ESTUDIO

EPIDEMIAS

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

Describir la distribucin de las enfermedades

en la comunidad
Identificar las causas de las enfermedades
Describir los mecanismos de transmisin de
las enfermedades
Evaluar el estado de salud de la poblacin
Identificar los grupos de alto riesgo
Identificar medidas de prevencin y control
Identificar sndromes nuevos

Esquema del Proceso Salud-Enfermedad

Tomado del curso de demografa de Chaves E. http://ccp.ucr.ac.cr/~icamacho/demografia/

CADENA EPIDEMIOLOGICA
EPIDEMIOLOGICA
CADENA

Mecanismos de transmisin
Son las vas y medios usados por
el agente infectivo para pasar del
reservorio o fuente a un husped
susceptible.

Mecanismos de transmisin

Directos:
De persona a
persona

Indirectos:
Vectores
Vehculos

ESTUDIO DE LAS
EPIDEMIAS

Enfermedades Transmisibles
El contagio en el campo de la salud, es un trmino que se
utiliza principalmente en relacin a las enfermedades
trasmisibles.
Las enfermedades trasmisibles son un grupo de
enfermedades producidas por diversos microorganismos
(bacterias, virus, protozoarios, etc.)
Son un problema actual de salud pblica, sobre todo en los
pases en desarrollo?

Enfermedades Transmisibles
Se pueden presentar de manera:
Endmica
Endemo - epidmica
Epidmica
Brotes (epidmicos)

Enfermedades trasmisibles
Ejemplos:
Sarampin
SIDA
Dengue
Tuberculosis
Fiebre tifoidea
Paludismo
Clera
Amibiasis

Endemia
Frecuencia habitual
de una enfermedad.
Lo normal
Se determina en base
a la experiencia del
pasado
Es diferente para
cada enfermedad

Canal endmico
Casos

Epidemia

Lo
normal
Exito
Meses

Epidemia
Cuando la frecuencia de la
enfermedad rebasa lo
habitual.
El nmero de casos para
considerar una situacin
como epidemia es diferente
para cada enfermedad
Generalmente muchos
casos en poco tiempo

Canal endmico
Casos

Epidemia

Lo
normal
xito
Meses

CURVA EPIDEMICA DE FUENTE COMUN

Nmero de Casos

Ancho < Promedio del Perodo de Incubacin

13

Tiempo

CURVA EPIDEMICA TRANSMISION

PERSONA A PERSONA
Nmero de Casos

Tiempo
14

DETERMINACION DE LA MEDIA DEL

PERIODO DE INCUBACION Y TIEMPO
PROBABLE DE EXPOSICION
Media aproximada del perodo de incubacin

(tiempo desde el inicio del primer hasta el ltimo

caso)

Momento probable
de la exposicin

50%

50%

Media del tiempo de la

aparicin de la enfermedad
15

Tiempo

Curso Epidemiologa y Demografa

EPIDEMIOLOGA
DESCRIPTIVA: MEDICIONES

CAPACIDADES DE LA UNIDAD
Reconocer variables
Seleccionar fuentes de informacin
Recolectar datos
Procesar los datos obtenidos
Interpretaremos la informacin
Construiremos indicadores y
Presentaremos los datos en forma
apropiada
p

Cul es la nica herramienta de los

epidemilogos?

MEDICION DE LA
FRECUENCIA DE
LA ENFERMEDAD
EN POBLACIONES

Medicin de la frecuencia de
enfermedad tiene varios componentes
Clasifica y categoriza la
enfermedad
Decide lo que constituye
un caso de la enfermedad
Encuentra una fuente
para la bsqueda de
casos
Define la poblacin en
riesgo de la enfermedad

Define el periodo de
tiempo de riesgo de la
enfermedad
Obtiene permiso para
estudiar a la persona
Hace mediciones de la
frecuencia de la
enfermedad
Relaciona casos con la
poblacin y tiempo de
riesgo

Medir implica asignar nmeros a los hechos observados

en la realidad ... y obliga a reconocer que la informacin
numrica est sujeta a variacin aleatoria (por azar).
La medicin constituye uno de los aspectos ms
importantes de la metodologa en epidemiologa.
La observacin de los fenmenos en la realidad exige
mtodo, un procedimiento sistemtico y ordenado.
La observacin es la base de la medicin en la
metodologa cientfica y por consiguiente
en la epidemiologa.

Utilidad Mediciones Epidemiolgicas

- Conocer la frecuencia de la enfermedad permite a
los servicios de salud:
- Organizar los servicios de salud para la atencin de
los enfermos.
- Establecer prioridades de atencin de acuerdo a la
ocurrencia de la enfermedad y mortalidad.

Continuacin..
- Observar si la atencin de los casos impacta
sobre la frecuencia de la enfermedad en la
poblacin.
Comparar la importancia relativa de las
enfermedades en diferentes perodos de tiempo
- Comparar la importancia de una enfermedad entre
comunidades distintas

Medicin de la
Frecuencia de la Enfermedad
< 1ao

Todos
los
varones

Todas
las
mujeres

Todas las
Mujeres

12-20
aos
> 50 aos

Poblacin Total
Poblacin de Mujeres

Poblacin
expuesta
al riesgo

Epidemiologia Descriptiva

Concepto de Medicin
Consiste en asignar un nmero o una
calificacin a alguna propiedad especfica de un
individuo, una poblacin o un evento usando
ciertas reglas.
Pasos que se siguen durante la medicin.

Se delimita la parte del evento que ser medido.

Se selecciona la escala con la que se medir.
Se compara el atributo medido con la escala.
Se emite un juicio de valor, acerca de los resultados
de la medicin.

Medidas epidemiolgicas
Las medidas en epidemiologa
deben
servir
como
una
herramienta bsica para la
formulacin y comprobacin de
hiptesis,
permitiendo
la
comparacin de frecuencias de
enfermedad entre diferentes
poblaciones, as como entre
individuos con y sin una
caracterstica
o
exposicin
particular en una poblacin.

CONCEPTO: VARIABLE EN EPIDEMIOLOGA

Caracterstica condicin o atributo susceptible de ser medido y que pueden adoptar
diversos valores a los ojos del observador.
Cualidad del organismo, grupo o situacin capaz de adoptar valores diferentes en un
mismo individuo o entre individuos.

Cmo varan?
Persona-LugarTiempo
Epidemiologa
Descriptiva

VARIABLE
S

Por qu varan?
Causas

Epidemiologa
Analtica

Concepto de Variable
Alguna caracterstica
condicin o atributo
susceptible de ser
medido, usando alguna
escala de medicin
conocida y que puede
adoptar diversos
valores a los ojos del
observador.

Atributos o
caractersticas de los
eventos, de las
personas o de los
grupos de estudio que
cambian de una
situacin a otra o de un
tiempo a otro, y que por
lo tanto pueden tomar
diversos valores

SEGN ESCALA DE MEDICION

a) Escala Nominal: de acuerdo a la presencia o
ausencia de un atributo.
b) Escala Ordinal: Establece y graduacin entre
las observaciones Ej.: Grado de instruccin.
Estadio segn Gravedad de una enfermedad:
leve, moderado, grave.
c) Escala Numrica:
1. Escala Numrica de Intervalo: Se asignan
nmeros para indicar la intensidad de una
caracterstica, con unidad de medida y
origen arbitrarios. Por lo que admiten el
cero relativo. Ej. Temperatura en grados
centgrados.
2. Escala Numrica de Razn o Proporcin: Es
la ms desarrollada. Se asignan nmeros
para sealar la intensidad de una

TIPO DE VARIABLES POR SU NATURALEZA

Y ESCALAS DE MEDICIN
VARIABLES
1.1. CUALITATIVAS
CUALITATIVAS
Dicotmicas
Dicotmicas
Politmicas
Politmicas

ESCALAS DE MEDICION
a) NOMINAL
b)
b)ORDINAL
ORDINAL

a)
a) DE
DE RAZN
RAZN

2.2.CUANTITATIVAS
CUANTITATIVAS
Discretas
Discretas
Continuas
Continuas

NUMRICA
NUMRICA

b)
b) DE
DE INTERVALO
INTERVALO

VARIABLES EPIDEMIOLGICAS DESCRIPTIVAS

PERSONA
LUGAR
TIEMPO

 PERSONA

a quines le sucede el evento?

LUGAR

dnde?

TIEMPO

cundo?

TIEMPO
Que tan lento o rpido
aparece la enfermedad a
travs del tiempo ??
Periodo de Observacin en el Tiempo
- Medir el nmero de personas en riesgo (RIESGO)
- Medir el tiempo que se estuvo en riesgo (TASA)

Como podemos medir la ocurrencia de la enfermedad

en una poblacin a travs del tiempo?

MEDIDAS DE RESUMEN
Se utilizan para resumir numricamente los datos con el fin de
concentrar la informacin y comparar de forma ms precisa y
eficiente diferentes conjuntos de datos

RESUMEN

MEDIDAS DE

Medidas de Frecuencia
Medidas de Tendencia
Central
Medidas de Orden
Medidas de Dispersin

MEDIDAS DE FRECUENCIA
Numerador

RAZON

PROPORCION

TASA

Numerador

Numerador

Numerador

Denominador

Denominador

Denominador
Expresin del
RIESGO

Tiempo, Lugar

Denominador

Medidas de frecuencia
TASAS
PROPORCIONES
RAZONES

Uso y tipos de medidas de frecuencia

Describir y medir la ocurrencia de la morbilidad
(enfermedad) y/o mortalidad (muertes) en una
poblacin.

Razones

Morbilidad

Proporciones
Tasas

Mortalidad

Prevalencia
Tasa de
Incidencia Incidencia
Acumulada Tasa de
Ataque
Tasa de Mortalidad
Tasa de Letalidad

Razones
Medida de la relacin matemtica entre dos poblaciones
independientes.
En las razones el numerador y el denominador no estn relacionados.

N1
R=
N2

Ejemplo: Calcule la razn

hombre - mujer
_3_
Ejemplo 1:

_3_
Ejemplo 2:

_6_
Ejemplo 3:

=1

=0 .5

=2

:
:
:
:

Proporciones (expresin matemtica bsica)

Relacin
matemtica
que
expresa a cuanto corresponde
en tamao una subpoblacin n
dentro de una poblacin N
total.
En
las
proporciones
el
numerador est contenido en el
denominador.

_n_
P=
N
Son medidas que expresan la
frecuencia con la que ocurre un
evento en relacin con la
poblacin total en la cual este
puede ocurrir.

Medicin de la
Frecuencia de la Enfermedad
Tasa de Prevalencia
N de personas con la enfermedad
en un perodo y lugar determinado
X 10n

Nmero de personas de la
poblacin expuesta al
riesgo en el perodo y lugar

Tasas
Expresan la dinmica de un suceso en
una poblacin a lo largo del tiempo.
Se define como la magnitud del
cambio de una variable (enfermedad o
muerte) por unidad de cambio de otra
(usualmente tiempo) en relacin con el
tamao de la poblacin que se
encuentra en riesgo de experimentar el
suceso.

 Expresan el nmero de eventos ocurridos

en una poblacin determinada; en el
numerador aparecen los eventos y en el
denominador la poblacin en estudio o
TASAS expuesta durante un periodo de tiempo
determinado.
Relaciona un evento con la poblacin en
Riesgo de presentar el mismo evento, debe
expresar el tiempo y el lugar, se usa un
Factor de ampliacin para facilitar su

COMO CONSTRUIR UNA TASA

Numerador
F.A
Denominador

Tiempo

Nmero de personas que

desarrollan el evento

Perodo de tiempo en el que

las personas de la poblacin
en riesgo pueden desarrollar
el evento

Nmero personas que pueden desarrollar el

evento en estudio =
Nmero de personas en RIESGO
de desarrollar el evento

Caractersticas bsicas para la construccin de una tasa.

Una Tasa mide la probabilidad de la ocurrencia de un evento en una
poblacin dada y en un periodo de tiempo determinado.

X_ K
Y

X= No. de eventos
Y= Poblacin en riesgo
k= Constante

Si X es el nmero de casos o muertes por la

enfermedad que ocurre en una poblacin de tamao Y,
cuanto se esperara que ocurriera en una poblacin de
tamao K?

TASAS
BRUTAS: el denominador es la poblacin en General.
Ej. Mortalidad General
ESPECFICAS: el denominador es acotado a la porcin
de poblacin en Riesgo. Ej. Mortalidad Infantil
LETALIDAD: el denominador representa la totalidad de
los afectados y el numerador solamente los que
fallecieron x 100
ATAQUE: se utiliza para intoxicaciones y mide la
virulencia de sta

Historia Natural de la Enfermedad

El curso de la enfermedad a travs del tiempo

Resultados
Curacin
Control

Salud
Inicio de la
Enfermedad

Tiempo
Bsqueda
Sntomas
Diagnstico Tratamiento
de
atencin
Tamizaje y / o Entrevistas
Registros mdicos
Registros Hospitalarios
Fuente Comn de Datos

Incapacidad
Muerte

POTTICO

Poblacin

Casos nuevos (o incidentes) de la

enfermedad manifestada por un
color
Los casos nuevos de enfermedad
aparecen a travs del tiempo en una
poblacin

Caracterstica de la Enfermedad
Estamos ante una enfermedad hipottica
que se presenta durante dos aos
contnuos y nunca regresa

Tiempo (en aos)

La recuperacin del paciente elimina el
riego para el desarrollo futuro de la
enfermedad

continuacin

Cuantos
casos observadas
de esta enfermedad
en cierto
Cinco personas
durante 10estan
aos presentes
para determinar
la
momento
tiempo?
ocurrencia
deen
la el
enfermedad
1
2
3
4
5

6
aos

10

Variable temporal y mediciones en

salud : Incidencia

T0

T+1

Medicin de la
Frecuencia de la Enfermedad

Diabetes: alta prevalencia y baja incidencia

Resfriado comn: alta incidencia y baja
prevalencia

Tasa de Prevalencia
Factores que influyen:
La gravedad de la enfermedad: si
muchas de las personas que
contraen la enfermedad mueren,
su tasa de prevalencia disminuye.

Tasa de Prevalencia

Factores que influyen:

La duracin de la enfermedad: si una
enfermedad dura poco tiempo, su tasa
de prevalencia ser menor.

 Mayor
duracin
Prolongacin
de la vida de
los pacientes
Aumento de
casos nuevos
Inmigracin
de casos
Emigracin
de personas
sanas
Inmigracin
de personas
susceptibles

Menor duracin
de la enfermedad
Tasa de letalidad
elevada
Disminucin de
casos nuevos
Inmigracin de
personas sanas
Emigracin de
casos
Aumento de la
tasa de curacin
de los casos

Mejora del
diagnstico

Factores que influyen sobre la tasa de prevalencia

Medicin de la
Frecuencia de la Enfermedad
Tasa de Incidencia:
Se refiere al nmero de casos nuevos de una
enfermedad que se presentan en una poblacin
en un tiempo determinado, generalmente un ao.

Tasa de Incidencia
N de personas que contraen enfermedad
en un perodo y lugar determinado
X 10n
Poblacin expuesta al riesgo
de sufrir la enfermedad en
dicho perodo y lugar

Tasa de Ataque
N de enfermos de una
determinada enfermedad
Personas expuestas
al riesgo para esa
enfermedad

X 100

Es la probabilidad de que una persona

expuesta al factor de riesgo desarrolle la
enfermedad

Tasa de Letalidad
Medida de gravedad de una enfermedad
N de muertes de una enfermedad en un
perodo determinado
X 100
N de casos diagnosticados de la
enfermedad en el mismo perodo

Mortalidad
Tasa Bruta de Mortalidad
Nmero de muertes en un
perodo y lugar determinado
X 10n
Poblacin total mitad perodo
durante dicho perodo y lugar

Tasa de Mortalidad Infantil

Nmero de muertes de menores de
un ao de edad en un ao y lugar
determinado

x 1000 NV

Nmero de nacidos vivos

en el mismo ao y lugar

Tasa de Mortalidad Materna

Muertes maternas relacionadas con
el embarazo, parto y puerperio en un
ao y lugar determinado
Total de nacimientos en ese
ao y lugar

X 10n

PREVALENCIA E INCIDENCIA: UTILIDAD

PREVALENCIA
La informacin
suministrada
por la prevalencia es, en
muchas
ocasiones, un punto de
partida
para la investigacin causal
Es una herramienta para
la
implementacin de
programas
preventivos, asistenciales y
de

INCIDENCIA
Permite medir el riesgo de
que un grupo de individuos
desarrolle una enfermedad.

En epidemiologa,
incidencia
es sinnimo de riesgo

Es hora de volver a preguntar