MALTRATO FSICO

Maltrato fsico activo: Es cualquier agresin fsica no

accidental. Implica el uso de la fuerza para provocar dao
fsico, incluyendo todos los daos resultantes de castigos fsicos
severos y agresiones deliberadas, con instrumentos o sin ellos.
Maltrato fsico pacfico o negligencia: Aquella situacin
crnica donde las necesidades fsicas bsicas del nio no son
atendidas temporal o permanentemente por los adultos
responsables de su cuidado o por ningn miembro del grupo
familiar que convive con el nio.

Las lesiones fsicas son una de las formas comunes de maltrato

infantil, se considera toda lesin que no se relaciona con el
mecanismo causal referido
FORMAS COMUNES

FORMAS NO COMUNES

Maltrato fsico.
Abuso sexual.
Abuso psicolgico o
emocional.
Privacin social.

Sx. de Mnchausen.
Abuso fetal.
Abuso infantil de tipo
ritual o religioso.
Nios de la guerra.
Nios de la calle.
Maltrato tnico.

Las lesiones que se presentan en el sndrome del nio maltratado

suelen ser variadas y afectan a varios sistemas.
La identificacin de lesiones sugerentes de abuso infantil precisa
una investigacin especial debido a que varias de estas lesiones
tienen un riesgo aumentado de lesiones fatales.
Las contusiones suelen ser la forma ms frecuente de
presentacin de maltrato y levantan sospechas cuando aparecen
localizadas en glteos, espalda, extremo proximal del brazo y
piernas, palmas de manos y pies, cuello, cuero cabelludo y
genitales.

A veces tienen forma de mano, son alargadas por

contusin con cinturones o circulares por erosin con un
cable.
Por ltimo, otra caracterstica es la presencia de equimosis
multicolor (equimosis en diferente estadio de evolucin).
CRONOLOGA DE
EQUIMOSIS
TIEMPO

COLORACIN

24 HORAS

Azul oscuro, negro

1-5 das

Rojo, prpura

5-7 das

Violcea

7-10 das

Verdosa

Ms de dos semanas

Amarillenta

QUEMADURAS
Son comunes en el sndrome del nio maltratado. Son
de varios tipos, las principales: por contacto,
quemaduras de cigarrillo e inmersin.
Las quemaduras por contacto suelen ser circulares y
circunscritas de
manera definida con excavacin profunda; por lo comn
dejan marcas claras: parrilla, plancha, utensilios de cocina,
etc.

Las quemaduras por cigarrillo

suelen ser circulares de 8-10 mm
de dimetro, uniformes y con
borde indurado. Suelen aparecer
en la cara y en el dorso de manos
y pies.

Las quemaduras por inmersin

en general aparecen en nalgas y
extremidades con una
distribucin en guante o
calcetn: lnea clara de
delimitacin entre piel sana y
quemada; no se aprecian las
tpicas lesiones de salpicadura.
Suelen ser de segundo y tercer
grados

Las fracturas se caracterizan por ser la segunda forma ms

frecuente de maltrato en nios. Hasta en 55% de los abusos fsicos
existen fracturas. No hay formas de fracturas patognomnicas de
maltrato, pero se debe sospechar en determinados casos, siempre
se debe preguntar por el mecanismo de cualquier fractura y
valorar su congruencia con la lesin.
CARACTERSTICAS DE LAS FRACTURAS
Historia inconsistente, por ejemplo, lesin ms importante
de lo esperado en relacin con el traumatismo o con el
desarrollo psicomotor del nio.
Fracturas en espiral de huesos largos en nios menores de
tres aos.
Fracturas mltiples, sobre todo si estn en distinto estadio.
Fracturas costales epifisiodiafisiarias provocadas por la
compresin brusca del trax entre ambas manos o por la
sacudida contra un objeto duro.
Fracturas por avulsin de clavcula o acromion.

CONDUCTAS EN EL NIO

CONDUCTAS EN EL
CUIDADOR

Cauteloso respecto al
contacto fsico con adultos
Se muestra aprensivo
cuando otros nios lloran
Muestra conductas
extremas
Parece tener miedo de sus
padres, de ir a casa, o llora
cuando terminan las clases o
tiene que irse de la escuela o
guardera
Dice que su padre/madre le
ha causado alguna lesin
Ansiedad ante actividades
normales

Ha sido objeto de maltrato

en su infancia
Utiliza una disciplina severa,
inapropiada para la edad,
falta cometida y condicin del
nio
No da ninguna explicacin
con respecto a la lesin del
nio
Percibe al nio de manera
significativamente negativa
Padece un trastorno mental
Abusa de alcohol u otras
drogas
Intenta ocultar la lesin del
nio

CONDUCTAS EN EL
NIO

CONDUCTAS DEL
CUIDADOR

Participa en acciones
delictivas
Pide o roba comida
Raras veces asiste a la
escuela
Se suele quedar dormido
en clase
Llega muy temprano a la
escuela y se va muy tarde
Dice que no hay nadie que
le cuide

Abuso de drogas o alcohol

La vida en el hogar es
catica
La vida en el hogar es
catica
Tiene una enfermedad
crnica
Fue objeto de negligencia
en su infancia

ALTRATO PSICOLGICO
Toda accin u omisin intencional que un individuo
de edad mayor a la del nio ejerce contra ste,
afectando su desarrollo cognoscitivo (psicomotor,
inteligencia, capacidad de expresarse, etc.) y sus
habilidades de socializacin, y por lo tanto, la
integracin de su personalidad.

Maltrato psicolgico activo: Relacin donde predomina la

violencia del adulto sobre el nio, expresada en forma verbal
con amenazas, crticas, culpabilizacin o mediante castigos,
aislamiento, etc.
RECHAZO

TERROR

Negacin a admitir la Amenazas al nio en

importancia de las
forma siniestra,
necesidades del nio
hacindole creer que el
mundo es hostil y
Rechazo de la
caprichoso
iniciativa de apego al
Miedo como
nio
disciplina
Exclusin activa del
nio de las actividades Amenaza a la
familiares
sensacin de
seguridad del nio
Realizar valoraciones
Amenazas
negativas constantes
dramticas,

CORRUPCIN
Favorecer conductas
que impiden la normal
integracin del nio en
la sociedad
Alentar a cometes
conductas delictivas
Exponer al nio a
pornografa
Premiar conductas
agresivas

Maltrato psicolgico pasivo. Ausencia permanente de respuestas

a las seales de interaccin afectiva del nio. Ausencia parcial
y/o respuestas incongruentes a las seales de interaccin
afectiva del nio. Descuido de las necesidades afectivas de
apoyo y proteccin necesarias para el desarrollo
INDIFERENCIA

AISLAMIENTO

Privar al nio de
estimulacin necesaria,
limitando su crecimiento
emocional y desarrollo
intelectual

Privar al nio de
oportunidades para
entablar relaciones
sociales

Falta de atencin
Frialdad y falta de afecto
Falta de proteccin ante
demandas de ayuda

Negar la interaccin con

compaeros y adultos
Impedir relaciones
sociales

ABUSO SEXUAL
Se define como cualquier actividad sexual que
involucra a un nio, el cual es incapaz de dar su
consentimiento

Penetracin anal/vaginal
Contacto orogenital, genitogenital, caricias o tocamientos,
Visin forzada de la anatoma
sexual Mostrar pornografa a un
menor o utilizarlo en la
produccin de pornografa

Al menos 75% de las vctimas son nias y hasta 50% tiene entre seis
y 12 aos.
La mayora de los causantes del abuso son varones conocidos del
menor, el padre est implicado en 25% de los casos.
A veces acuden para evaluacin especfica de un abuso sexual o
pueden acudir al Servicio de Urgencias por un problema mdico o de
comportamiento.
INDICADORES DE ABUSO SEXUAL
Lesiones en el rea
genital o anal de
aparicin sbita.
Exceso de curiosidad
sexual o alguna forma
de masturbacin
Aparicin reciente de
pesadillas, fobias,
aislamiento social o
sbito descenso en el
rendimiento escolar

Embarazo no previsto
Hematuria, dolor a la
defecacin, leucorrea,
hemorragia transvaginal
Enfermedades de
transmisin sexual

EN EL NIO

EN EL
ADOLESCENTE

EN EL AGRESOR

Parece reservado,
rechazante o con
fantasas o conductas
infantiles
Tiene escasas
relaciones con sus
compaeros
Rechazo de
actividades deportivas,
sociales e higinicas
Comete acciones
delictivas o se fuga
Manifiesta conductas o
conocimientos sexuales
extraos, sofisticados o
inusuales
Dice que ha sido
atacado sexualmente
por un padre/cuidador
Comportamiento
sumiso, inferioridad,
subestimacin, control
excesivo

Conductas delictivas,
agresivas o fugas
Conductas
autoagresivas,
tentativas de suicidio
Trastornos
alimentarios
Dificultad de
concentracin, atencin
y memoria
Trastornos afectivos

Extremadamente
protector o celoso del
nio
Alienta al nio a
implicarse en actos
sexuales
Sufri abuso sexual en
su infancia o maltrato
familiar
Experimenta
dificultades en el
matrimonio

RITUALISMO
Es una faceta de maltrato a los nios, donde pueden estar
involucradas varias y victimas y perpetradores y donde el
abuso sexual frecuentemente esta ntimamente relacionado
con actividades de tipo religioso pero de naturaleza satnica
y/o relacionado a actividades de tortura,

A travs de la misa negra las comunidades

buscan obtener el poder de satans y desprecian
el misterio del ritual cristiano, y de esta manera
burlarse de la religin convencional;

Los signos y sntomas existentes giran

alrededor de los eventos y objetos que los nios
habitualmente observaron o recuerda.

Los objetos que ms impactaron

cuando estuvieron en las
sesiones de ritualismo fueron :
NIOS: Que causaron tortura o
violencia
(cuchillo, mscaras
o vestir como bruja).
NIAS: Empleo de velas o
efectuarlo en iglesias.

CUADRO CLNICO

Datos clnicos que observaron los padres :

Localizacin generalmente en regin gnito anal.
Piel.
En mujeres lesin de genitales y dificultad para la miccin.
En varones dao anal y dificultad para evacuar.
Los menores son advertidos de no mencionar nada a sus
familiares o amigos ya que si lo hicieran sus parientes
podrian ser asesinados, su casa podria ser incendiada, o ellos
sacrificados en frente de todo el grupo.

CUADRO CLNICO

La relacin entre la edad en que el

menor fue agredido y la gravedad de
las manifestaciones expresada es
difcil de definir.
Se debe de determinar el tiempo de
exposicin y el tipo de abuso.
Es probable que entre ms pequeo
sea el nio menos consecuencias
graves podr expresar en su vida
adulta.

CUADRO CLNICO

Se debe tener presente que

cuando la agresin proviene de
un familiar los efectos
emocionales cortos y a largo
plazo son ms graves que
cuando cuando el evento es
realizado por un extrao.
Agresores masculinas 80%,
familiar 63%. master