OSTEOPENIA,

OSTEOPOROSIS
,OSTEOMALCIA.
CARLA FLORES ROMANI

Cortical
80%
Denso y slido
Cuerpo de huesos
largos
Se renueva de 2 a
3% anual

Trabecular
20%
En huesos
esponjosos
En cuerpos
vertebrales
Interior de huesos
planos
Extremos de
huesos largos
Metablicamente
ms activo
Se renueva 25%
anual

Osteocitos
Osteoblastos
inactivos
incorporados en el
osteoide
mineralizado

Osteoblastos
Formacin
De origen
mesenquimtico
Encargados de formar
el hueso a travs de
sntesis de osteoide y
controlar su
mineralizacin

Osteoclastos
Remocin
De origen
granulocticamacrofgica
Destruyen huesos
en sitios
especficos

OSTEOPENIA

OSTEOPENIA

Osteopeniaes una disminucin en ladensidad mineral

oseaque puede ser una condicin precursora
deosteoporosis.
la osteopenia se define como:
Tscoremenor a -1,0 y mayor a
-2,5

la Osteopenia puede ser diagnosticada mediante una radiografa

simple, el mtodo ms comn para medir la DMO(y una manera
de diagnosticar definitivamente la Osteoporosis)

OSTEOPENIA

OSTEOPOROSI
S

Matriz deficiente
Mineralizacin normal

OSTEOMALACIA

Matriz normal
Mineralizacin deficiente

HIPERPARATIROIDISMO

Matriz y Mineralizacin
normal
Aumento de la resorcin

Estudio
radiolgico
Al revisar las radiografas debemos buscar una serie de signos
que nos permitan establecer el diagnstico de osteopenia. Estos
son:
1) Disminucin de la densidad del cuerpo
vertebral. Afecta preferentemente a la
porcin central del hueso esponjoso de los
cuerpos vertebrales
2)Reforzamiento de los platillos
vertebrales. la densidad aparente de las
reas corticales se ve intensificada.
3)Trabculas.Uno de los signos ms
precoces es la disminucin o desaparicin de
las trabculas horizontales del cuerpo vertebral
4)Deformidades.Aparecen en las fases ms
avanzadas
5)Fracturas.Debemos considerar todo
aplastamiento como fractura

OSTEOPOROSIS

Definicin
Disminucin

generalizada y progresiva de la
densidad sea, que produce debilidad
esqueltica .
El hueso se vuelve ms poroso por lo que se
vuelven ms susceptibles a sufrir fracturas.
El

hueso est en continua formacin y

resorcin, pero en un hueso con osteoporois,
la tasa de resorcin supera a la de
formacin

En

las mujeres la actividad de

osteoclastos est aumentada por
descenso de estrgenos.

Y a los 60 aos los osteoblastos

descienden de manera importante

La

prdida sea afecta al hueso cortical y

trabecular

Manifestaciones clnicas

Asintomticos o dolor en huesos y msculos (especialmente

espalda)
Fracturas continuas con traumatismos mnimos
Fracturas mltiples por compresin pueden causar cifosis torcica
con aumento de lordosis cervical (joroba de viuda) con reduccin
de la talla hasta de 20cm

Estudio
radiolgico
Se estima que los cambios
radiologicos se evidencia
cuando la perdida de masa
sea es al menos el 30%
DISMINUCION DEL
ESPESOR CORTICAL
DISMINUCION DEL
NUMERO Y GROSOR DE
LAS TRABECULAS DEL
HUESO ESPONJOSO
AUMENTO EN LA
RADIOLUCENCIA
ESTRIACION VERTICAL
REFUERZO DE
TRABECULAS VERTICALES

PRIMEROS SITIOS: periarticular, huesos largos

Afecta con mayor frecuencia a la columna, el extremo
proximal del fmur y el extremo distal del radio.

El principal hallazgo es la reduccin de la densidad sea, con

disminucin del nmero y espesor de las trabculas del hueso
esponjoso.
Hay prdida de las
trabculas
transversales, con
predominio de las
verticales y las
paralelas a los ejes de
carga.

En la columna hay
prominencia de las
trabculas verticales,
por reabsorcin de las
horizontales.

SIGNOS EPIFISIARIOS DE OSTEOPOROSIS

DISMINUCION DE LA DENSIDAD DE LA CORTICAL

APARENTE AUMENTO DE LA DENSIDAD CORTICAL(POR
DISMINUCION DE LA DENSIDAD DE LAS TRABECULAS)
TRABECULAS ADELGAZADAS AL INICIO

DISMINUCION DE LA DENSIDAD
DESAPARECE EL
BLANQUEAMIENTO

DESAPARICION DE TRABECULAS

SIGNOS DIAFISIARIOS DE OSTEOPOROSIS

ADELGAZAMIENTO DE LA CORTICAL
AUMENTO DE AMPLITUD DE CANAL MEDULAR
DIAFISIS CENTRAL HOMOGENEA GRIS
PERDIDA DEL BLANQUEAMIENTO PROGRESIVO HACIA LA
REGION MEDIAL
FRACTURAS PATOLOGICAS

Fig 39. Densidad sea normal.

A y B: Rx AP. Huesos normales, cuyo espesor
cortical alcanza el 50% del dimetro de la
difisis.

Fig 40. Osteoporosis.

A: Rx AP de mueca y B: Rx AP de hombro. Signos
de osteoporosis, con adelgazamiento en las
corticales de los huesos.

Densitometra
La densitometra sea mide la densidad de los huesos de una persona.
Cuando menor sea la densidad de un hueso, mayor ser el riesgo de
fracturas.
El diagnstico de certeza de la osteoporosis se fundamenta en la evaluacin
de la masa sea mediante densitometra sea (DEXA). Esta evaluacin
permite cuantificar el tejido seo:
como valor predictivo objetivo sobre el riesgo de fractura;
como mejor mtodo para determinar la velocidad de la prdida sea
como punto de referencia en el control evolutivo de la enfermedad.

OSTEOMALACIA

La osteomalacia es una enfermedad metablica sea que se

caracteriza por una alteracin y dficit de la mineralizacin
sea, con frecuencia relacionada con alteraciones del
metabolismo de la vitamina D y del fosfato

Mineralizacin

Sales de Ca

Formacin de
cristales de
hidroxiapatita

Absorcin de
Ca y P

Vitamina D
(piel por accin
de Luz UV)

Manifestaciones clnicas
Suele ser asintomatica inicialmente
Puede presentarse como osteopenia
radiologica
Dolor oseo expontaneo
Deformidades oseas

Debilidad de extremidades inferiores y marcha

del pato
Las fracturas espontaneas por traumatismo
ligeros
Las deformidades esqueleticas son raras en el
adulto
Solo en casos severos de la larga duracion
aprececen deforfaciones en la curvatura de la
columna vertebral y deformidades del torax y
pelvis

Abombamiento de uniones epfisis-metfisis que ocasiona

ensanchamientos en forma de collar a lo largo de uniones
costo condrales Rosario raqutico

Manifestaciones
radiolgicas

Deosificacin difusa
Fracturas a cualquier nivel
Lneas de Looser- Milkman
o pseudofracturas bandas
radiotransparentes
perpendiculares a la
cortical bilaterales y
simtricas.

Los lugares ms frecuentes de afectacin

son el cuello femoral, la escpula, la
pelvis, las costillas, el occipucio y los
huesos largos de las extremidades

Manifestaciones
radiolgicas

Colapsos vertebrales (por

biconcavidad o en vrtebra
de pez)
El ablandamiento del
hueso genera el
arqueamiento de los
cuellos femorales

bibliografia

Vazquez muoz, lopez; Osteomalacia, Sndrome de Fanconi y

Paraproteinemia. Servicio de radiodiagnostico. Fundacion jimnez diaz.
Madrid

Pilar Peris, Diagnstico y tratamiento de la osteomalacia por el

reumatlogo, Servicio de Reumatologa, IDIBAPS, Hospital Clnic,
Universidad de Barcelona, Barcelona, Espaa

Manual de Imagenologa/ Jos Carlos Ugarte Surez, Jorge Banasco

Domnguez, Dayana Ugarte Moreno, [y otros] 2da. edicin. La Habana:
Editorial Ciencias Mdicas; 2004.