FIEBRE

Juan Pablo Salazar Castellanos

Facultad de Medicina Humana

UPAO Trujillo-Per

FIEBRE . DEFINICIN
Aumento de temperatura corporal encima de los valores
considerados como normales ,inducida por diversos
mecanismos patolgicos que alteran los mecanismos
reguladores hipotalmicos

Hipertermia : Aumento aislado de t

Hiperpirexia : Aumento notable de
temperatura , T 40 C

Febrcula:

aumento de t < 38 C

FIEBRE: TEMPERATURA
NORMAL
AXILAR :
ORAL
RECTAL:

0.5 C < que la oral

: 37.0 C
0.5 C > que la oral

( VN : 35.8 C - 37.2 C )

FIEBRE : VARACIONES DIURNAS

T
37.2

36

35.8

1
hrs

3 4

17

18

22

23

T : FACTORES QUE
MODIFICAN
LA
T
1. Ejercicio : parto ( 0.5 C ), atletas ( 40 C ),goma de mascar (0.5 C )
2. Digestin de alimentos : 0.1 - 0.3 C
3. Ambiente calido o fri :
4. Ciclo menstrual( progesterona) : 0.4 C
5. Gestacin : en el 1er. Trimestre.
6. Vestido : grosor , color

FIEBRE: HISTORIA
- Hipcrates: fiebre se presentaba cuando el
cuerpo se enfermaba, por produccin
excesiva de los humores ( sangre, flema,
bilis amarilla, bilis negra ) .
La fiebre cocinaba el exceso del humor
y finalmente se alejaba del
cuerpo.
- Galeno: signo beneficioso, uso como
terapia.

FIEBRE: HISTORIA
- Galileo (1564-1642):invent termmetro
- T. Sydenham y siglo XX: fiebre es un
mecanismo de valor en la sobrevivencia
del husped infectado.
- Claude Bernard
: los animales mora
cuando su temperatura exceda 5 - 6 C,
- Con el uso del termmetro, ya no se
consider como un signo tan beneficioso.

FIEBRE TEMPERATURAS
COMPATIBLES

FIEBRE TEMPERATURAS COMPATIBLES

FIEBRE TEMPERATURAS
COMPATIBLES

FIEBRE
PATOGENIA

FIEBRE . A.- CONTROL DE LA T

1.Fuentes de Calor ( termognesis)

a. Externas : Radiacin de solar , radiacin de

aparatos de calentamiento , conduccin por el
cojn elctrico , bolsas de agua caliente
ingesta de bebidas calientes
b. Internas :
1.Metabolismo de alimentos : Hgado (50 %),
msculos voluntarios y cerebro (20%) ,
circulacin y reparacin (10%)
2.Mecanismos endocrinos : Ad,Nad ,TSH,T4
3.Grasa parda : lactantes con tasa metablica
elevada ( manta elctrica)

2.PERDIDA DE CALOR
(TERMOLISIS)
a.Radiacin y conduccin: 60% a 70% a
travs de la piel , apto. respiratorio.
b) Evaporizacin : 20 -27 %
respiratorio.

por piel , mucosa oral , apto.

- Transpiracin imperceptible : 600 900 ml/d , 50 ml/ h.

400 cal/d .
- Sudoracin
- Por la va respiratoria: inspiracin , espiracin- evaporizacin
*Principal mecanismo cuando T ambiental excede la T C.
c). Conveccin: 10-12%, transferencia de calor al aire
circundante.
d). Miccin y defecacin : 1%

FIEBRE. B. MECANISMO DE
REGULACIN
1). Activados por fri
a) Aumento de produccin de calor : tiritar ,
hambre , aumento de la actividad muscular ,
glucogenolisis, secrecin de Ad , Nad , THS
b) Disminucin de perdida de calor :
vasoconstriccin cutnea piloereccin
enrroscamiento del cuerpo.

FIEBRE. B.MECANISMO DE
REGULACIN
2) Activados por el calor :
a) Disminucin de la produccin de calor: anorexia ,
hipobulia , apata , disminucin de secrecin TSH.
b) Aumento de la prdida de calor : vasodilatacin cutnea ,
sudoracin , hiperventilacin .

FIEBRE. C.CENTROS DE CONTROL

DE T
1. Hipotlamo anterior area preoptica
Centro de prdida de calor
Lesin : hipertermia
2)Hipotlamo posterior : Centro de conservacin
o de produccin de calor
-Serotonina local : produccin de calor
-Noradrenalia local , bloquea la accin de la 5 HT
Lesin : hipotermia , poiquilotermia
3) Tallo cerebral :

FIEBRE-ASPECTOS
SEMIOLGICOS
a) Por su grado trmico :
Febrcula :

37.5 - 38

Fiebre ligera:

38 - 38.5 C

Fiebre Moderada : 38.5 - 39.5 C

Fiebre Alta:

39.5 - 40.5 C

Fiebre muy Alta : > 40.5 C

FIEBRE. ASPECTOS
SEMIOLGICOS
b) Por su duracin :

1.

Fiebre de poca duracin : < 2 s.

1.

Fiebre de larga duracin: > 2 s.

FIEBRE. ASPECTOS
c) Por su forma
de presentacin :
SEMIOLGICOS
1.

Intermitente

2.

Continua

3.

Remitente

4.

Recurrente

FIEBRE. ASPECTOS
SEMIOLGICOS

Uso de antibiticos , otros tratamientos

FIEBRE. ASPECTOS
SEMIOLGICOS

Fiebre tifoidea, neumona neumoccica, tifus exantemtico

FIEBRE. ASPECTOS
SEMIOLGICOS

Mayora de Infecciones, y otras enfermedades

FIEBRE. ASPECTOS
SEMIOLGICOS

Fiebre Recurrente ( brucelosis, boreliosis,

FIEBRE. ASPECTOS
SEMIOLGICOS

Fiebre Recurrente ( brucelosis, boreliosis, Linfoma de Hodgkin)

FIEBRE. ASPECTOS
SEMIOLGICOS

FIEBRE. ASEPCTOS
SEMIOLGICOS
d) Por la identificacin de su etiologa
1.

De causa conocida

2.

Fiebre de origen oscuro

3.

Fiebre facticia, hipertermia habitual.

FIEBRE CONSIDERACIONES
CLINICAS
A. Enfermedades que
producen fiebre:
1.Infecciones : Bacterias , rickettisias , clamidias ,
virus, parsitos (protozoarios) .
2.Enfermedades por mecanismos inmunolgicos:
Enfermedades del colgeno , reacciones a
frmacos , Enf. del suero , SIDA

FIEBRE. CONSIDERACIONES
CLNICAS

3. Inflamacin : trombosis o infarto tisular de

pulmn , corazn y cerebro .
4. Traumatismos : aplastamiento
5 . Trastornos hematolgicos: leucemias, trastornos
hemolticos .
6. Trastornos granulomatocos : sarcoidosis,
hepatitis granulomatosa .
7. Neoplasias : linfomas ,carcinomas de pulmn,
pncreas , hueso ; hematoma, metstasis,etc.
8. Enfermedades metablicas agudas : gota ,
porfiara , crisis Addisoniana, crisis tiroidea,
feocromocitoma.

FIEBRE. CONSIDERACIONES
CLNICAS
B. Sntomas y signos que acompaan a la fiebre

1.

Sntomas Sistmicos : malestar general , cefalea,

mialgias artralgias, etc.

2.

Escalofros

3.

Sudoracin

4.

Alteraciones del estado mental

5.

Convulsiones

6.

Herpes labial (HSV)

7.

Alteraciones circulatorias

8.

Alteraciones hematolgicas

9.

Alteraciones metablicas

FIEBRE. CONSIDERACIONES
CLNICAS