FXs POR ESTRS

EN DEPORTISTAS

MATERIALES Y
MTODOS

CRITERIOS DE INCLUSIN
Enero 1999 Diciembre 2004

Deportistas +14 aos (presencia de FE en cualquier zona)

Ausencia de trauma
Ausencia de enfermedad basal relacionada con osteopenia
Tratamiento supervisado

 Se incluyeron 29 deportistas (12 mujeres 17 varones )

Edad promedio 26.34 + 12.57

Se determino: edad, sexo, localizacin anatmica, deporte, nivel de la

actividad y tiempo del dx.

NIVELES DE ACTIVIDAD
RECREATIVO: sujeto que realiza actividad fsica de 1-2 veces por
semana.
RECREATIVO- ALTO: aquel que realiza actividad 3-4 veces por
semana.
COMPETITIVO: aquellos deportistas de alta competencia o
profesionales.

 Las lesiones fueron clasificadas en 4 grados

-Segn Arendt y
colRadiografias

Centellografia

Res.
magnetica

Normal

Normal

Normal

Normal

Grado 1

Normal

Area mal
definida
De aumento de
aactividad

STIR +

Grado 2

Normal

Ms intensa
pero aun mal
definida

STIR + T2+

Grado 3

Lnea discreta,
discreta
reaccin
peristica

Area arginal de T1 + T2 sin

aumento de la
ruptura cortical
actividad focal o
fusiforme

Grado 4

Fractura o
reaccin
peristica

Captacin
localizada
transcorticalme

T1 +, t12 y
lnea de
gractura

 Clasificacin de acuerdo a la escala simplificada

FE bajo grado = Fractura grado 1 y 2
FE alto grado = Lesiones grado 3 y 4

Clasificacin de acuerdo al riesgo de pseudoatrosis o retardo de

consolidacin
FE de bajo riego pronostico favorable con la restriccin de la
actividad (Fx clavcula, escapula, humero, olecranon, cubito,

radio, escafoides, metacarpianos, costillas,, sacro, rama

pubiana, disfisis femoral, diafisis tibial, perone, calcaneo y
diafisis de metatarsianos)

FE de alto riesgo pueden requerir Tratamiento quirrgico

primario (Fx cuello femoral, rotula, la corteza tibial

anterior, el maleolo tibial, el astragalo, el escafoides

tarsiano, el quinto metatarsiano, la base del segundo
metatarsiano y los sesamoideos del hallux)

 Todos los ptes fueron estudiados con Rx y RM

5 casos con centellografia osea corporal
8 casos con TAC
Tiempo trascurrido hasta el regreso a la actividad
deportiva
Retorno completo
Retorno con modificacin de la actividad
Tx: Periodicamente Kiesiologos y medico de cabecera

DISCUSIN

 Dx temprano: prevencin secuelas y morbilidad

Mayora de px con FE: Dx x estudios radiogrficos (elevada sospecha
clnica del mdico especialista.)

incapacidad prolongada y permanente evitarse con el uso de

mtodos Dx + sensibles
Radiologa: no sensible en Etapa Inicial

(Pero es 1er estudio sugerido en

algoritmo)

3 FASES: *Angiograma *Pool Vascular *Imgenes Tardas

Centellograma: Fxs Parrilla costal y lumbar
RM: Deteccin Temprana (Estndar de oro), tx con rposo
relativo y evitando inmov.
Edema peristico en la RM: La reaccin cortical aparece en Rx
convencional
Fracturas por estres en deportistas valor de la resonancia magnetica en la prediccion de la morbilidad.
Javier maquirriain , juan pablo ghisi.. Medicina (buenos aires) 2007; 67: 262-270. N 67 - n 3, 2007.

 Presencia de lnea fracturaria en banda : signo

tpico en RMde la FE
Las regiones diafisarias y metafisarias son las
que se comprometen con mayor frecuencia
Principal RM: correlacin estadsticamente
significativa entre la gravedad de la FE y tiempo
necesario para retornar a la actividad.

Fracturas por estres en deportistas valor de la resonancia magnetica en la prediccion de la morbilidad.

Javier maquirriain , juan pablo ghisi.. Medicina (buenos aires) 2007; 67: 262-270. N 67 - n 3, 2007.

 El edema seo es el hallazgo ms precoz de las FE en RM

El DX dif. del intensidad de seal en la mdula sea debe incluir a la
infeccin
temprana, los tumores Y los traumatismos directos

Fracturas por estres en deportistas valor de la resonancia magnetica en la prediccion de la morbilidad.

Javier maquirriain , juan pablo ghisi.. Medicina (buenos aires) 2007; 67: 262-270. N 67 - n 3, 2007.

Las Fracturas por Estrs:

Mas frecuentes
Desarrollo del interrogatorio completo

La RM; es la mas eficaz para el dx precoz y detallado (gravedad)

 Entre la gravedad de FE por RM y el tiempo de recuperacin del

deportista.

Mayor precisin el cuadro clnico :

1. Cuadro clnico
2. Rehabilitacin
3. Pronto retorno deportivo