Derechos y Deberes

Pacientes
Ley N 20.584

INDICE

I.- Introduccin y Generalidades

II.- Carta de Derechos y Deberes
III.- Derechos de los Pacientes.
IV.- Deberes Pacientes.
V.- Institucionalidad de la Ley.
2

I.- Generalidades.
Reforma del sistema de Salud.
- Anuncio: discurso del 21.05.2002
- Objetivo: terminar con las desigualdades
sociales y el cambio del panorama
epidemiolgico chileno. Antes las principales
preocupaciones de los programas de salud eran
la tuberculosis, el clera y otras enfermedades
infecciosas; hoy lo prioritario son las afecciones
cardacas, la obesidad, el cncer y el sida
- Inconvenientes: Organizacin y Econmico.
3

I.- Generalidades.
Pilares de la Reforma:
a) Autoridad Sanitaria [Ley 19.937]
a) Plan de Acceso Universal con Garantas Explcitas
[Ley 19.966]
a) Instituciones de salud previsional [Ley 20.015]
a) Derechos y deberes de las personas [Ley 20.584]
a) Financiamiento.

I.- Generalidades.
Pilares de la Reforma:
a) Derechos y deberes de las personas [Ley 20.584]
- Fundamento:
Dignidad
Humana
[deshumanizacin de la atencin de salud] y el
Derecho a la Salud CPE.
- Destinada a ser la primera ley de la Reforma al
Sistema de Salud [2001]
- Luego de 11 aos de discusin se aprueba.

I.- Generalidades.
Problemas de la Ley.
-

Financiamiento: No tiene asignado recursos.

Falta de educacin.

Es un avance simblico, pero un escaso aporte

real al problema de saturacin del sistema de
salud pblico [Claudia Candiani].

Papel que debe cumplir el HBV y sus

funcionarios ?

I.- Generalidades.
A) mbito de Aplicacin:
Prestador de Salud (art.3) toda persona
natural o jurdica, pblica o privada, cuya
actividad sea el otorgamiento de atenciones
de salud.
B) Novedades Ley.
Numeracin de Derechos y Deberes [en
mayor o menor medida existen, se conocen
y se aplican].
Institucionalidad.
Resguardo de la autonoma de la voluntad y
de personas con discapacidad psquica o
intelectual.

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I.- Generalidades.
C) Principios.
Oportunidad.
No Discriminacin Arbitraria.
Dignidad en la Atencin de Salud.
Autonoma.
Mencin: respeto de los menores de edad.

D) Vigencia: 01.10.2012

Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

I.- Generalidades.

Esquema Constitucional

Dignid
Dignida
d ad

Persona
humana

Autonoma
Autonom
a

Igualdad
Igualdad
Espritu de la Ley:
Brindar una atencin de calidad que respete los derechos
esenciales de las personas.

II.- CARTA DE DERECHOS Y

DEBERES.

10

II.- Carta de Derechos y Deberes.

11

III.- DERECHOS DE LAS

PERSONAS EN SU ATENCIN
DE SALUD

12

III.- Derechos
1)
2)
3)
4)
5)
6)

Atencin segura y de calidad.

Trato digno.
Tener compaa y asistencia espiritual.
A la Informacin.
A la reserva informacin HH.CC.
Autonoma de las personas en su atencin de
salud
7) Proteccin a la autonoma de las personas que
participan en investigaciones cientficas.
8) Derechos de las personas con discapacidad
psquica o intelectual.
9) Participacin de los usuarios.
13

III.- Derechos
1) Atencin segura y de calidad.
Los prestadores institucionales deben cumplir con
las normas vigentes en el pas, y con los protocolos
establecidos, en materia de seguridad del paciente
y calidad de la atencin de salud.
Adicionalmente, toda persona o quien la
represente tiene derecho a ser informada acerca de
la
ocurrencia
de
un
evento
adverso,
independientemente de la magnitud de los daos
que aquel haya ocasionado.

14

III.- Derechos
Aprobados por MINSAL [Res. Ex. 1031]
a)Establece protocolos y normas sobre seguridad del paciente
y calidad de la atencin para ser aplicados por los
prestadores institucionales pblicos y privados
b)Reporte de Eventos Adversos y Eventos Centinela
c) Aplicacin de lista de chequeo para la seguridad de la
ciruga
d)Anlisis de reoperaciones quirrgicas no programadas
e)Prevencin enfermedad tromboemblica en pacientes
quirrgicos
f) Prevencin lceras o lesiones por presin (UPP) en
pacientes hospitalizados
g)Reporte de cadas de pacientes hospitalizados
h)Pacientes transfundidos de acuerdo a protocolo
i) Normas de los programas de prevencin y control de las
infecciones asociadas a la atencin en salud (IAAS)
15

III.- Derechos
2) Trato digno.

Recibir un trato digno y respetuoso en todo momento y

en cualquier circunstancia.

Velar porque se utilice un lenguaje adecuado e inteligible

durante la atencin.

Velar porque se adopten actitudes que se ajusten a las

normas de cortesa y amabilidad generalmente
aceptadas, las personas atendidas sean tratadas y
llamadas por su nombre.

Respetar y proteger la vida privada y la honra de la

persona durante su atencin de salud [fotografas,
grabaciones o filmaciones, cualquiera que sea su fin o
uso]
16

III.- Derechos
3) Tener compaa y asistencia espiritual.
Facilitar la compaa de familiares y amigos
cercanos durante su hospitalizacin y con
ocasin de prestaciones ambulatorias, de
acuerdo con la reglamentacin interna de cada
establecimiento, la que en ningn caso podr
restringir este derecho de la persona ms all de
lo que requiera su beneficio clnico. [Hospital
Amigo]
Informar horarios de visita y normas internas.

17

III.- Derechos
Toda persona que lo solicite tiene derecho a
recibir, oportunamente y en conformidad a la ley,
consejera y asistencia religiosa o espiritual.
De la Implementacin de la Interculturalidad
a)Ubicacin de los pacientes hospitalizados con
cabeceras hacia el este o el sur.
b)Cuidados de la mujer en el proceso de parto. Permitir
la medicacin mapuche a gestante en pre parto, que
lo requieran.
c)Cuidados en el recin nacido. Cortar cordn umbilical
de 8 cm en los recin nacidos femeninos y 9 cm en los
recin nacidos masculinos; Permitir a la madre dar de
beber agua.
d)Cuidados de la purpera. Permitir aseo parcial diario.
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III.- Derechos
4) A la Informacin.

Los funcionarios deben portar credencial

identificatoria.

A quin se informa?
a) Paciente
b) Representante [urgencia y/o incapacidad]

Quin debe informar?

a) Institucin.
b) Equipo Salud.

19

III.- Derechos

Institucin:

a)

Las atenciones de salud o tipos de acciones de

salud que el prestador respectivo ofrece o tiene
disponibles y los mecanismos a travs de los cuales
se puede acceder a dichas prestaciones, as como el
valor de las mismas.
Las condiciones previsionales de salud requeridas
para su atencin, los antecedentes o documentos
solicitados en cada caso y los trmites necesarios
para obtener la atencin de salud.
Las condiciones y obligaciones contempladas en sus
reglamentos internos.
Las instancias y formas de efectuar comentarios,
agradecimientos, reclamos y sugerencias.

b)

c)
d)

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III.- Derechos

Equipo Salud:

a) Durante hospitalizacin.

Estado de su salud

Posible diagnstico

Alternativas de tratamiento disponibles

para su recuperacin

De los riesgos que ello pueda representar

Pronstico esperado, y del proceso

previsible del postoperatorio

21

III.- Derechos

Equipo Salud:

a) Alta.

La identificacin de la persona y del

profesional que actu como tratante principal.
El perodo de tratamiento.
Informacin
comprensible
acerca
del
diagnstico de ingreso y de alta, con sus
respectivas fechas, y los resultados ms
relevantes de exmenes y procedimientos
efectuados e indicaciones a seguir.
Una lista de los medicamentos y dosis
suministrados durante el tratamiento y de
aquellos prescritos en la receta mdica.
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III.- Derechos
Informe Econmico:
El prestador deber entregar por escrito la informacin sobre
los aranceles y procedimientos de cobro de las
prestaciones de salud que le fueron aplicadas, incluyendo
pormenorizadamente, cuando corresponda, los insumos,
medicamentos, exmenes, derechos de pabelln, dascama y honorarios de quienes le atendieron.

Certificado Mdico.
El mdico tratante principal deber extender, en situacin de
hospitalizacin y cuando se le solicite, un certificado que
acredite su situacin de salud y perodo que,
previsiblemente, durar su estada en la institucin o su
recuperacin
posterior,
y
la
licencia
mdica
correspondiente, en su caso. En el evento de ausencia del
mdico tratante principal, el referido certificado podr ser
extendido por otro profesional de la institucin.

23

III.- Derechos
5) De la reserva de la informacin HH.CC.
Definicin: instrumento obligatorio en el que se
registra el conjunto de antecedentes relativos a
las diferentes reas relacionadas con la salud de
las personas, que tiene como finalidad la
integracin de la informacin necesaria en el
proceso asistencial de cada paciente.
Formato: papel o electrnico.
Dato sensible.
Destruccin: pasados 15 aos.
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III.- Derechos
Acceso a la Ficha Clnica.
a) Titular, representante legal , herederos.
b)Tercero autorizado
mediante poder simple
notarial.
c) Tribunales de justicia
d)Fiscales y a los abogados, previa autorizacin del
juez competente.

Necesario Agregar:
o Personal del establecimiento [Ob. Funcionaria
secreto]
o Dems entes u rganos autorizados por ley al
acceso [Dict. 19.652/2013 CGR]

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De la autonoma de las personas en su atencin de salud

III.- Derechos

6) De la autonoma de las personas en su

atencin de salud

a) Consentimiento Informado
a) Del estado de salud terminal
a) De los comits de tica

26

De la autonoma de las personas en su atencin de salud

III.- Derechos

a) Consentimiento Informado

Toda persona tiene derecho a otorgar o denegar su

voluntad para someterse a cualquier procedimiento o
tratamiento vinculado a su atencin de salud

En ningn caso el rechazo a tratamientos podr tener

como objetivo la aceleracin artificial de la muerte, la
realizacin de prcticas eutansicas o el auxilio al suicidio.

Por regla general, este proceso se efectuar en forma

verbal, pero deber constar por escrito en el caso de
intervenciones quirrgicas, procedimientos diagnsticos y
teraputicos invasivos y, en general, en procedimientos
que conlleven un riesgo relevante y conocido para la salud
del afectado.
27

De la autonoma de las personas en su atencin de salud

III.- Derechos

Excepciones:
Riesgo para la salud pblica, debiendo dejarse constancia
de ello en la ficha clnica.
En aquellos casos en que la condicin de salud o cuadro
clnico de la persona implique riesgo vital o secuela
funcional grave de no mediar atencin mdica inmediata e
impostergable y el paciente no se encuentre en
condiciones de expresar su voluntad ni sea posible obtener
el consentimiento de su representante legal, de su
apoderado o de la persona a cuyo cuidado se encuentre.
Cuando la persona se encuentra en incapacidad de
manifestar su voluntad y no es posible obtenerla de su
representante legal, por no existir o por no ser habido. En
estos casos se adoptarn las medidas apropiadas en orden
a garantizar la proteccin de la vida.
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III.- Derechos
a) Del estado de salud terminal

La persona que fuere informada de que su estado de salud

es terminal, tiene derecho a otorgar o denegar su
voluntad para someterse a cualquier tratamiento que
tenga como efecto prolongar artificialmente su vida, sin
perjuicio de mantener las medidas de soporte ordinario.
En ningn caso, el rechazo de tratamiento podr implicar
como objetivo la aceleracin artificial del proceso de
muerte.
Derecho a vivir con dignidad hasta el momento de la
muerte. En consecuencia, tienen derecho a los cuidados
paliativos que les permitan hacer ms soportables los
efectos de la enfermedad, a la compaa de sus familiares,
y a recibir, cuando lo requieran, asistencia espiritual.
Solicitar el alta voluntaria.
Excepcin: Riesgo para la salud pblica, debiendo dejarse
constancia de ello en la ficha clnica.
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III.- Derechos
a) De los comits de tica
i. Quienes pueden acceder:

Profesional tratante:
Dudas acerca de la competencia de la persona, o
Estime que la decisin manifestada por sta o sus
representantes legales la expone a graves daos a
su salud o a riesgo de morir, que seran evitables
prudencialmente siguiendo los tratamientos
indicados.

Paciente o representante.

30

III.- Derechos
Se mantiene desacuerdo:
Corte de Apelaciones.
Profesional tratante difiere de la decisin, podr declarar
su voluntad de no continuar como responsable del
tratamiento, siempre y cuando asegure que esta
responsabilidad ser asumida por otro profesional de la
salud calificado.

Alta voluntaria: Paciente que exprese su voluntad de no

ser tratado, quisiere interrumpir el tratamiento o se
negare a cumplir las prescripciones mdicas.

Alta forzosa: en los mismos casos, la Direccin, a

propuesta del profesional tratante y previa consulta al
comit de tica.
31

III.- Derechos
7) Investigaciones cientficas.

Toda persona deber ser informada y tendr

derecho a elegir su incorporacin en cualquier
tipo de investigacin cientfica biomdica, en los
trminos de la ley N20.120.

Su expresin de voluntad deber ser previa,

expresa, libre, informada, personal y constar por
escrito.

En ningn caso esta decisin podr significar

menoscabo en su atencin ni menos sancin
alguna.
32

III.- Derechos
8) De los derechos de las personas con
discapacidad psquica o intelectual

Autoriza la reserva de la informacin que el profesional

tratante debe entregar al paciente o la restriccin al
acceso por parte del titular a los contenidos de su ficha
clnica, en razn de los efectos negativos que esa
informacin pudiera tener en su estado mental.

Si la persona no se encuentra en condiciones de

manifestar su voluntad, las indicaciones y aplicacin de
tratamientos invasivos e irreversibles, tales como
esterilizacin con fines contraceptivos, psicociruga u otro
de carcter irreversible, debern contar siempre con el
informe favorable del comit de tica del
establecimiento.
33

III.- Derechos
Investigaciones Cientficas.

Ninguna persona con discapacidad psquica o intelectual

que no pueda expresar su voluntad podr participar en
una investigacin cientfica.

En los casos en que tengan la capacidad de manifestar su

voluntad y que hayan dado consentimiento informado,
adems de la evaluacin tico cientfica que corresponda,
ser necesaria la autorizacin de la Autoridad Sanitaria
competente, adems de la manifestacin de voluntad
expresa de participar tanto de parte del paciente como de
su representante legal.

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III.- Derechos

Tratamiento involuntario:

a) Est certificado por un mdico psiquiatra que la persona

padece una enfermedad o trastorno mental grave.
b) El
tratamiento
responda
a
un
plan
prescrito
individualmente, que atienda las necesidades de salud de
la persona, est indicado por un mdico psiquiatra y sea la
alternativa teraputica menos restrictiva de entre las
disponibles;
c) Se tenga en cuenta, siempre que ello sea posible, la
opinin de la misma persona; se revise el plan
peridicamente y se modifique en caso de ser necesario, y
d) Se registre en la ficha clnica de la persona.

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III.- Derechos

Hospitalizacin involuntaria:

a) Certificacin de un mdico cirujano que indique fundadamente la

necesidad de proceder al ingreso
para llevar a cabo la
evaluacin de su estado de salud mental;
b) El estado de la misma comporte un riesgo real e inminente de
dao a s mismo o a terceros;
c) La hospitalizacin tenga exclusivamente una finalidad
teraputica;
d) No exista otro medio menos restrictivo de suministrar los
cuidados apropiados, y
e) El parecer de la persona atendida haya sido tenido en
consideracin. De no ser posible, se tendr en cuenta la opinin
de su representante legal o, en su defecto, de su apoderado a
efectos del tratamiento o, de la persona ms vinculada a l por
razn familiar o de hecho.

Toda hospitalizacin involuntaria deber ser comunicada a

la SEREMI de Salud y a la Comisin Regional de Proteccin
de los Derechos de las Personas con Enfermedad Mental. 36

III.- Derechos

Medidas de aislamiento o contencin fsica y

farmacolgica:

a) Respecto a la dignidad del paciente.

b) Indicacin teraputica de que no exista otra alternativa
menos restrictiva.
c) Su aplicacin fuere proporcional en relacin a la conducta
gravemente perturbadora o agresiva.
d) Por el tiempo estrictamente necesario para conseguir el
objetivo teraputico.
e) Supervisin mdica permanente.
f) Registro en la Ficha Clnica.
g) Informar a la Autoridad Sanitaria.
Pendiente Reglamento del MINSAL.
37

III.- Derechos
9) Participacin de las personas usuarias

Toda persona tiene derecho a efectuar las

consultas y los reclamos que estime pertinentes,
respecto de la atencin de salud recibida.
Asimismo, podrn manifestar por escrito sus
sugerencias y opiniones respecto de dicha
atencin.
OIRS.

38

IV.- DEBERES DE LAS

PERSONAS EN SU ATENCIN
DE SALUD

39

IV.- Deberes

40

V.- CUMPLIMIENTO DE LA LEY

41

V.- Cumplimiento Ley

Procedimiento Reclamo:
Sistema de reclamo ante el prestador
institucional (hospitales, clnicas, CESFAM, CRS,
etc.) y, luego, ante la Superintendencia de
Salud.
Mediacin, segn normas de la Ley 19.966.

1.- Primera Instancia: Propio

establecimiento.
- Responsabilidad Administrativa.
- Calificaciones.
2.- Segunda Instancia: Superintendencia
42

V.- Cumplimiento Ley

Reglamento N 35 Procedimiento De Reclamo
Reclamo: Toda presentacin escrita y suscrita que
realice una persona contra un prestador institucional de
salud para exigir el cumplimiento de los derechos
consagrados en la ley.
Se deber contar con personal idneo para recibir
reclamos, informar sobre el procedimiento, registrarlos,
investigarlos y mantener el expediente respectivo.
Es responsabilidad del prestador reclamado la
reserva de los datos sensibles que se deriven del
reclamo.

V.- Cumplimiento Ley

Procedimiento Interno:
a) El prestador institucional deber tener un
registro de reclamos:
-Fecha;
-Nombre, cdula de identidad y domicilio del
reclamante;
-Indicacin de la materia y de dependencia del
prestador respecto de la cual se efectu el reclamo;
-Fecha de respuesta y forma de su notificacin;
-El sealamiento de haberse acogido o rechazado las
peticiones del reclamo
-Indicacin de las medidas correctivas adoptadas.

V.- Cumplimiento Ley

Procedimiento interno de gestin de reclamos,

dictado por su direccin institucional, el que constar
por escrito y deber estar siempre a disposicin del
pblico. Sealando nombre del Director Tcnico
responsable
y
del
representante
legal
del
establecimiento.
Deber mantener los formularios a disposicin del
pblico. Igualmente, los reclamos podrn ser
presentados por correo postal o por otros medios.
Expediente del reclamo: fsico o digital (durante 5
aos)

V.- Cumplimiento Ley

b) Respuesta del reclamo:

Firma del Director Tcnico del establecimiento o del
representante legal del mismo.
El reclamante tiene la facultad para recurrir ante la
Superintendencia:
-La respuesta es insatisfactoria,
-No se respondi dentro del plazo establecido por la ley,
-No se cumplen las medidas comprometidas a corregir
irregularidades y no se subsanaron en plazo de 15 das
posterior a la notificacin.

V.- Cumplimiento Ley

Gracias.