LACTANCIA MATERNA .

INICIATIVA HOSPITAL AMIGO

DEL NIO Y DE LA NIA.
2014.
DRA GABRIELA ADRIANA CRUZ
OJEDA.
MEDICO PEDIATRA.

Antecedentes
1976* 1986
Enfermera materno
infantil

1984* 1996
Alojamiento conjunto y
puerperio de bajo riesgo

1990
Hospital Amigo del Nio
y de la Madre
15 acciones de salud
para madres y nios

1990 1995
Certificacin de
hospitales Amigos del
Nio y de la Madre

2002
PREVENIMSS

2008
Reactivacin de la
Lactancia Materna

Antecedentes de IHAN

SALUD

Declaracin de Innocenti (1990) y los 10 Pasos para

una lactancia feliz
Inaugurada como una Iniciativa global en 1991-92 por
OMS y UNICEF
Valor de la Iniciativa renovada con la Estrategia
Global para la Alimentacin del Lactante y del Nio
Pequeo (OMS, 2003)
Ms de 20.000 hospitales designados en 156 pases
UNICEF en colaboracin con OMS efectu la revisin
de materiales en 2004-05
Traduccin al espaol por OPS en 2008 despus de
una prueba piloto en Guatemala con 6 pases

Objetivo General
Consolidar la prctica de la lactancia materna
exclusiva (LME) y complementaria (LMC) para
contribuir a la disminucin de la morbilidad y
mortalidad en los nios, as como mejorar su
nutricin y favorecer el vnculo afectivo madre-hijo,
adems de elevar la calidad de vida y de la atencin
mediante estrategias de intervencin especficas.

Fortalecer la Lactancia materna (LM) en los tres niveles de

Objetivos especficos

atencin

Promover y garantizar la LME y LMC de acuerdo a lo

normado

Realizar el seguimiento nominal de LM en el IMSS

Conocer el impacto de LM en la morbilidadmortalidad

infantil

Promover los comits de LM

Evitar el abandono de LM

Metas

Lactancia materna exclusiva

Al momento de egreso hospitalario en ms del 95% de los

nios nacidos en el Instituto
Del 3 al 5da de vida en ms del 95% de los nios
atendidos en su UMF de adscripcin
Del 1 al 6 mes de edad en ms del 80% de los nios
atendidos en su UMF de adscripcin

Lactancia materna complementaria

De 7 al 24 mes de edad en ms del 40% de los nios

atendidos en su UMF de adscripcin

Oportunidades de orientacin y
promocin

Puerperio de bajo
riesgo, alojamiento
conjunto

Vigilancia Prenatal
Salud sexual y reproductiva
Adolescentes
Consulta Preconcepcional

Lactancia materna

Cita segura UMF

3er al 5 da

Programa de salud de los nios

Cita cada dos meses

hasta el ao de edad

24 meses

12 meses

1-6 mes

3 a 5 das

Causas de
abandono

Alternativas de solucin

Entorno Familiar
Lactarios
guarderas

Motivos
laborales

50% de las mujeres derechohabientes

tienen un trabajo remunerado
Inexperiencia
de la madre y
falta de
capacitacin

Capacitacin
y Promocin
efectiva

Enfermedades
de la madre y
el recin
nacido

Atencin
oportuna e
integral

Del 70 al 80% de sus hijos antes de los 6

meses de edad, dejan de recibir LME
Ingresan a guarderas
estn bajo el cuidado de un tercero

Registro de acciones
R
A
I
S

UP 64

UP 65

Tipo de LM

Causas de
Abandono de LM

1.
2.
3.
4.

Exclusiva Asegurada
Exclusiva Beneficiaria
Complementaria Asegurada
Complementaria Beneficiaria

1. Motivos laborales
2. Enfermedades de la madre o del
hijo
3. Inexperiencia y/o falta de
capacitacin
4. Alteraciones anatmicas

Duraci
n
Mes
1
2
3
4
5
6
12

Indicadores de desempeo

Lactancia materna exclusiva al egreso hospitalario al nacer.

Es igual o mayor al 95% de cobertura en los RN a su egreso de la
unidad hospitalaria del IMSS
RN al egreso del hospital alimentados con LME
Recin nacidos egresados en el periodo

X 100

Fuente: Censo Nominal de RN hospitalario

Lactancia materna exclusiva 3er al 5to da de vida

Es igual o mayor al 95% en los RN del tercer al quinto da de vida que
solicitan atencin en la UMF de adscripcin
RN del 3er al 5to da alimentados con LME
Recin nacidos atendidos del 3er al 5to da en el periodo X 100

Fuente: SIAIS

Indicadores de desempeo

Lactancia materna exclusiva del 1er al 6to mes

Es igual o mayor del 80% de los nios que solicitan atencin mdica
en la UMF de adscripcin
Nios del 1 al 6 mes alimentados con LME
X 100
Poblacin de 1 a 6 meses atendida en el perodo

Lactancia materna complementaria del 7 al 12 mes

Es igual o mayor del 40% de los nios que solicitan atencin mdica
en la UMF
Nios del 7 al 12 mes alimentados con LMC
Poblacin de un ao atendida en el perodo

Fuente: SIAIS

X 100

Impacto en Salud

Reduccin de la Mortalidad Infantil

Reduccin de la Morbilidad Infantil

Enfermedades diarreicas
Infecciones respiratorias agudas
Otitis media
Bacteremia
Meningitis
Enterocolitis necrosante
Otras enfermedades: Caries, obesidad

Aspectos Relevantes

El Programa Integrado de Salud del Nio

(PREVENIMSS) incorpor a la lactancia
materna como parte de la vigilancia de la
nutricin, en 2002.

Por acuerdo del Consejo Nacional de Salud

en julio de 2008 se comprometi la
reactivacin de la lactancia materna en
Mxico.

En agosto de 2008 inicia la reactivacin de

lactancia materna en el IMSS y se unifican
los criterios con la Asociacin Pro Lactancia
Materna (APROLAM).

Aspectos Relevantes

Se gestion con APROLAM en noviembre de

2008, el Curso Avanzado de Apoyo a la
Lactancia Materna (CAALMA)
dirigido a
personal delegacional.

En las 35 Delegaciones se realizaron 212 cursos

de capacitacin operativa con 9,900 asistentes y
se
iniciaron
diversas
estrategias
de
fortalecimiento. 2009- 2011.

Edicin, impresin y distribucin de trpticos para

promocin de lactancia materna (enero 2011)

Se elabor el lineamiento tcnico mdico para la

lactancia materna en Diciembre de 2011 y se
distribuy al personal operativo de las
Delegaciones.

Logros en Lactancia Materna

En las Unidades de Medicina Familiar se

fortaleci el registro de

R
A
I
S

actividades de

lactancia materna desde mayo de 2011.

Lo que permitir un
seguimiento nominal.
Durante

el

periodo

se

ha

mantenido entre 85% a 90% la

orientacin

las

mujeres

sobre lactancia materna, en el

post evento obsttrico.

* Informacin real al mes de septiembre, estimada

octubre- diciembre de 2011

Fuente: Data Mart Estadsticas mdicas

Iniciativa Hospital Amigo del

Nio y la Nia
(IHANyN)

Antecedentes

Desde que UNICEF y la OMS lanzaron la Iniciativa Hospital Amigo del

Nio (IHAN) en 1991-1992, la Iniciativa ha crecido con ms de 20,000
hospitales designados en 156 pases alrededor del mundo en los ltimos
15 aos.
En Mxico, de 1994 a 2003, se certificaron 767 hospitales y 352 se
recertificaron.

FUENTE: Registro nacional de certificacin,

Proceso para la Nominacin de HANyN

La mayora de los pases han dado pasos para lanzar campaas

nacionales de apoyo a la Iniciativa, incluyendo acciones vigorosas
para mejorar y proteger la lactancia en los hospitales, mediante
polticas o normas nacionales y campaas de promocin al pblico.
AUTOEVALUACIN, incluye un anlisis de las prcticas que
alientan o entorpecen la lactancia y ayuda a identificar las
acciones necesarias para hacer los cambios requeridos.
EVALUACIN EXTERNA, Cuando el Hospital decida que
alcanz la meta, una evaluacin externa confirmar
objetivamente si el establecimiento cumple con los Criterios
Globales de la IHAN y puede mantener o recibir la
nominacin

Autoevaluacin de Hospitales

Iniciativa Hospital amigo del Nio y Nia OMSUNICEF

Mdulo 4: Autoevaluacin y monitoreo de

hospitales
La versin final fue completada a fines de 2007

http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/bfhi_trainingcourse/e
s/index.html

ftp://11.34.41.176/ArchivosPENTN/

Para Qu Sirve la Autoevaluacin

Ha sido desarrollado para su uso en establecimiento con
servicios de obstetricia y comparar sus prcticas con los
Diez Pasos para garantizar una lactancia exitosa
Permite a hospitales con servicio de obstetricia determinar
si cumplen con el Cdigo de Comercializacin de los
Sucedneos de la Leche Materna
Si se apoya a las mujeres VIH positivas y a sus bebs,
segn las resoluciones relevantes posteriores a la
Asamblea Mundial de la Salud
A los directivos les da orientacin sobre las metas y
objetivos de la IHAN e identifica las prcticas de apoyo a
lactancia

Quin Realiza la Autoevaluacin

Se debe designar el Comit Local de

Lactancia Materna
presidido por el
Director de la Unidad e integrado por
autoridades hospitalarias y equipo
multidisciplinario seleccionado.

Criterios Globales de OMS para la

Autoevaluacin
Cumplimiento de los Diez Pasos para garantizar una
lactancia exitosa
Cumplimiento de los Anexos
1: Cuestionario para cuidar a identificar las
prcticas del hospital referida a las lactancia o
alimentacin infantil
2:

Cdigo Internacional de Comercializacin y el

rol del director/administrador y personal para
defenderlo

3:

Recomendaciones
alimentacin infantil

en

cuanto

al

VIH

Diez pasos para la Lactancia Materna Exitosa

1. Poltica de lactancia
2. Capacitacin
3. Informacin a embarazadas
4. Inicio temprano de la lactancia
5. Informacin como mantener la
lactancia aun en separacin de
su nio

Diez pasos para la Lactancia Materna Exitosa

6. Dar solamente leche materna

7. Alojamiento conjunto
8. Lactancia a libre demanda
9. No dar biberones o chupones
10. Promover grupos de apoyo

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 47
Comit de lactancia Materna.

POLITICA: La Leche Materna: Un privilegio de

salud y Bienestar para ti y tu beb
CAPACITAR AL PERSONAL EN LOS TEMAS
PRIORITARIOS SOBRE LACTANCIA MATERNA.
DIFUNDIR A LAS MADRES LOS BENEFICIOS
DE LA LACTANCIA MATERNA.
FAVORECER EL CONTACTO PIEL A PIEL
ENTRE LA MADRE Y EL BEBE DENTRO DE LA
PRIMERA MEDIA HORA DESPUES DEL PARTO.
ENSEARLE A LA MADRE COMO EXTRAERSE
LA LECHE CUANDO SE SEPARA DE SU BEBE
POR ALGUNA RAZON MEDICA.

APOYO PARA TI: Lnea de

Lactancia: 56 92 60 66 Ext.
21351 y 21370
Pagina de Facebook: apoyo
lactancia imss y apoyo lactancia
imss 47
Correo electrnico:
lactanciahgz47@hotmail.com

FAVORECER EL ALOJAMIENTO CONJUNTO, LA

ALIMENTACION EXCLUSIVA CON LECHE
MATERNA Y LA ALIMENTACION A LIBRE
DEMANDA.
NO A LOS BIBERONES Y CHUPONES
FAVORECEMOS GRUPOS DE APOYO, LINEA
DE LACTANCIA, CORREO ELECTRONICO Y TE
INVITAMOS A SEGUIRNOS EN FACEBOOK-

L A C TA N C I A M AT E R N A

En el Hospital General de Zona 47 IMSS, se

llevan a cabo las siguientes acciones para la
lactancia exitosa:

Difusin de los 10 pasos que son

las polticas.

TRIPTICOS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACION SUR DEL DISTRITO FEDERAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 47
VICENTE GUERRERO

EXTRACCION MANUAL
DE LA LECHE

La tcnica de extraccin consta de 3 pasos: Preparacin, estimulacin y extraccin.

Preparacin: Realizar lavado de manos con agua limpia, jabn y secar las manos con una toalla o trapo
limpio.
Estimulacin: A travs del masaje, se estimulan las clulas productoras de leche y los conductos.
Extraccin: Propiamente la salida de la leche y recoleccin de la misma.
ESTIMULACIN 1 Y 2: Comenzar en la parte superior del
seno oprimirlo firmemente hacia la caja torcica haciendo
movimiento circular con los dedos en un mismo punto.
Continuar en espiral alrededor del seno con el masaje hasta
llegar a la areola. Sacudir suavemente ambos senos,
inclinndose hacia adelante.
EXTRACCIN PASO 1 Y 2: .Coloque el pulgar y los dedos
ndice y medio, aproximadamente 3 o 4 cm detrs del pezn.
Colocar el pulgar encima y los dedos debajo del pezn,
formando una C con la mano.

EXTRACCIN PASO 3: Empujar los dedos hacia la caja

torcica, sin que los dedos se muevan del sitio donde los
coloco.

EXTRACCIN PASO 4: Girar o dar vuelta los dedos y el

pulgar como imprimiendo las huellas digitales en una hoja
de papel. Deseche los primeros chorros de cada lado.
EXTRACCIN PASO 5 y 6: Repetir en forma rtmica para
desocupar los depsitos Colocar los dedos, empujar hacia
dentro, exprimir, empujar, girar. Hacer rotar la posicin de
los dos dedos. Usar primero una mano y luego la otra en
cada seno y recolectando la leche en el recipiente
seleccionado

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACION SUR DEL DISTRITO FEDERAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 47
VICENTE GUERRERO

El Mama Sutra de la
Lactancia
Materna
EL ALIMENTO DEL AMOR

VIH Y LACTANCIA

VIH Y LACTANCIA

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIN SUR DEL DISTRITO FEDERAL
JEFATURA DE PRESTACIONES MDICAS
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 47
VICENTE GUERRERO

EMBARAZO
YY EL
VIH
EMBARAZO
EL
VIH
Porque el amor a tu
beb te mueve!
Solicita hacerte la prueba
No permitas que tu beb nazca con
VIH.

ACUDE A TU UMF A REALIZARTE

LA PRUEBA RAPIDA.
SE TE SOLICITA FIRMAR UN
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
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sencilla
gratuita
rpida
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ATO AMIGABLE A LA MAD

ATO AMIGABLE A LA MAD

ATO AMIGABLE A LA MAD

ATO AMIGABLE A LA MAD

TRATO AMIGABLE A LA MADRE

EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA 47 NOS
REGIMOS BAJO EL CDIGO DE CONDUCTA DE LOS
SERVIDORES PBLICOS DEL IMSS

APOYAMOS A
LA MADRE
EN EL
MOMENTO
DEL TRABAJO
DE PARTO
CON
POLITICAS
La alentamos
a
COMO:
respirar
profundamente.
Le pedimos que
se coloque en la
postura mas
cmoda para ella.
Le pedimos firme
un
consentimiento
informado.

INTEGRIDAD

RESPETO

CONFIDENCIALI
DAD

RESPONSABILID
AD

CUMPLIMIENTO DEL CODIGO INTERNACIONAL

DE COMERCIALIZACION DE SUCEDANEOS DE LA
LECHE MATERNA
1. EL PERSONAL DEBE DE RECHAZAR LOS
SUMINISTROS DE SUCEDANEOS DE LECHE
MATERNA
2. ESTA AUSENTE TODA PROMOCION DE
SUCEDANEOS DE LECHE MATERNA, Y NO HAY SU
DISTRIBUCION.
3. LOS EMPLEADOS O FABRICANTES DE ESTOS
PRODUCTOS NO TIENEN CONTACTO CON LAS
MAMAS.
4. EL HOSPITAL RECHAZA REGALOS, LITERATURA NO
CIENTIFICA, MATERIALES O EQUIPAMIENTO DE LOS
FABRICANTES O PRODUCTORES DE LOS
SUCEDANEOS DE LA LECHE.
5. EL HOSPITAL MANTIENE LAS LATAS DE LECHE Y LOS
BIBERONES FUERA DE LA VISTA A MENOS QUE SE
Instrumento de Autoevaluacin de
ESTEN UTILIZANDO.
los Hospitales . Coordinacin d e
6. EL PERSONAL COMPRENDE QUE NO
DEBE
DARde salud.
programas
integrados
Divisin deDE
saludLOS
reproductiva.
MUESTRAS GRATUITAS O PROPAGANDA
SUCEDANEOS DE LA LECHE.

OBJETIVO

Cdigo Internacional para la

Comercializacin de Sucedneos de
la Leche Materna
El Cdigo estipula que no se debe
llevar a cabo ninguna forma de
promocin de los sucedneos de la
leche materna, los biberones y
chupones en la poblacin en
general;
que
ni
los
establecimientos sanitarios ni los
profesionales de la salud deberan
desempear funciones de fomento
de los sucedneos, y que no se
debera suministrar muestras gratis
de esos productos a las mujeres
embarazadas, a las nuevas madres
y a las familias.

El objetivo del presente Cdigo es

contribuir a proporcionar a los
lactantes una nutricin segura y
suficiente,
protegiendo
y
promoviendo la lactancia natural y
asegurando el uso correcto de los
sucedneos de la leche materna,
cuando
stos sean necesarios y mediante
mtodos
apropiados
de
comercializacin y distribucin.

Los materiales informativos y

relacionados con la alimentacin
de los lactantes y destinados a las
mujeres embarazadas y a las
madres de lactantes, deben incluir
datos
claramente
presentados
sobre todos y cada uno de los
siguientes extremos:

Ventajas y superioridad de la lactancia

natural
Nutricin y preparacin para la lactancia
natural y el mantenimiento de sta
efectos negativos que ejerce sobre la
lactancia natural la introduccin parcial de
la alimentacin con bibern

Proteger
y
fomentar
el
amamantamiento mediante el
suministro
de
informacin
acerca de la alimentacin
adecuada de los lactantes y la
regulacin
de
la
comercializacin
de
los
sucedneos
de
la
leche
materna, los biberones y
chupones.

Anlisis de los resultados

Cuando un hospital tiene ms del 85% de las respuesta

con si, est listo para la Evaluacin Externa para su
certificacin. (debe solicitarla a la Coordinacin de
Prevencin y Atencin a la Salud)
Cuando un hospital responde la mayora no, deber
desarrollar estrategias de mejora de resultados

Cuando Solicitar la Evaluacin Externa

Autoevaluacin con calificacin mayor del 85%

Cobertura de LME al egreso hospitalario mayor del 85%

El cuestionario de autoevaluacin debidamente requisitado se

remitir a:
Autoridad Delegacional (CPAS)
La Delegacin seleccionar el primer Hospital para la Certificacin
con la INHNyN
La CPAS informar los resultados de autoevaluacin, Hospital
seleccionado y la solicitud de evaluacin externa a la Coordinacin
de Programas Integrados de Salud

Preparacin para la evaluacin externa

Los hospitales deben desarrollar:
Una poltica/norma sobre lactancia o alimentacin infantil que
cubra los Diez Pasos para una lactancia exitosa y el
cumplimiento con el Cdigo, as como los criterios de VIH y
alimentacin infantil.
Programacin escrita sobre la capacitacin en el manejo de
lactancia, y atencin amigable a la madre, para personal de
la maternidad que atienda a madres y sus bebs.
Un resumen del contenido de la educacin prenatal sobre
estos tpicos.

Preparacin para la evaluacin externa

Los hospitales deben desarrollar:
Se debe registrar en documentos la informacin relacionada
con la capacitacin del personal y la educacin prenatal en
VIH y alimentacin infantil
Control (recibo, factura, remisiones) de compra de frmulas
infantiles y de los suministros asociados
Una lista del personal que atiende a las madres/bebs con el
nmero de horas de capacitacin, en los temas requeridos.
Si se cumple el 85% en la evaluacin externa, el Hospital
ser Certificado o Recertificado como HANyN

SALUD

Actualizacin
1. Metodologa para
revitalizar la IHAN
2. VIH y alimentacin
infantil
3. Evidencia cientfica
4. Metodologa para la autoevaluacin

SALUD

IHAN fortalezas
Basada en
evidencia
Operativo
Criterios muy
claros de medicin
y evaluacin
Visible
polticamente

SALUD

IHAN desafos
Implementacin de todos los pasos
Falta un sistema de control de calidad
continuo
Sin base de datos nacional y regional
Sin rubro presupuesto continuo
No vinculado al proceso de certificacin
de control de calidad hospitales

SALUD

IHAN Oportunidades

Bancos de leche
humana
Valor
econmico al
sistema de
salud
Objetivos de

RECUERDA

CERTIFICACION EN IHAN EL 1 Y 2
OCT 2012.

RESULTADOS FINALES DE LA EVALUACION

DE LA IHAN 1,2 DE OCTUBRE 2012

PASO 1. POLITICA10
PASO 2. CAPACITACION DEL PERSONAL
MAS DE 85%....10.
PASO 3. CAPACITACION A MADRES.10
PASO 4. APEGO NMEDIATO PIEL CON
PIEL10
PASO 5. EXTRACCION MANUAL DE LA
LECHE, BANCO DE LECHE,
CONSERVACION Y
ALMACENAMIENTO99

RESULTADOS FINALES DE LA
EVALUACION EXTERNA DE LA IHAN
PASO 6. LECHE MATERNA EXCLUSIVA..10
PASO7. ALOJAMIENTO CONJUNTO..10
PASO 8. LIBRE DEMANDA ..10
PASO 9. NO CHUPONES Y BIBERONES..10
PASO 10. GRUPOS DE APOYO INTERNOS Y
EXTERNO.10
CODIGO INTERNACIONAL DE SUCEDANEOS10
VIH Y ALIMENTACION INFANTIL93.8
TRATO AMIGABLE A LA MADRE91.6

EVALUACION EXTERNA
FECHA DE CERTIFICACION 1 Y 2 DE
OCTUBRE.

A TODO EL PERSONAL:
LA JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICA DE LA DELEGACION SUR Y EL CUERPO
DE GOBIERNO DE ESTA UNIDAD LES COMUNICAMOS QUE EL HOSPITAL
GENERAL DE ZONA No. 47 HA SIDO

CERTIFICADO
EN LA INICIATIVA DEL
HOSPITAL AMIGO DEL NIO Y DE LA NIA
AVALADO POR LA OMS, OPS, UNICEF Y AUTORIDADES DE LA SECRETARIA DE SALUD
CON UNA CALIFICACION DEL

98.82

AGRADECEMOS SU PARTICIPACION Y APOYO EN LA REALIZACION DE ESTE

EVENTO.

FELICIDADES