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Y
REHABILITACIN
DR. FRANK NIO DE GUZMAN
MEDICO FISIATRA ACUPUNTOR
CMP 26224 RNE 20695
REHABILITACION INTEGRAL
REHABILITACION INTEGRAL: Es un proceso mediante el cual el Sistema
de Salud a travs de planes, programas, servicios y acciones
sectoriales e intersectoriales provee a las personas con
discapacidad, igualdad de oportunidades que hagan posible el
desarrollo y uso de sus capacidades, con el propsito de lograr el
ms alto nivel de autonoma funcional para facilitar el ejercicio de
sus libertades fundamentales y derechos humanos, sociales,
polticos y civiles, logrando as la participacin e igualdad plena de
ellos y de sus familias en la sociedad. (OPS)
CIE 10
CLASIFICACION INTERNACIONAL
DE DEFICIENCIAS,
DISCAPACIDADES Y MINUSVALIA
DE LA O.M.S.
Manual de Clasificacion de las
Consecuencias de la Enfermedad
Revision Espaola
Primera Revision Hecha en el Peru
1990
MINSA OPS/OMS CONAII
(SERV.
REHABILITACION)
(SOCIALES)
1 Intelectuales
1 De la Conducta
1 De orientacin
2 Otras psicolgicas
2 De la
comunicacin
2 De independencia
fsica
3 Del cuidado
personal
3 De movilidad
3 Del lenguaje
4 Del rgano de la
audicin
5 Del rgano de la
visin
4 De la locomocin
5 De la disposicin
del cuerpo
4 Ocupacional
5 De integracin social
6 De autosuficiencia
econmica
6 Viscerales y de Otras
6 De destreza
funciones especiales.
7 Otra minusvalia
7 De la situacin
7 Msculo
esquelticas
8 De una
determinada aptitud
8 Desfiguradoras
9 Otras restricciones
9 Generalizadas,
CARACTERISITICAS: MATERIA DE LA
ESCALA: EL GRADO DE POSIBILIDAD DE
INTERVENCION AL NIVEL DEL SUJETO
PARA MEJORAR EL RENDIMIENTO
FUNCIONAL EN RELACION CON LA
SITUACION ACTUAL.
GRADO 0
No discapacitado. Incluye: Ninguna
discapacidad presente (realiza la actividad o
mantiene la conducta sin ayuda y por su
propia cuenta sin dificultad)
GRADO 1
Dificulta en la ejecucion. Incluye: Dificulta
presente (puede realizar la actividad o
mantener la conducta sin ayuda y por su
cuenta propia pero solo con dificultad)
GRADO 2
Ejecucion ayudada. Incluye: Las ayudas y
dispositivos necesarios (solo puede realizar la
actividad con una ayudad fisica o un dispositivo)
GRADO 3
Ejecucion asistida. Incluye: La necesidad de
una mano que preste ayuda (puede realizar
la actividad o mantener la conducta, ya se
halle incrementada por ayudas o no, solo
con la asistencia de otra persona
GRADO 4
Ejecucion dependiente. Incluye: Total
dependencia de la presencia de otra persona
( puede realizar la actividad o mantener la
conducta, pero solo cuando alguien este con el la
mayor parte del tiempo)
GRADO 5
Incapacidad Incrementada. Incluye: Actividad imposible de
llevar a cabo sino es con la yudad de otra persona, la cual
precisa de una ayuda o dispositivo que le permita prestar
dicha ayuda (ejemplo: no se puede sacar al sujeto de la
cama si no es mediante la utilizacion de un dispositivo que
le levante). La conducta puede mantenerse en presencia de
otra persona y en un entorno protegido.
GRADO 6
Incapacidad completa. Incluye: Actividad o
conducta imposible de conseguir o mantener
(ej: un sujeto forzado a permanecer en cama
es tambien incapaz de desplazarse.
EJEMPLO 1
Diagnsti
co
Amputaci
n de la
pierna
derecha,
tercio
inferior
Deficiencia
(Clasificador
Internacional
OMS, 1990,
adaptacin
peruana)
Discapacidad
(Clasificador Internacional
OMS, 1990, adaptacin
peruana)
* Msculo
esqueltica:
defecto
incompleto de la
pierna (75.56)
*
Desfiguramiento
de extremidad
(84.6)
* Deficiencia
sensitiva, dolor,
opresin (98.3,
INTRODUCCION
OBJETIVOS DE LA REHABILITACIN
Disminuir el dolor.
ENFOQUE DE REHABILITACIN
Equipo multidisciplinario.
EVALUACIN MDICA
-
AIVD (Lawton-Brody)
Marcha
Balance/ Caidas
Resistencia
PRONSTICO DE REHABILITACIN
Depende de:
INTERVENCIONES EN REHABILITACIN
EJERCICIOS TERAPEUTICOS.
MODALIDADES FSICAS.
MODALIDADES ELECTROTERAPEUTICAS
EJERCICIOS TERAPEUTICOS
Activos. Realizados por el paciente.
Pasivos. Realizados por el terapeuta.
Activos resistidos.
Ejercicios de Entrenamiento:
Resistencia. Condicionamiento cardiovascular
Flexibilidad. Prevencin de las contracturas
Fortalecimiento. Incremento de la fuerza muscular.
Isomtrico
Isotnico (entrenamiento con peso, thera-band,)
Isocintico
Balance (Caidas) Basado en el funcionamiento (deficiencia
vestibular)
MODALIDADES FSICAS
TERMOTERAPIA. CALOR
CRIOTERAPIA. FRO
TERMOTERAPIA
La termoterapia es la aplicacin de calor a los tejidos por
encima de los niveles fisiolgicos con fines teraputicos.
TIPOS DE TERMOTERAPIA
Exotermia: Superficial.
Hidroterapia
Compresas calientes.
Endotermia: Profundo.
Onda Corta y Ultrasonidos.
CONDUCCIN.
CONVECCIN.
RADIACIN.
COMPRESAS CALIENTES
AGENTES FISICOS
Agentes Fsicos
Son portadores de energa
La interaccin con los tejidos biolgicos conlleva
a la entrega de toda o parte de la energa
Efecto Primario
(Fsico)
Efecto Secundario
(Qumico)
Agentes Fsicos
Agente Fsico
(ENERGA)
Tejido
Biolgico
INTERACCION FSICA
RESPUESTA PRIMARIA
Respuesta a nivel celular y Bioqumico, resultado de los efectos
primarios y secundarios.
RESPUESTA SECUNDARIA
Respuesta generada a nivel Tisular y Orgnico
Inadecuada
EFECTO NOCIVO
Adecuada
EFECTO
TERAPEUTICO
Agentes Fsicos
Clasificacin
Laserterapia
Crioterapia
Electroterapia
Termoterapia
Superficial
Profunda
Magnetoterapia
TERMOTERAPIA
CRIOTERAPIA
Duracin: 20 minutos.
Tcnicas empleadas:
Baos parciales
Baos totales.
Tanque de Whirpool.
Tanque de Hubbard.
BAOS DE PARAFINA
POR GASES:
Primarios.
Secundarios.
Generales.
Aumento de la fagocitosis.
Vasodilatacin general
Reacciones reflejas:
Vasodilatacin local.
Vasodilatacin profunda.
Disminucin del tono muscular (sedacin)
ACCIONES TERAPUTICAS DE LA
TERMOTERAPIA
1.
Accin hiperemiante.
2.
Accin trfica.
3.
Accin antiinflamatoria.
4.
Accin analgsica.
5.
Accin descontracturante.
INDICACIONES DE LA TERMOTERAPIA
Termoterapia por conduccin
-
CONTRAINDICACIONES DE LA TERMOTERAPIA
Hemorragias activas.
Procesos neoplsicos.
Tromboflebitis agudas.
MODALIDADES CRIOTERPEUTICAS
Ice packs
Cooling sprays/gels.
INDICACIONES GENERALES
Isquemia
Intolerancia al fro.
Alergia al fro.
Insensibilidad
ELECTROTERAPIA
ELECTROTERAPIA
EFECTOS TERAPUTICOS
ELECTROTERAPIA
NIVELES DE ESTIMULACIN
ELECTROTERAPIA
NIVELES DE ESTIMULACIN
TIPOS DE CORRIENTES
TERAPEUTICAS
ANALGESIA
ANALGESIA
ESTIMULANTE
ESTIMULANTES
GALVNICA
TRABERT
TENS
RUSA
DIADINAMICA
INTERFERENCIAL
VMS
ALTO VOLTAJE
FARDICA
MICROCORRIENTES
MEGA A