
LATERALES
Plexos coroideos
DENSIDAD
SUST.
BLANCA
NCLEO
CAUDADO
DENSID
AD
SUST.
GRIS
VENTRCU
LOS
LATERALES
HOZ DEL
CEREBRO
CUERPO
DEL
CAUDAD
CISURA
O
SILVIANA
COLUMNA
ANT. FRNIX
TLA
MO
VERMIX
CEREBELOSO
SENO
RECTO
Septum
pellucidum
PUTAM
EN
PALIDO
CAPSULA
INTERNA
PLEXO
COROID
EO
GLNDULA
PINEAL
CUERPO
DEL
CAUDAD
CISURA
O
SILVIANA
3
VENTRCULO
SENO
RECTO
PUTAM
EN
PALIDO
4
VENTRICUL
O
SENO
FRONTAL
CRISTA
GALLI
QUIASMA
PTICO
A. CEREBRAL
MEDIA
MUSC.
TEMPORAL
SENO
CAVERNOSO
HIPFISI
S
A.
PEASCO
BASILAR
DEL
TEMPORA
L
4 VENTRCULO
VERMIS
CEREBELOSO
A. CEREBRAL
POSTERIOR
CRESTA
FRONTAL
LBULO
FRONTAL
HUESO
ESFENOIDES
LBULO
TEMPOR
AL
PEASC
O
TEMPOR
AL
SENO
SIGMOIDEOYUGULAR
4
INTERNA
VENTRICUL
O
VERMIS
CEREBELOSO
CISTERNA
SUPRASILLAR
MUSC.
TEMPORAL
A. CEREBRAL
MEDIA
SILLA
TURCA
CELDILLA
S
MASTOIDE
AS
A. BASILAR
PROTUBERA
NCIA
CISTERNA
MAGNA
CELDILLAS
ETMOIDALES
GLOBO
OCULAR
MUSCULOS
OJO
A. CARTIDA
INT
MUSCUL
O
TEMPOR
AL
LOBULO
TEMPOR
AL
CONDUCTO
AUDITIVO
EXT.
CELDILLAS
MASTOIDEA
S
SENO
SIGMOIDEO
N.
OPTICO
SENO
ESFENOIDAL
ARTERIA
BASILAR
BULBO
RAQUDEO
ARTERIA
VERTEBRAL
4
VENTRICUL
O
CISTERNA
MAGNA
T.E.C. CLASIFICACION
LEVE
- observacion
MODERADO
- observacion y T.A.C. ??
SEVERO
- T.A.C. y posiblemente I.R.M.
Extra-axiales
Hemorragias epidural, subdural,
subaracnoidea
Intra-axiales o cerebrales
contusiones corticales
lesion axonal difusa
lesion cerebral profunda y lesion del
tallo
hemorragia intraventricular
Bajo rendimiento
Mas util en trauma abierto (armas)
Es mejor para fracturas que siguen el
plano del corte tomografico
Hacer siempre en lactantes (fracturas
evolutivas), fracturas deprimidas, y
extension a la base y orbitas.
Ocupacion de senos, niveles hidroaereos
Sutura
Coronal
Silla Turca
Seno
Etmoidal
Seno
Esfenoidal
Seno
Maxilar
Paladar
duro
Nasofaringe
Sutura
Lambdoidea
Tomografia
Computarizada
LESIONES PRIMARIAS
cerebrales o intra-axiales
extra-cerebrales o extra-axiales
LESIONES SECUNDARIAS
por edema cerebral
por desplazamiento
complicaciones vasculares
Hematoma Subdural
hueso
dura
aracnoides
pia
cerebro
Hueso
dura
aracnoides
pia
Cerebro
Hematoma subdural
concavo en su margen interno
Hematoma Epidural
Hueso
Dura
Hemorragia Subaracnoidea
Hueso
Dura
aracnoides
Pia
cerebro
Hueso
dura
aracnoides
Pia
cerebro
Hemorragia sub-aracnoidea
sutil
difusa
inter-hemisferica
intra-ventricular
T.E.C. Contusiones
Corticales
T.E.C. Contusiones
Corticales
T.E.C. Lesiones
secundarias
Edema cerebral
difuso
focalizado
Herniacion cerebral
varias localizaciones
Complicaciones vasculares
arteriales
venosas
Isquemia, infarto y hemorragia
Herniaciones Cerebrales
Herniacion Sub-faxial
Herniacion Trans-tentorial
lateral: anterior y posterior
central: ascendente y descendente
Herniacion de amigdalas cerebelosas
Herniacion Trans-esfenoidal
Herniacion Externa
Herniacion Sub-faxial
Es la mas frecuente
La circunvolucion del cingulo herniada
por debajo de la hoz del cerebro.
Ventriculo lateral ipsilateral
comprimido
Ventriculo contralateral dilatado
Infartos: arteria cerebral anterior, a.
calloso-marginal
Herniacion uncal
La mejor conocida
Uncus temporal desplazado medialmente,
protruye sobre la tienda del cerebelo
Cisterna suprasellar ipsilateral borrada
Infartos, arteria cerebral posterior, a.
cerebelosa superior
Muesca Kernohan en mesencefalo contralateral
III par craneal contralateral.
Herniacion externa
Fungus cerebri
Defectos post-cirugias
Alivia la presion intracraneana
Previene herniaciones internas
Complicaciones infecciosas
Lesiones Secundarias
Edema cerebral difuso
Hemorragia
Intraventricular
Localizacion:
difusas, bilaterales
60% en la union cortico-subcortical
fronto-temporal
40% en cuerpo calloso y tallo
cerebral (mal pronostico)
Imagenes
T.A.C. normal en el 50% de los casos
I.R.M.focos hiperintensos en T-2,
difusion
Lesiones secundarias
Lesiones vasculares
Mecanismo:
Traumatismo penetrante
Flexion, extension, rotacion
Lesiones: oclusion, diseccion,
pseudoaneurismas
Diagnostico dificil y tardio
Angio-TAC y Angio-Resonancia para
despistaje
Si existe alta sospecha: angiografia
convencional