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etiologia
Cada vez adquiere mas importancia la atencion prehospitalaria del paciente traumatizado
Algunos paises.
Plan inicial
manejo
Sondaje nasogastrico
Sondaje vesical
Evaluaciones seriadas
radiologia
Neumotorax
Hemotorax
Neumoperitoneo
Hernia diafragmatica
Fractura de esternon
Hematoma (horas,Dias)
Fracturas costales
IDX
En caso de fx complejas
con hemo3-5cc xilocaina
al 1%
neumotorax esta indicado el drenaje toracico
Primera costilla
Es rara y se ve asociada a fratura de
clavicula o de 2 a 3 costillas se requiere de
trauma de gran magnitud
Es de gran importancia por por el dao
vascular que puede ocacionar o por lesiones
de traquea, bronquios o aorta
Fx de esternon
Producida por traumatismos severos y aunque es
Idx:
rx de torax lateral
Fx cartilagos costales o
separacion condrocostales
id:clinico
Lesiones de pleura
neumotorax
hemotorax
Hemotorax minimo
Hasta 350cc
Hemotorax moderado
350-1500cc
Hemotorax masivo
Mas de 1500cc
autotransfusion
Indicaciones:
Perdida sanguinea>1500cc en emergencia o
estimada para cirugia electiva
Cirugia extensa o complicada
Imposibilidad para obtener de banco de sangre
Raro tipo sanguineo
Reacciones transfuncionales previas
Prohibicion religiosa
Diatesis hemorragicas
toracocentesis
6to espacio intercostal
Posterior
Corresponde al borden inferior de la escapula
Ocasionalmente se punza el 7 pero nunca inferior a este
Se infiltra la piel del espacio intercostal con xilocaina
con aguna de calibre 24
Luego con una calibre 21 de 1 pulgadas se infiltra
Se introduce y se explora en busca de aire o liquido la
salida de uno de estos indican el lugar correcto
Se marca el nivel olocando una pinza hemostatica a
rasde la piel, para retirar la aguja 21 y pasar una
grusa (14-16) o el trocar de drenaje y se utiliza una
jeringa de 50ml y una llave de tres vias
Toracostomia cerrada
Linea axilar anterior o media 4to
espacio:neumotorax
Linea media o posterior 5to,6to hemotorax
Sistema de drenaje
Sistema de
Sistema de 3 frascos
1 frasco
Sistema de 2 frascos
Conectar a un sistema de
presion negativa
15-20cm de agua
Trampa Entre
de agua
Recoleccion de secreciones
Desventajas: hemotorax no
se puede cuantificar las
secreciones
Coleccion
trampa de agua
control aspiracion
Indicaciones de
toracotomia
1) herida cardiaca
2)taponamiento cardiaco
3)lesion de grandes vasos
4)hemotorax masivo
5)herida diafragmatica
6)ruptura esofagica
7)torsion de pulmon
8)para remocion de un objeto extrao
9)arritmias producidas por objetos extraos dentro
del pericardio y miocardio
10)heridas extensas del pulmon
11)herida por arma de fuego a corta distancia
12)heridas extensas de pared toracica
Hernia diafragmatica
post-traumatica
Lesiones
traumaticas secundarias al
onda de succion o de presion negativa, que sigue a la
suceso
anterior
Lesiones toxicas por hinalacion
quemaduras
Diagnostico y
consecuencias
tratamiento
Rotura
alveolar: manchas
aumentopequenhas
de presion,
Clinica
y radiologia:
de tamanho
embolias
gaseosas
de
granos de
arroz distruidas
que siguen
e direccion
a los
Manchas
Rotura mayores
de capilares
pulmonares
con
bronquios
ademasde
desangre
agregados como fx etc
extravazacion
Inhalacion de humo
Hipoxia por
inhalacion de
aire bajo en o2
Intoxicacion or
elementos
quimicos
co,cianuro
Lesiones
producidas por el
calor
Embolismo graso