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ESPIGOS NO

METALICOS

La reconstruccin de un diente
endodonciado, implica distintos factores
como el grado de destruccin, la valoracin
del estado periodontal, la situacin en la
arcada, el material de reconstruccin ideal

Nuestro principal objetivo, ser el de


aportar unas pautas de actuacin
protocolizada, que puedan ser de
utilidad en el diagnstico, pronstico
y el tratamiento del diente
endodonciado a partir de los ESPIGOS
NO METLICOS.

CASANELLAS J. Reconstruccin de dientes endodonciados.


Madrid; 2005.

ANTECEDENTES GENERALES
El empleo de espigos muones para retener restauraciones fijas ha
evolucionado, desde los diferentes materiales empleados para su
fabricacin hasta los conceptos actuales de su real necesidad para
restauraciones en piezas tratadas endodnticamente.
Las referencias ms antiguas de restauraciones protsicas sobre
dientes severamente destruidos datan del perido de Tokugawa
(1603/1867) en Japn. Ellos idearon una corona con perno de
madera boj, que era de color negro (esttico para la poca).
Tras estos primeros intentos, las primeras
regencias serias las encontramos en el
Tratado de Fauchard conocido como el padre
de la odontologa moderna.
CASANELLAS J. Reconstruccin de dientes endodonciados.

Pierre Fourchard, en 1728, describi el uso de tenons que eran


pernos y coronas que se anclaban en los restos radiculares.

Claude
Claude Mounton,
Mounton, en
en 1740,
1740, dise
dise una
una corona
corona de
de oro
oro solidariamente
solidariamente
unida
a
un
perno
para
ser
insertado
en
el
conducto
radicular.
unida a un perno para ser insertado en el conducto radicular.

Durante el siglo XIX, aparecen numerosos diseos de coronas con


sistemas de anclaje radicular, pero la aportacin ms importante de
ese siglo y en la que se basa el procedimiento actual fue la Corona
Richmond.

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Madrid; 2005.

Casius M. Richmond, en 1880, ide la corona-perno constituida


por tres elementos: el perno intrarradicular, el respaldo metlico
y la faceta cermica.

A mediados de los aos 50 se empez a utilizar el perno


mun colado en aleacin metlica generalmente noble que
ahora conocemos, fabricado de forma separada a la corona.

En los aos 70 aparecen los pernos metlicos prefabricados y


materiales para la reconstruccin directa en la boca del
paciente.

Hoy en da hay un amplio abanico de posibilidades, que nos


pueden brindar una esttica mxima como pernos de fibra de
vidrio, cermeros, cermicas de alta resistencia

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Madrid; 2005.

Prdida de la
estructura
dentaria.

Disminucin de
la sensibilidad a
la presin

T N E

S O

R B O S

C N O D O D N

A L

O T

Prdida de la
elasticidad de la
dentina.
Localizacin de los mecanorreceptores
en
un diente sano y en un diente
endodonciado
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Madrid; 2005.

Alteraciones estticas

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CONSIDERACIONES GENERALES
DE LOS ESPIGOS
Para elaborar un retenedor intrarradicular, hay que realizar
untratamiento de conductosprevio en el diente a tratar, pues
es la nica forma de garantizar el selle de los conductos,
evitando as posibles lesiones apicales posteriores

Una vez realizado el tratamiento de conductos, se debe


desobturar el conducto donde se va a ubicar el retenedor

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Estos pernos pueden estar construidos en


distintos materiales, divididos de la siguiente
manera:

I.- COLADOS:

Oro

Nquel
Cromo

II.- PREFABRICADOS:

Metlicos

Acero Inoxidable

Titanio

Otras aleaciones

No Metlicos:

Fibra de Vidrio

Cermicos

Fibra de carbono

Resina

KOBAYASHI A, QUINTANA M. ESPIGOS pasado, presente y futuro.


La Carta Odontolgica 2000; 15: 21-27.

CARACTERSTICAS:
1. Forma similar al
volumen dentinario
perdido.

5. Presentar mdulos
de elasticidad
prximos a la
estructura dental.

2. Propiedades
mecnicas similares a
las de la dentina.

4. Ser resistentes
para soportar el
impacto masticatorio.

3. Exigir mnimo
desgaste de la
estructura dental.

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FUNCIONES
1. La retencin.

2. Refuerzo de la
estructura
dentaria
remanente.

3. Soporte de la
restauracin de
dientes que
carecen de
estructura dental.

4. Reemplazo de
la estructura
dentaria faltante.
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CONSIDERACIONES lGENERALES
EN EL DISEO DE LOS POSTES

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1.-Forma similar al volumen dental perdido

CARACTERISTICA DE
POSTE

2.-Mnimo
desgaste al
prepararlos

4.-No corrosivos

3.-Ser resistentes
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Diseo
de Endoposte
DISEO
DE ENDOPOSTE

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Importancia en el diseo de
endoposte:
La gutapercha sirve
de barrera contra la
reinfeccion de la
regin periapical.
El poste debe de
proporcionar la
mayor longitud
posible sin invadir
de 3 a 5mm de
sellado endodontico
apical
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-El dimetro del endoposte debe


ser lo mas pequeo para
conservar su rigidez.
-Se debe crear rugosidades en la
superficie para dar retencin

-Si el dimetro del endoposte es


mayor ocasionara la fractura
radicular

SCOTTI R, FERRARI M. Pernos de fibra.


Barcelona: Masson; 2004.

TIPOS DE ENDOPOSTES
FABRICADOS

-Postes de oro
-Postes de acero
inoxidable .
-Perno de titanio puro .
-Perno de nquel cromo

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Barcelona: Masson; 2004.

PREFABRICADOS

-Postes de fibra de
carbono.
-Postes de fibra de
vidrio.
-Postes cermicos.

ENDOPOSTES FABRICADOS

VENTAJAS

DESVENTAJA
S

1.Son
1.Son fabricados
fabricados para
para adaptarse
adaptarse a
a la
la
forma
del
conducto
radicular.
forma del conducto radicular.
2.Pueden
2.Pueden adaptarse
adaptarse a
a conductos
conductos
radiculares
radiculares grandes
grandes yy de
de forma
forma
irregular.
irregular.
3.Pueden
3.Pueden adaptarse
adaptarse con
con el
el uso
uso de
de
endopostes
endopostes prefabricados
prefabricados inmersos
inmersos yy
formas
formas prefabricadas
prefabricadas de
de plstico.
plstico.
4.Son
4.Son resistentes
resistentes

1.
1. Son
Son caros
caros

2.
2. Puede
Puede ocurrir
ocurrir corrosin
corrosin debido
debido al
al
proceso
proceso de
de vaciado
vaciado o
o por
por el
el uso
uso de
de
aleaciones
diversas
aleaciones diversas

3.
3. Existe
Existe el
el riesgo
riesgo de
de desajustes
desajustes por
por el
el
vaciado
vaciado

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ENDOPOSTES PRE-FABRICADOS
NO
METALICOS

METALICOS

FLEXIBLES

RIGIDOS

Estn representados por


sistemas intraconducto de
diferentes aleaciones
metlicas como son: latn,
titanio, cromo-cobalto,
acero inoxidable y
aleaciones de oro.
Fibra de
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carbono
Barcelona: Masson; 2004.

Fibra de
vidrio

Cermico
s

ENDOPOSTES PRE-FABRICADOS
VENTAJAS

DESVENTAJAS

1.Relativa facilidad de uso y disponibilidad


inmediata.
2. Diversos tamaos.
3.En conductos radiculares delgados su adaptacin
es buena.
5.Se coloca en una sola sesin, se reconstruye el
mun y se coloca un provisional.
6.Posibilidad de utilizarlos en urgencias.
7. Ahorro de tiempo y costos.

1.Los endopostes de forma cilndrica


requieren una gran profundidad en
conductos radiculares cnicos.
2.Necesidad de un material diverso
para la reconstruccin del mun.
3.Su aplicacin es limitada cuando
hay gran cantidad de diente que se
ha perdido.

8. Son resistentes.

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Barcelona: Masson; 2004.

S
O
G
I
ESP
NO
S
O
C
I
L

T
E
M
SCOTTI R, FERRARI M. Pernos de fibra.
Barcelona: Masson; 2004.

e
d
a
r
b
f
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d
s
o
g
i
p
s
1.-E
vidrio
Diseados para optimizar la
reconstruccin del mun.

COMPUESTO:

42 % fibra
de vidrio

29 %
resina

29 %
relleno
Radiodensidad
similar a la de los tejidos
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dentarios
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Usado en:
Estructuras metlicas

Componente
Estructural

Dentaduras a base de
resina
Retenedores ortodnticos
Frulas

Onlays

Prtesis Fijas
Carillas
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Inlays
Empostes
Endodntic
o

Tipos de fibras
A base de Vidrio
SILICIO

+ ALUMINIO + OXIDO DE
MAGNESIO

A base de Polietileno

RESISTIR LA TENSIN
SOPORTAR FUERZAS
x DE
COMPRESIN

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Segn la Arquitectura:
Fibras paralelas

Unidireccionales

Misma direccin
Gran resistencia a la flexin
Pueden separarse durante su
manipulacin

Entrelazadas o
a modo de malla
Manojos de fibras (tipo trenza)

Trenzadas

Resistencia a la fractura
Optima unin qumica entre diente
SCOTTI
R, FERRARI
M. yPernos
de fibra.
natural,
fibra
resina.
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Las Fibras corren


perpendicularmen
te.

Sistema de empostes de fibra


De vidrio reforzado con resina:
Introducidos en 1992
Fabricados con fibras de
vidrio longitudinales
Permiten la adhesin entre el
endoposte y la estructura
dentaria y entre el
endoposte y la resina dando.
Su matiz claro blanco los
hace apropiados para casos
de esttica
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Ventajas

Presenta mdulos de elasticidad similar a


la dentina
Disipan las tensiones oclusales
No corrosivo
Biocompatible
Translcido
Alta fuerza flexible
Alta resistencia a la fractura
De fcil manejo
Ms esttico que los endopostes de metal
y carbn.
Radiogrfcamente radiopaco
Se adapta al conducto radicular

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o
c
i
m

r
e
C
o
g
2.- Espi
-- Restauraciones
Restauraciones estticas
estticas
anteriores
anteriores

Utilizad
o:

-- Reconstruccin
Reconstruccin de
de muones
muones
individuales
individuales
-- Sobre
Sobre la
la espiga
espiga radicular
radicular
endodntica
endodntica de
de circonio
circonio

En casos en los que estn conservados 1/3 de la


corona natural y las partes restantes del mun
que estn reforzadas por el perno translcido
puedan ser restauradas solo con composite.
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Ventajas
Procedimien
to poco
laborioso

Bajo costo

Difcil de
cortar

El material
es duro

Es rgido.

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Cementado con:
Cemento
Cemento de
de composite
composite
de
de polimerizacin
polimerizacin dual.
dual.

Ventaja:
Ventaja:
-- Despus
Despus de
de cementado
cementado se
se
puede
puede fotopolimerizar
fotopolimerizar el
el borde
borde
gingival
gingival
La polimerizacin del
cemento dnde no llega la
luz, se produce, dependiendo
de la temperatura ambiente
(10-15 min

Cementos
Cementos
Convencionales
Convencionales

(cementos de fosfato, hbridos,


autocurables ionmeros de
vidrio)

Desventaja:
Desventaja:
Costo,
Costo, el
el material
material es
es duro,
duro, difcil
difcil
de
de cortar
cortar y
y demasiado
demasiado rgido
rgido

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d
a
r
b
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f
e
d
o
g
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p
s
E
3.carbono
Son flexibles

SISTEMA
SISTEMA DE
DE POSTES
POSTES
CILNDRICOS
CILNDRICOS
RADICULARES
RADICULARES
elaborados

Resina epxica
reforzada por fibra
de carbono.
La proporcin de fibras
en volumen es del
orden de 60 al 70 %.

Porciones
apicales de
grosor
decreciente

Matriz Epoxy.
Fibras de carbono
unidireccionales continuas de
8 um
Las fibras constituyen 64%
del peso del poste.

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Cementado con:

Diseados para ser


cementados con tcnica de
fijacin adhesiva dual (resina
autocurable y fotocurable. P.Ej.
Variolink)

Este
Este sistema
sistema se
se complementa
complementa con
con taladros
taladros
endodnticos
endodnticos de
de dimetro
dimetro calibrado,
calibrado, cemento
cemento de
de
resina
resina y
y composites
composites para
para muones.
muones.
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Ventajas
Reconstruccin completa coronoradicular en una sola sesin
clnica.
Ausencia de corrosin
Homogeneidad mecnica y
qumica de los componentes de
la reconstruccin.
Bajo riesgo de fractura.

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a
n
i
s
e
R
e
d
4.- Espigo
Son muones que pueden ser acomodados a
conductos radiculares de cualquier dimetro y
forma.

Diseados para la construccin de puentes fijos


para molares y restauraciones indirectas

Ideal en casos donde la forma interna y las


condiciones del conducto imponen la colocacin
de un mun de metal y la esttica pudiera ser
comprometida.
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Barcelona: Masson; 2004.

Tcnica:
-- Colocar
Colocar las
las fibras
fibras de
de
polietileno
polietileno o
o de
de vidrio
vidrio dentro
dentro
del
del conducto
conducto radicular.
radicular.
-- Adherirlas
Adherirlas al
al conducto
conducto usando
usando
adhesivos
adhesivos dentinarios
dentinarios y
y
cementos
cementos resinosos.
resinosos.

Diseados para puentes fjos


en molares y restauraciones
indirectas
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Caso clnico

El siguiente
Clnica de
Universidad
2000)

caso clnico fue realizado en la


Odontologa General de la
de Michigan. Ann Arbor (1999-

PACIENTE
PACIENTE

SEXO:
SEXO: Masculino
Masculino

EDAD:
EDAD: 50
50 aos
aos

El paciente refiere estar descontento con la

apariencia de una corona metal-porcelana en


el diente numero 21. El paciente considera que
dicha corona est afectando la apariencia
esttica de su sonrisa y por lo cual requiere
que la misma le sea reemplazada. Cabe
destacar que el paciente, es muy cuidadoso de
su apariencia personal, y es crtico de la
esttica.

El
El paciente
paciente refiri
refiri estar
estar insatisfecho
insatisfecho con
con
el
color
de
la
corona,
sobre
todo
a
todo
el color de la corona, sobre todo a todo
alrededor
alrededor del
del cuello
cuello del
del diente,
diente, en
en la
la unin
unin
corona-enca.
corona-enca.

Foto #1:Foto inicial de como se


present el paciente a la consulta
odontolgica. (Marzo/31/99)

Nueva Generacin De Muones Estticos De Resina Reforzada Con Fibras De Vidrio Volumen 39 N 3 / 2001>
.

El examen radiogrfico revel un tratamiento de conducto defectuoso en la


obturacin y ausencia de poste o mun artificial en el diente #21. El
tratamiento ideal de este diente una vez reobturado adecuadamente el
conducto sera: Colocar un poste o mun artificial y prepararlo para recibir
una corona definitiva. En este caso se consider que el tratamiento ms
ideal sera utilizar postes y muones estticos de resina reforzada con fibra
de vidrio cementados con cementos resinosos en combinacin con una
corona de porcelana. La corona existente en el diente #31 tambin
presentaba un aspecto grisceo, por lo que se le sugiri al paciente
reemplazarla con otra corona de cermica.

Radiografa inicial - Conductometra


desobturacin

Conometria-

radiografa de Penacho-

Nueva Generacin De Muones Estticos De Resina Reforzada Con Fibras De Vidrio Volumen 39 N 3 / 2001>
.

La desobturacin del conducto para crear el espacio


para la posterior colocacin del poste prefabricado
se realiz con fresas Gates numero dos (#2) y tres
(#3).

La preparacin del conducto para recibir el poste prefabricado


es la siguiente: 1) grabado cido con cido fosfrico al 35% por
15 segundos; 2) acondicionamiento adhesivo utilizando
sistemas adhesivos de cuarta generacin; 3) Prueba y
colocacin del poste dentro del conducto, y 4) cementacin con
un cemento resinoso de doble curado. (Es este caso se utiliz
Nexus); 4) fotocurado al final de todo el procedimiento por 60
segundos.

En este caso, la porcin coronal del mun fue restaurada con


una resina autopolimerizable reforzada con titanio (Ti-core
Natural). Como agente adhesivo se utiliz Multiscotch Bond, ya
que se necesita un agente de enlace que sea auto curable para
que ambos materiales, sean compatibles. Posteriormente el
mun fue tallado para recibir una corona de porcelana, IPS
Empress 1.

Foto #7:Colocacindelposte
endodnticoLuscentAnchor

Foto #8munreconstruidoconresina
reforzadacontitanio,Ti-CoreNatural.
(Febrero,9/2000)

Nueva Generacin De Muones Estticos De Resina Reforzada Con Fibras De Vidrio Volumen 39 N 3 / 2001>

Foto9:Coronaprovisionalfabricada
conIntegritymaterialresinosopara
provisionales.

Fotos #10 Coronadecermica


EmpressIeneldiente#21.

La
La restauracin
restauracin final
final de
de porcelana
porcelana fue
fue cementada
cementada con
con
"Nexus
"
Cemento
Resinoso.
"Nexus " Cemento Resinoso.
La
corona
del
diente
La corona del diente 31
31 fue
fue tambin
tambin restaurada
restaurada con
con una
una corona
corona
de
de cermica
cermica Empress
Empress I.
I. Adems,
Adems, el
el paciente
paciente recibi
recibi tratamiento
tratamiento
blanqueamiento
blanqueamiento con
con NightWhite
NightWhite Bleaching.
Bleaching.

Nueva Generacin De Muones Estticos De Resina Reforzada Con Fibras De Vidrio Volumen 39 N 3 / 2001>
.

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!
!
s
a
i
c
Gra
!!!