SEMIOLOGA DEL CUELLO

EXAMEN
OSTEOARTICULAR Y
MOVILIDAD

SIMETRA: examinar en
posicin habitual, en ligera
hiperextensin y durante la
deglucin.
Prominencia de la apfisis
espinosa de la 7 vrtebra
cervical

Palpacin de las masas musculares. Post. Evaluar

Contractura muscular

Evaluar msculo ECM

Esperado: Simetra bilateral del ECM y

trapecio
Inesperado: asimetra
- Torticolis congnita acortamiento del
ECM, provoca inclinacin lat. De la
cabeza
- Sndrome de Klippel feil cuello corto
por ausencia de vertebras cervicales sup
- Pterigium colli (cuello alargado).
- Exceso de pliegues post., distencin de
la vena yugular, prominencia de arterias
cartidas o edemas.

Entre sus dos fascculos paquete vasculonervioso del cuello: cartida

primitiva, yugular interna, nervio neumogstrico.

Tringulo anterior o lateral

Evaluar msculo ECM

Tringulo posterior o medial

- Quistes braquiales en el 1/3 sup. del cuello y borde

post. del ECM.
*Se palpa como bolsa de agua caliente a medio llenar

EXAMEN DE LOS
GANGLIOS
Maniobra de deslizamiento

Se puede
confundir con:

- Quistes tiroglosos sobre el cartlago tiroides en la

lnea media.
*Ascienden al propulsar la lengua hacia afuera

- Asta mayor del hueso hioides

* Se ubica ms anterior que una adenopata
* Adquiere movilidad a la deglucin

En condiciones NORMALES (reposo fsico y mental) Tenues latidos carotideos

-

EXAMEN DE LAS
ARTERIAS

En jvenes delgados o con hbitos atlticos latidos en reas supraclaviculares

En posesfuerzo inmediato, estados hiperemotivos, estados hipercinticos en general (anemia
crnica, sndrome febril, hipertiroidismo), en HTA y pacientes aosos latidos netos y
amplios.

SIGNO DE MUSSET: caracterizado por pequeas subidas y bajadas rtmicas

de la cabeza en sincrona con los latidos del corazn.
- Pulsaciones de mayor magnitud (latidos arteriales amplios y
mltiples que constituyen el denominado Baile arterial)
- En Insuficiencia valvular artica y variedad de fstulas arteriovenosas

Otras
anomalas:

- Sifn carotideo latido cervical unilateral derecho, en personas de edad avanzada,

sobre todo mujeres.
- Frmitos cervicales (soplos palpables) por obstrucciones carotideas significativas
(90%).
*Frmito: vibracin palpable como consecuencia del paso de la sangre de rgimen laminar
a
turbulento. Como sensacin de roce que percibe la mano, comparable con el ronroneo
de un gato.

Frmitos continuos : en glndula tiroides agrandada, en bocio hipertiroideo, sobre todo en la

enfermedad de Graves.

Ausculturacion de las arterias cartidas

Palpacin del pulso carotideo

-Informacin de las alteraciones del pulso arterial
- til para la identificacin del 1 ruido cardiaco, por su
cercana al corazn

Turgencia

EXAMEN DE LAS
VENAS
Paciente recostado en una
inclinacin de 30/40 y el
cuello algo rotado en
sentido opuesto

Paciente el decbito dorsal o ligeramente elevado,

con la cabeza girada al lado opuesto.
- Contener la respiracin.
- NORMAL: NO escuchar nada o escuchar la
transmisin de los ruidos cardiacos.
- ANORMAL: Auscultar un soplo.

Expresin de la presin venosa sistmica

Vena yugular turgente o ingurgitada Dificultad en el retorno venoso

Pulsaciones o pulso venoso
*Sindrome mediastnico (por compresin de la VCS),
presenta una trada:
- Turgencia yugular Circulacin colateral
Edema en esclavina (cuello, parte sup.
del trax y
extremo proximal del miembros
superiores.

INSPECCIN

EXAMEN DE LA
TRQUEA

PALPACIN

En posicin usual, ligera hiperextensin y cuando el paciente deglute

NORMAL: - Hueso hioides, cartlago tiroides y cricoides se mueven al deglutir

- Anillos cartilaginosos de la trquea diferenciados.
Evaluar amplitud del movimiento (mov. de extensin, flexin, rotacin, etc)
* Normal: movimientos suaves
* Anormal: dolor, mareo o limitacin de movimiento.

Colocar el ndice por encima de la horquilla esternal

- Evaluar el espacio que separa la trquea de lo msculos ECM :

Puede estar desplazada por masas cervicales o intratorcicas.
- Craqueo larngeo Mover lateralmente el cartlago cricoides
tomado entre el ndice y el pulgar.
* En el cncer larngeo o bocio retroesternal desaparece la
sensacin de roce o resalto.

Tamao normal de la glndula tiroides: 20 25g. Lmite max. 35g

EXAMEN DE LA
GLNDULA TIROIDES
INSPECCIN
Observar en posicin
frontal y lateral, en
hiperextensin y
mientras el paciente
traga agua.

- Regla de las pulgadas (segn OMS) Una persona tiene bocio cuando el tamao
de cada uno de los lbulos supera el tamao de la falange distal de su pulgar

- Visualizar simetra:
*Anormal asimetra, glndulas tiroides agrandadas y visibles.
- Se observa relleno venoso modificado:
* En bocio cervicotorcicos voluminosos.

- En peditricos: puede ser palpable. Evaluar sensibilidad dolorosa.

- Tamao,
forma,
configuracin
y consistencia.

Esperado: lbulos pequeos y lisos. La glndula se

eleva libremente al deglutir, lbulo derecho hasta 25%
mayor que el izquierdo, tejido firme flexible.
Inesperado: ganglios sensibles y agrandados (lisos o
irregulares, blandos o duros), tejido spero, sensacin
arenosa. Soplos.

Signo de Pemberton El paciente eleva sus brazos hasta tocar la

parte lateral de la cabeza:
Aparece una sufusin facial con dilatacin de las venas cervicales en
pocos segundos (ingurgitacin yugular)
En 1-2 min, cianosis facial

MANIOBRA DE LAHEY

PALPACIN

MANIOBRA DE QUERVAIN
-

Mdico detrs del paciente, que abraza el cuello por

delante.
Reconoce: Cartlago larngeo de arriba abajo (cartlago
tiroides o nuez de adn), cartlago cricoides, istmo
tiroides y ambos lbulos.
Evaluar: Lmites, superficie, consistencia, movilidad,
sensibilidad, existencia de frmitos.
* Consistencia normal parecido a la de un msculo
* Dureza cncer o cicatriz
* Blando o esponjoso bocio txico

El mdico por delante del paciente.

Se reconoce y evala lo mismo que en la
maniobra de Quervain.
- Adems:
Permite hacer una ligera presin y desplazamiento
de la trquea sobre un lobulo tiroideo hacia el
lado opuesto.
Finalidad Poner de relieve una formacin
(ndulo) en el lado opuesto.
-

SI LA GLNDULA EST AUMENTADA DE TAMAO, AUSCULTAR POSIBLES SOPLOS, SOBRE TODO EN EL POLO SUPERIOR.