ASOCIACION UNIVERSIDAD

PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FISIOLOGIA HUMANA
Dr. ISAMEL R. GONZALES TIPIANA
MEDICO PEDIATRA
HOSPITAL REGIONAL DE ICA

 ANATOMIA DEL CORAZON.- Es un

rgano intratorcico, ubicado en el
mediastino anterior e inferior, es un
rgano musculoso hueco que tiene
cuatro cavidades, dos de las cuales
actan como sebantes (aurculas) y 2
como impelentes (ventrculos). De los
ventrculos nacen los grandes vasos,
aorta del ventrculo izquierdo y la arteria
pulmonar del ventrculo derecho. Es el
principal rgano del aparato circulatorio.

 La fibra muscular cardiaca es un

msculo estriado en forma de red
(sincitio) que permite la difusin del
estimulo rpida y difusamente. A la
microscopia electrnica la unidad
funcional es el sarcmero.

 EL CICLO CARDIACO.- Comprende

todos los hechos que ocurren desde el
inicio de un latido cardiaco hasta el
comienzo del siguiente. El ciclo cardiaco
es el periodo que comprende desde el
final de una contraccin cardiaca hasta el
final de la siguiente contraccin. Incluye
un periodo de relajacin llamado diastle
y un periodo de contraccin llamado
sistle.

 Cada ciclo cardiaco se inicia por la

generacin espontnea de un potencial
de accin en el nodo sinusal, que viaja
rpidamente por ambas aurculas y desde
all a travs del haz auriculoventricular, se
dirige por sus ramas derecha e izquierda
y por las fibras de Purkinje hacia las
fibras musculares de los ventrculos,

 FUNCION DE BOMBA DE LAS

AURICULAS.- Normalmente la sangre
llega sin interrupcin a las aurculas
procedentes de las VCS y VCI.
Aproximadamente
el
70%
pasa
directamente a los ventrculos. La
contraccin auricular elimina el 30% de la
repleccin restante. Los cambios de
presin en las aurculas generan las
ondas
a (contraccin auricular), c
(inicio de la contraccin ventricular) y v
(al final de la contraccin ventricular).

 FUNCIN DE LOS VENTRICULOS COMO BOMBAS:

LLENADO DE LOS VENTRICULOS O DIASTOLE:

Dividen la diastle en tres tercios:

1.-Periodo de llenado rpido de los
ventrculos.- Al terminar la sstole ventricular se
abren las vlvulas auriculoventrculares y permiten
que entre rpidamente sangre a los ventrculos.
2.- Periodo de distasis.- Penetra una pequea
cantidad de sangre que fluye directamente de las
venas a los ventrculos atravesando las aurculas.
3.-Ultimo tercio de la diastle.- Las aurculas se
contraen y proporcionan un impulso adicional para
que fluya sangre a los ventrculos (30% del
volumen total).

 VACIAMIENTO DE LOS VENTRICULOS O SISTOLE

VEBNTRICULAR:

Tiene 4 periodos:
1.-Periodo de contraccin isomtrica.- Aumento
brusco de la presin en los ventrculos y cierre de
las vlvulas auriculoventriculares sin lograr
vaciamiento.
2.-Periodo de vaciamiento.- Las presiones
ventriculares abren las vlvulas semilunares y
comienza a salir sangre de los ventrculos.
3.-Protodistole.- En este periodo casi ya no
pasa sangre de los ventrculos a las grandes
arterias; sin embargo la musculatura ventricular
sigue contrada.

 4.-Periodo de relajacin isovolumtrica.- Al

trmino de la sistle empieza bruscamente la
relajacin ventricular, cayendo las presiones
rpidamente. Las presiones elevadas en las
grandes arterias impulsan sangre en sentido
retrogrado cerrando las vlvulas artica y
pulmonar.
DIASTOLE.- Periodo de relajacin llenado
ventricular.
SISTOLE.- Periodo de contraccin vaciado.

 FONOCARDIOGRAMA.A
la
auscultacin del corazn podemos or
ruidos cardiacos que se producen con el
cierre de las vlvulas y la vibracin de
sus hojuelas y los lquidos que la
rodean debido a los cambios bruscos de
presin. El Fonocardiograma es un
registro de los sonidos producidos por el
corazn principalmente por las vlvulas
cardiacas mientras bombea sangre a los
pulmones y al resto de todo el organismo.

 PRIMER RUIDO .- Se produce cuando los

ventrculos empiezan a contraerse, es
causado por el cierre de las vlvulas
auriculoventriculares. La vibracin es de
tono bajo y relativamente prolongada.
SEGUNDO RUIDO.- Se produce con el
cierre de las vlvulas pulmonar y
artica, se percibe un chasquido
relativamente rpido, pues estas vlvulas
se cierran muy rpidamente y slo vibran
un breve tiempo.

 PRESIONES
PORCIONES

EN
LAS
DIFERENTES
DE LA CIRCULACION.- La

presin de sangre en la arteria aorta es

elevada, de 100 mm Hg. de media. La
presin de los capilares sistmicos varia
desde los 35 mm Hg cerca de los
extremos arteriolares, hasta niveles tan
bajos como los 10 mm de Hg de los
extremos venosos.

 En las arterias pulmonares la presin

sistlica es de 25 mm Hg y la presin
diastlica de 8 mm Hg, con una presin
arterial pulmonar media de slo 16 mm
Hg la presin capilar pulmonar es de slo
7 mm. Hg.

 VOLUMENES
SANGUINEOS
EN
LAS
DIFERENTES PARTES DE LA CIRCULACION.-

aproximadamente el 84% de todo el

volumen sanguneo del cuerpo, est en la
circulacin sistmica y el 16% en el
corazn y los pulmones.
Del 84% presente en la circulacin
sistmica un 64% se encuentra en las
venas, un 13% en las arterias y un 7% en
las arteriolas sistmicas y capilares. El
corazn tiene el 7% de la sangre y los
vasos pulmonares el 9%.

 FLUJO SANGUINEO: Es la cantidad de

sangre que
pasa por un punto
determinado en la circulacin, durante un
periodo dado.
El gasto cardiaco de una persona adulta
en reposo es de aproximadamente 5
L/mt, y corresponde a la cantidad de
sangre bombeada por el corazn en cada
minuto.

 El flujo sanguneo esta determinado por dos

factores:
1.-Las diferencias de presiones entre los dos
extremos del vaso sanguneo, que es la
fuerza que empuja la sangre a travs de los
vasos sanguneos.
2.-El impedimento al flujo de la sangre a
travs del vaso sanguneo se llama
resistencia vascular. El flujo sanguneo a
travs del vaso puede calcularse mediante la
ley de Ohm:
Q : DP/R

 CIRCULACION SANGUINEA.- La funcin

de la circulacin sangunea es satisfacer
las necesidades
de los tejidos:
transportar nutrientes a los tejidos,
llevarse los productos de desecho,
conducir hormonas de una parte del
cuerpo a otra, asimismo mantener un
ambiente apropiado a todos los lquidos
tisulares para una supervivencia y funcin
optimas de las clulas.

 TIPOS
DE
CIRCULACION.La
circulacin sistmica aporta flujo
sanguneo a todos los tejidos del cuerpo
excepto los pulmones.
La circulacin menor pulmonar aporta
slo flujo sanguneo a los pulmones.

 PARTES
FUNCIONALES
CIRCULACION:

DE

LA

Las arterias.- Su funcin es transportar

sangre a una presin elevada a los tejidos.
Las arteriolas.- Son las ltimas ramas
pequeas del sistema arterial y actan
como conductos de control a travs de los
cuales la sangre pasa a los capilares.

 Los capilares.- Su funcin es intercambiar

lquidos, nutrientes, electrolitos, hormonas
y otras sustancias entre la sangre y el
liquido intersticial.
Las Venlas.- Recogen la sangre de los
capilares, gradualmente se unen para
formar venas cada vez mayores.
Las Venas.- Actan como conductos de
transporte de la sangre, desde los tejidos
hasta el corazn; pero tambin sirven
como reservorio fundamental de la
sangre.

SISTEMA INTERCAMBIO
SANGUINEO

 PRESION SANGUINEA.- La Presin

arterial se puede definir como el producto
del trabajo cardiaco por la resistencia
perifrica. Cuando decimos que la
presin en un vaso es 50 mm Hg,
queremos decir que la fuerza ejercida es
suficiente para empujar una columna de
mercurio contra la gravedad hasta una
altura de 50 mm. La presin sangunea
se mide en milmetros de mercurio.

 PULSACIONES DE LA PRESION ARTERIAL.-

cada latido cardiaco genera una nueva

oleada de sangre que llena las arterias, si
no fuera por la distensibilidad del sistema
arterial, la sangre fluira por los tejidos
slo durante la sstole cardiaca y no
durante la distole.

 En el adulto joven normal, la presin

sistlica en el momento mximo de cada
pulso es de aproximadamente 120 mm
Hg y en el momento ms bajo la presin
diastlica es de aproximadamente 80 mm
Hg. La diferencia entre estas dos
presiones de 40 mm Hg, se denomina
presin diferencial.

 TRANSMISION DE LOS PULSOS DE

PRESION A LAS ARTERIAS PERIFRICAS:

Cuando el corazn bombea sangre a la

aorta durante la sstole, al inicio slo se
distiende la porcin proximal de la arteria,
porque la inercia de la sangre impide el
desplazamiento rpido de la misma hacia
la periferia ms alejada.

 La velocidad de transmisin del

pulso de presin es de 3 a 5 m/s en
la aorta normal, de 7 a 10 m/s en las
ramas arteriales grandes y de 15 a 35
m/s en las arterias pequeas.

Qu es la presin o tensin arterial?

LA PRESIN ARTERIAL ES LA
RESULTANTE DEL VOLUMEN MINUTO
CARDACO (VOLUMEN DE SANGRE
QUE BOMBEA EL CORAZN HACIA EL
CUERPO EN UN MINUTO) POR LA
RESISTENCIA PERIFRICA
PA = VM X RP.

FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA

PRESIN ARTERIAL
VOLUMEN DE EYECCIN: VOLUMEN DE SANGRE
QUE EXPULSA EL VENTRCULO DURANTE LA
SSTOLE. SI EL VOLUMEN DE EYECCIN AUMENTA,
LA PRESIN ARTERIAL SE VER AFECTADA CON
UN AUMENTO EN SUS VALORES Y VICEVERSA.
DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIAS: CAPACIDAD
DE AUMENTAR EL DIMETRO SOBRE TODO DE LA
AORTA Y DE LAS GRANDES ARTERIAS CUANDO
RECIBEN
EL
VOLUMEN
SISTLICO.
UNA
DISMINUCIN EN LA DISTENSIBILIDAD ARTERIAL
SE VER REFLEJADA EN UN AUMENTO DE LA
PRESIN ARTERIAL Y VICEVERSA.

FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA

PRESIN ARTERIAL
RESISTENCIA VASCULAR: FUERZA QUE SE
OPONE AL FLUJO SANGUNEO. UN
AUMENTO EN LA RESISTENCIA VACULAR,
PERIFRICA, AUMENTAR LA PRESIN
ARTERIAL Y VICEVERSA.
VOLEMIA: VOLUMEN DE SANGRE DE TODO
EL
APARATO CIRCULATORIO.
PUEDE
AUMENTAR Y CAUSAR HIPERVOLEMIA, O
DISMINUIR Y CAUSAR HIPOVOLEMIA.

 METODO ASUCULTATORIO.-

Se coloca un estetoscopio sobre la arteria

antecubital y se infla un manguito de presin
arterial alrededor de la parte superior del
brazo.
Mientras el manguito comprime el brazo con
poca presin la arteria permanece distendida
por la sangre, entonces no se escuchan
sonidos con el estetoscopio pues la sangre
circula a lo largo de la arteria en forma casi
normal.

Tcnica
La tcnica utilizada para la determinacin
de la presin arterial se basa en la
interrupcin del flujo de sangre de la
arterial braquial mediante la aplicacin
de una presin uniforme con un manguito
inflable. Cuando la presin aplicada es
mayor que la presin arterial, el vaso se
colapsa y el flujo se detiene no
auscultndose ningn ruido.

Tcnica
Al ir diminuyendo la presin del manguito, el
flujo en el vaso se restaura originando unos
ruidos caractersticos del flujo turbulento
(ruidos de Korotkoff) que progresivamente
pasa a formar parte del flujo laminar y que
permiten el clculo de las presiones
arteriales diastlica y sistlica.

 Procedimiento
que
se
utiliza para medir la presin
arterial. El manguito que se
aplica al brazo es para
obstruir la circulacin en la
arteria humeral y luego
auscultar
con
el
estetoscopio el paso de la
sangre. (presin mxima o
sistlica) y el momento que
no se escucha ms el flujo
turbulento (presin mnima
o distlica).

Los ruidos que permiten dichos clculos se

conocen como fases de Korotkoff

Fase I: Indica que la presin del vaso ha

sobrepasado la presin externa. Es un
sonido abrupto, alto y progresivamente
intenso.
Fase II: El sonido es ms claro, intenso y
prolongado.
Fase III: el sonido continua alto y claro
aunque empieza a percibirse un murmullo
que indica su prxima desaparicin

Los ruidos que permiten dichos clculos

se conocen como fases de Korotkoff
Fase IV: hay un prdida brusca de la
intensidad del sonido que se hace
marcadamente apagado con un murmullo
continuo. En ocasiones es lo ltimo que
se escucha
Fase V: Desaparicin total del sonido al
restablecerse el flujo laminar.

ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIO

Aneroide

Esfigmomanmetro

DIGITAL CON MEMORIA

LOCALIZAR PULSO BRAQUIAL

ELECTRONICOS

MONITOR MUEQUERA

 En el momento en que la presin del

manguito cae por debajo de la presin
sistlica, la sangre comienza a fluir a travs
de la arteria por debajo del manguito, con lo
que comienzan a escucharse ruidos de
golpeteo, sincrnicos con el latido cardiaco
en la arteria braquial.
En el momento en que se oyen estos
sonidos, el valor de presin indicado por el
manmetro es aproximadamente igual al de
la presin sistlica.

 A medida que la presin del manguito

sigue descendiendo, los ruidos de
Korotkoff cambian su calidad, que pasa de
un golpeteo a un sonido spero y rtmico.
por tanto la calidad del sonido cambia
bruscamente y luego desaparece por
completo.
Se anota la presin indicada por el
manmetro cuando los sonidos de
Korotkoff cambian a un carcter sordo y
esta presin es aproximadamente igual a
la diastlica.

 PRESION ARTERIAL NORMAL MEDIDA POR

EL METODO AUSCULTATORIO.-

Los valores de presin arterial varan con

la edad del paciente, por ejemplo si se
trata de un recin nacido, lactante preescolar, nio adulto.
El aumento progresivo de la presin que
se produce con la edad, es el resultado de
los efectos del envejecimiento en los
mecanismos de control de la presin
sangunea.

 Los riones son los principales

responsables de esta regulacin a largo
plazo. El ligero aumento adicional de la
presin sistlica que se produce por
encima de los 60 aos, es el resultado
del endurecimiento de las arterias que
se conoce como ateroesclerosis.