FARMACOLOGIA Y

TOXICOLOGIA EN LAS
ALTERACIONES DEL
APARATO RESPIRATORIO
Grandes grupos farmacolgicos
Broncodilatadores
Mucolticos
Antitusgenos
Expectorantes

 Existen tres grupos de frmacos

usados como broncodilatadores:
Los agonistas de los receptores
adrenrgicos 2 (de accin corta y
prolongada).
Los anticolinrgicos de (accin corta).
Las metilxantinas de efecto prolongado.

Agonista 2 de
corta duracin:

Salbutamol
Fenoterol
Clenbuterol
Terbutalina

Agonista 2 de
larga duracin:

Salmeterol
Formoterol

Anticolinrgicos

Bromuro de iprotropio
Tiene mnimos efectos a nivel sistmicos porque
su estructura cuaternaria limita absorcin por las
mucosas de la va respiratoria-

Comienza a actuar de 5 a 15 min. luego de su

aplicacin, con una accin mxima a los 60-120min.

Es usado principalmente para tratamiento del EPOC y
el asma.

Metilxantinas
La teofilina, cafena, y la teobromina son xantina

metiladas.
broncodilatadores de accin prolongada (usados para
casos de bronco-obstruccin difciles de controlar ej:
asma).
EFECTOS
Relajacin del msculo liso.
Aumento de secrecin de los tejidos endocrinos y
exocrinas.
Moderada taquicardia, aumentando el gasto cardiaco
en pacientes con insuficiencias cardiacas.
En altas concentraciones puede producir arritmias.

En el SNC hay una estimulacin del

centro respiratorio; Con concentraciones
mayores a 20 mcg. por ml se observa:
ansiedad , insomnio , inquietud,
hiperestesia y temblor.
A concentraciones mayores de 30mcg.
por ml pueden presentarse convulsiones

Absorcin,
distribucin y
excrecin

Son rpida y totalmente absorbidas

luego de su administracin oral.
Observndose concentraciones
mximas en sangre dentro de las 2 hs
luego de su administracin.

Efectos adversos

Los sntomas mas frecuentes de intoxicacin

por metilxantinas son: cefaleas, vmitos,
taquicardia, temblor, irritabilidad o confusin.
Los sntomas de intoxicacin severa incluyen:
frecuencia cardiaca mayor de 120 por
minuto, arritmias cardiacas, hipotensin,
convulsin y coma.

Vas de
administracin
y dosis
Va oral
Va endovenosa
Presentacin: La teofilina anhidra se

presenta en comprimidos. La aminofilina

que contiene un 86% de teofilina, se
presenta en ampollas.

Bromhexina
Apoya a los mecanismos naturales del cuerpo para limpiar la mucosidad de las vas
respiratorias.

Accin teraputica:
Estimula la actividad ciliar del epitelio de la mucosa bronquial, tambin se le
atribuyen propiedades como antitusgeno y estimulante del centro
respiratorio.
Indicaciones:
Mucoltico adyuvante en las afecciones bronquiales agudas o crnicas.
Presentacin:
Comprimidos y solucin.
Cuidados:
Observar la presencia de nauseas, vmitos, gastritis, anorexia, cefaleas y
dolor epigstrico.

Ambroxol
Es un frmaco confiable, seguro y de leves efectos secundarios, utilizado
para aclarar las vas respiratorias.

Accin Teraputica: Se utiliza en procesos bronquiales que requieren

la expulsin de flemas para evitar que el moco se estanque en los alvolos
pulmonares.

Presentacin:
El Ambroxol puede administrarse en tabletas, solucin,

jarabe o gotas peditricas.

Cuidados:
Observar presencia de nauseas, vmitos diarreas
cefaleas ya que no debe administrarse a pacientes con
gastritis o lcera pptica, pues irrita la mucosa gstrica.
Las mujeres embarazadas o que estn amamantando
deben evitar su consumo.

 Efectos secundarios:

Con poca frecuencia se presentan efectos

secundarios de carcter gastrointestinal
como dolor abdominal, nuseas, vmitos y
diarrea.

N-acetil cistena
Mecanismo de Accin: Genera rotura de los puentes

disulfuro, lisis de muco protenas, de ADN, y disminucin

de la adhesividad de las secreciones.
Presentacin
En solucin al 20 y 10 por ciento.
Cuidados: Debe ser evitado en mujeres embarazadas,
salvo criterio mdico. Control de la frecuencia cardiaca
(taquicardia)
Control de la tensin arterial (hipo-hipertensin)
Control de la temperatura (fiebre)
Auscultacin del rbol braquial (bronco espasmos)

Erdostemia
Mecanismo de accin y accin teraputica:
Se produce una potente accin en los parmetros de las

secreciones bronquiales que reduce la cantidad y viscosidad del

moco e incrementa el transporte muco ciliar, con la que se facilita la
expectoracin y la ventilacin.
Indicaciones
Se recomienda en cualquier padecimiento respiratorio que requiera
fluidificacin del moco y esputo y ayuda en la ventilacin.
Presentacin:
Capsulas y tabletas, tambin en suspensin.
Cuidados de Enfermera
Una buena hidratacin general, una adecuada humidificacin del
aire inspirado son habitualmente las medidas mas eficaces para
que el enfermo pueda expectorar. Tambin es importante el
tratamiento del dolor si este impide la tos, as como la fisioterapia
respiratoria

ANTITUSIGENOS

OPIOIDES

NO OPIOIDES

CODEINA
Se consiguen en muchas presentaciones
orales: soluciones, tabletas, capsulas y
suspensiones. Se clasifican como frmacos
de categora C de riesgo gestacional y se
contraindican en pacientes con
hipersensibilidad conocida a los opiceos y
en quienes sufren de depresin respiratoria ,
hipertensin intracraneal, trastornos
convulsivos o trastornos respiratorios graves.

 El dextrometorfano se

consigue en pastillas,
solucin, capsulas llenas de lquidos,
grnulos, tabletas( orales, masticables, de
liberacin lenta y con cubierta enterica) y en
suspensin de liberacin lenta.
Cuidados de Enfermera
Antes de administrar un antitusivo es necesario
determinar si el paciente es hiper-sensible al
frmaco, adems de efectuar y registrar una
valoracin respiratoria relacionada con la tos.
Hay que tener precaucin al administrar a los
nios jarabes para la tos, ya que muchos
contienen codena o hidrocodeina. Ambos
frmacos son opiceos y estn contraindicados
en nios.

 Los expectorantes ayudan a expulsar el exceso

de moco acumulado en el aparato respiratorio

porque alteran y fluidifican las secreciones
(reducen la viscosidad).
Algunos de los Expectorantes son:
Cloruro de amonio
Guifenesina
Glicerol yodado
Jarabe de ipecacuana
Yoduro de potasio
Elixir de hidrato de terpina

 MECANISMO DE ACCION
Los expectorantes ejercen su accin dependiendo del agente. Por ejemplo:
en la estimulacin refleja se produce licuefaccin y aflojamiento de las
secreciones del tracto respiratorio, como respuesta a la irritacin del tracto
gastrointestinal producida por el agente Los productos que contienen yodo,
estimulan de manera directa e indirecta la produccin de fluidos en el tracto
respiratorio.

EFECTOS FARMACOLOGICOS
Afectan principalmente los tractos gastrointestinal y respiratorio
USOS TERAPEUTICOS
Se usan para aliviar la tos improductiva que suele producir por
ejemplo el resfro comn, la bronquitis, la laringitis, la faringitis,
la tos ferina , la influenza y el sarampin. Tambin pueden
utilizarse para suprimir la tos ocasionada por la sinusitis paranasal
crnica.

EFECTOS SECUNDARIOS Y
ADVERSOS
Expectorante

Efectos secundarios y adversos

Cloruro de amonio

Nauseas, vmitos, acidosis

metablica, acidificacin de la
orina.

Guaifenesina

Nauseas, vmitos, irritacin

gstrica

Glicerol yodado

Irritacin gastrointestinal,
exantema, agrandamiento del
tiroides

Jarabe de ipecacuana

Nauseas, vomito

Yoduro de potasio

Yodismo, nauseas, vmitos,

alteracin del gusto

Hidrato de terpina

Molestias gstricas

Cuidados de Enfermera
Los expectorantes deben administrarse con cuidado a

ancianos, pacientes dbiles y quienes padecen asma o

insuficiencia respiratoria.
Los pacientes que toman expectorantes deben consumir
una mayor cantidad de lquidos, a menos que se
contraindique, para aflojar y licuar las secreciones y
facilitar la expectoracin. Es necesario informar al
medico si hay tos o fiebre superior a 38 C.
La respuesta teraputica a los agentes expectorantes
consiste en la disminucin de los sntomas de tos. Los
efectos adversos que deben monitorizarse son:
Nauseas, vmitos, molestias gstricas, alteraciones del
gusto, agrandamiento de tiroides.

DESCONGESTIVOS NASALES
Los medicamentos descongestivos nasales, reducen el

flujo de sangre en la zona afectada y mejoran la

congestin, facilitando la ventilacin nasal.
Los descongestionantes nasales pueden administrarse
por va oral para producir un efecto sistmico. Tambin
pueden inhalarse o administrarse localmente en la nariz.
Los descongestionantes que se administran por va oral
son:
Fenilefrina
Fenilpropanolamina
Seudoefedrina

 MECANISMO DE ACCION
Los descongestionantes nasales se usan con frecuencia porque
desinflaman la mucosa y alivian la congestin. Los agentes
adrenrgicos, como la efedrina y la oximetazolina, producen este
efecto porque contraen los pequeos vasos sanguneos que irrigan
las estructuras del aparato respiratorio superior, en especial los
vasos que rodean los senos paranasales. Cuando los medicamentos
alfadrenergicos estimulan estos vasos, provocan su constriccin
USOS TERAPEUTICOS
Los descongestionantes nasales alivian la congestin asociada con la rinitis
aguda o crnica, el resfriado comn, la sinusitis, la fiebre del heno y otras
alergias

EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS.

Un descongestionante nasal adrenrgico aplicado localmente a veces puede
absorberse dentro del torrente sanguneo y producir efectos farmacolgicos
en otras partes del organismo. Los efectos pueden ser cardiovasculares,
como hipertensin y palpitaciones, o relacionados con el sistema nervioso
central, como cefalea, nerviosismo y mareo -

DROGAS CONTROLADORAS
CORTICOIDES

Los corticoides son las drogas antiinflamatorias de primera lnea

indicadas en los pacientes con
sntomas persistentes de asma
(siendo controvertido su rol en el
tratamiento de mantenimiento del
EPOC)

Los efectos adversos mas frecuentes

de estas drogas administradas por va
inhalatoria , son a nivel local pudiendo
producir: ronquera, disfona,
candidiasis, que pueden prevenirse
indicndole al paciente que realice
enjuagues bucales luego de la
aplicacin de estas drogas.

ANTIHISTAMINICOS
La histamina interviene en las respuestas de

hipersensibilidad inmediata y alrgica.

Estas drogas se clasifican en antihistamnicos
clsicos o de 1 generacin, de 2 generacin y 3
generacin.
Los antihistamnicos clsicos o de 1 generacin se
caracterizan por pasar la barrera hematoenceflica,
con importantes efectos sedativos.

Los antihistamnicos de 2 y 3 generacin poseen

muy pobre penetracin a SNC, por lo que es menos
frecuente la incidencia de sedacion

Cuidados de enfermera
Se contraindican en pacientes que sufren de episodios agudos de

asma o enfermedad del tracto respiratorio inferior.

Se recomienda el uso cuidadoso o la vigilancia estrecha en
pacientes con antecedentes de hipertensin intraocular,
enfermedad cardiaca o renal, hipertensin, asma bronquial,
enfermedad pulmonar obstructiva crnica, ulcera pptica, trastornos
convulsivos, hipertrofia prosttica benigna y en mujeres
embarazadas.
La nica contraindicacin para el uso de antihistamnicos no
sedantes es la hipersensibilidad, no debe combinarse con
eritromicina, ketoconazol o itraconazol debido a los trastornos
cardiovasculares graves que esto puede precipitar. Se recomienda
cautela si van a utilizar en pacientes con disfuncin heptica.

OXIGENOTERAPIA

El oxgeno se debe administrar:

Dosificado
Controlado
Humidificado
Temperado

INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA:
Procesos pulmonares: EPOC, procesos infecciones
como neumona tuberculosis, cncer pulmonar.
Asfixias
Insuficiencia Cardiaca
Obesidad
Lesiones del SNC que afecten directamente centro
respiratorio.
Intoxicaciones.

CUIDADOS O NORMAS PARA ADMINISTRACION:

Eliminar de la habitacin del paciente toda posible combustin
No se debe utilizar sustancias inflamables como alcohol o aceites
Vigilar que el humidificador siempre tenga agua si se esta utilizando
Son fuente principal de infeccin por lo tanto se debe cambiar cada vez
que se indique.
Controlar que la sonda no se acode ya que impedira el paso de oxigeno
Controlar signos vitales sobre todo pulso y tensin arterial
Comprobar estado de conciencia, de adormecimiento y la desorientacin
ya que son signos de alarma

Observaciones de enfermera
a tener en cuenta
Los efectos adversos que deben
monitorizarse en los pacientes que toman
antitusivos , antihistamnicos, expectorantes o
descongestionantes son, dependiendo del
agente, sequedad excesiva de la boca,
somnolencia ,sedacion excesiva, mareo,
excitacin paradjica, nerviosismo , disritmias ,
palpitaciones, molestias gastrointestinales,
retencin urinaria, fiebre, disnea, dolor en el
trax, palpitaciones, cefalea o insomnio.