INMUNIZACIONES

Obst. Esp. Giovanna Snchez Crdova

Contenido

Semana 7:
Programa ampliado de inmunizaciones.
Objetivos, beneficios y caractersticas.
Vacunas, mecanismos de inmunidad.
Tipos de vacunas.
Enfermedades inmunoprevenibles: reacciones y
cuidados.
2

PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES

PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES
El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una
accin conjunta de las naciones del mundo, de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de la
Organizacin Panamericana de la Salud (0PS), para el
control, eliminacin y erradicacin de enfermedades
prevenibles por vacunas.

OBJETIVOS
Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las
enfermedades prevenibles por vacunas que estn
contenidas en el programa del Ministerio de Salud.
Erradicar la Poliomielitis y el Sarampin.
Mantener niveles de proteccin adecuados
mediante programas de vacunacin de refuerzo a
edades mayores.

QUINES PUEDEN ACCEDER AL

PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES?
Todos los nios
pueden acceder
a ste programa
ya que el Estado
financia y
garantiza que las
vacunas sean
gratuitas para
todos los nios.

CMO ACCEDER A LOS

BENEFICIOS?
Acercndose al Consultorio de Atencin
Primaria ms cercano a su domicilio y
presentar la tarjeta de control de salud y as
obtendr las vacunas del calendario de
vacunacin.

CARACTERSTICAS DE LAS
VACUNAS DEL PAI
Un derecho de toda la poblacin y es un deber del
Estado garantizar este derecho.
Mantener niveles de proteccin adecuado mediante
programas de vacunacin de refuerzo a edades mayores.
Deben ser registradas.
La incorporacin de nuevas vacunas se garantizan con
un respaldo presupuestario fiscal especfico.

ENFERMEDADES OBJETO DEL

PROGRAMA:

Sarampin
Tos Convulsiva
Poliomielitis paraltica
Tuberculosis
Ttanos
Difteria
Rubola
Parotiditis
Enfermedades invasivas producidas por
Haemophilus influenzae tipo b (Hib)

INMUNIZACION VACUNAS
Inmunizacin es el proceso que
permite generar resistencia a una
enfermedad infecciosa.
Los nios nacen con una inmunidad
natural
contra
algunas
enfermedades
gracias
a
la
transmisin de anticuerpos de la
madre al feto a travs de la placenta

INMUNIZACION - VACUNAS
Esta inmunidad se mantiene durante los
primeros meses y se ve favorecida por la
lactancia al pecho materno
La inmunidad es adquirida en forma activa por
el desarrollo de la propia enfermedad y en
forma pasiva a travs de la vacunacin.
Se administran dosis pequeas de un antgeno
(como por ejemplo virus muertos o atenuados)

INMUNIZACION - VACUNAS
Es la memoria inmune la que permite al

cuerpo reaccionar rpida y eficientemente a la

exposicin de virus, bacterias o toxinas antes
de que puedan causar dao.
La vacunacin es uno de los mejores medios

para protegerse contra muchas enfermedades

contagiosas.

Actualmente hay cuatro tipos diferentes

de vacunas disponibles.
Virus vivos atenuados: Se usan en la vacuna de la
Polio Oral y la vacuna Tres vrica (sarampin rubola - paperas).
Virus o bacterias muertas: En la vacuna de la tos
convulsiva o coqueluche se utilizan bacterias
inactivadas.
Los Toxoides: Son vacunas que contienen una toxina
producida por bacterias o virus, como las vacunas
del ttanos y la difteria.
Sintticas: Son vacunas que conjugan sustancias
sintticas. Por ejemplo, la vacuna Hib (Haemophilus
influenzae tipo B).

 Las vacunas son productos biolgicos

que contiene antgenos capaces de
sensibilizar el sistema inmune celular
y/o humoral
Inmunidad
Proteccin del individuo contra
enfermedades infecciosas.
Activa y Pasiva

MECANISMOS DE
INMUNIDAD
Activo:
Proteccin generada por sistema inmunolgico
de cada persona. Generalmente permanente.

Pasivo:
Proteccin suministrada a travs de productos
producidos por animales o humanos y
transferidos a humanos, usualmente por
inyeccin.
La
proteccin
disminuye
o
desaparece con el tiempo.

TIPOS DE VACUNAS
Vacunas vivas atenuadas
Se modifica un agente viral o bacteriano
silvestre responsable de la enfermedad.

Vacunas Inactivos
Contienen el agente, virus o bacteria,
completo pero muerto o inactivado, o una
parte de el.

Vacunas Vivas Atenuadas

Virales:
Antisarampin
Antirrubola
Anlipoliomieltica oral (VPO)
Antiparotiditis
Antivaricela-Zoster
Bacterianas:
BCG
Antitifodea oral.

Vacunas Inactivadas
Clulas Enteras
Virales:
Vacuna Antinfluenza
Antipoliomieltica inyectable (VPI)
Antirrbica
Antihepatitis A
Bacterianas:
Vacuna Antipertussis
Antitifodea
Anticlera

Vacunas Fraccionadas
Subunidades:
Vacuna Antihepatitis B
Antinfluenza
Antipertussis acelular
Antitifodea Vi

Toxoides:
Antidiftrico
Antitetnico

Vacunas Polisacridas.
Puras o conjugadas: Vacuna Antineumoccica,
Antimeningoccica, Anti-haemophilus influenzae tipo
b.

Las vacunas de polisacridos puros son

deficientemente inmunognicas en nios menores de
dos aos. No son Linfocito T dependiente. Al agregar
una protena se hacen linfocito T dependiente,
facilitando la repuesta inmune especialmente ante el
refuerzo vacunal.

Vacunas Recombinantes
Los antgenos vacunales pueden producirse
usando la tcnica de recombinacin
gentica.
Vacuna contra la Hepatitis B
Variedad de vacuna viva contra la
Tifoidea
(Ty21a).

Qu es el Programa Nacional de
Inmunizaciones?
El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI)
es una accin conjunta de las naciones del
mundo, de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) y de la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS), para el

control, eliminacin y erradicacin de

enfermedades prevenibles por
vacunas. Chile es un pas suscrito al
cumplimiento de las metas internacionales
del PNI

El programa contempla la
aplicacin en forma gratuita, de
un calendario de vacunas a las
oblaciones objetivo, odos los
recin nacidos y nios del pais,
adems de los adultos mayores,
durante el 65 ao de vida.

PNI

BCG
(Bacilo de Calmette y Guerin)

Qu tipo de vacuna es?

Es una vacuna bacteriana atenuada. Se origina
de la
cepa Mycobacterium bovis.

Contra qu protege?
Tiene utilidad en la proteccin contra las
formas graves bactermicas de tuberculosis.

A qu edad?
Se administra al recin nacido.

Qu reacciones puede tener?

En el sitio de la vacuna, despus de dos a tres
semanas aparece una zona hinchada y de
color rojo violceo no dolorosa de unos 5 -10
mm
Algunos efectos adversos como adenitis axilar,
osteitis BCG y supuracin local intensa.

Que cuidados debe tener?

No administrar en individuos con
inmunodeficencias y embarazadas.

VPO
(Virus Polio Oral)

Qu tipo de vacuna es?

Es una vacuna de virus vivos atenuados,
administrada va oral.

Contra qu protege?
La vacuna contiene y protege contra
los 3 tipos de Polio virus.

A qu edad?
Se administra en 3 dosis a los 2,4 y 6 meses.
Se da un refuerzo a los 18 meses.

Qu reacciones puede tener?

El mayor riesgo es la Polio paraltica asociada
a vacuna.

Qu cuidados debe tener?

No administrar en embarazadas y personas
con inmunodeficiencias. Sus contactos
tambin deben evitarla.

DTP
(Difteria, Ttanos, Pertussis)

DTP: Difteria
Enfermedad causada por exotoxina, que
genera pseudomembranas firmemente
adheridas en mucosas digestivas y
respiratorias superiores.
Vacunacin ha disminuido
drsticamente morbimortalidad.

DTP: Ttanos
Vacunacin desde
1974
Imposible erradicacin
total
Ttanos neonatal se
presenta en Per como
casos espordicos.

DTP: Pertussis
Coqueluche, tos convulsiva o tos
ferina.
Vacunacin desde 1954 como DP y
desde 1974 como DTP.
Inmunidad disminuye con los aos.
Vacuna del PNI con menor eficacia
(75%)
Brotes interepidmicos cada 2-3
aos
No hay traspaso Ac maternos, RN
susceptible.

DPT
Qu tipo de vacuna es?
Es una Bacteria Inactivada Celulas Enteras
(Pertusis) + Toxoide Tetnico y Toxoide
Diftrico

Contra qu protege?
Difteria, Ttanos, Pertussis

A qu edad se aplica?
2, 4 y 6 meses (Pentavalente) y a los 18
meses (Pentavalente)

Qu cuidados debe tener?

Analgsico o antipirtico segn necesidad
(Paracetamol)

DTP

dTpa
Qu tipo de vacuna es?
Bacteria Inactivada Fraccionada-subunidades
(Pertusis acelular) + Toxoide Tetnico y Toxoide
Diftrico

Contra qu protege?
Difteria, Tetanos y Pertusis

A qu edad se aplica?
6 aos (Primero Bsico)

dTpa
Qu reacciones puede tener?
En general es menos reactognica
que DTP
Qu cuidados debe tener?
Puede aplicarse sin problema an en
nios resfriados

DTP

VHB
Virus de la Hepatitis B
HBsAg

Qu tipo de vacuna es?

2 tipos, ambas compuestas por HBsAG
(antgeno de
superficie de la hepatitis B)
Original a partir de plasma de portadores.
(Fraccionada)
Recombinante (in vitro) Mayor uso actual

Contra qu protege?
Hepatitis aguda tipo B

A qu edad?
Se administra en la asociacin pentavalente
en 3 dosis en el primer semestre de vida (2,
4 y 6 meses)

+ Un refuerzo a los 18 meses

Qu reacciones puede tener?

Dolor local
Fiebre
Anafilaxia (raro)

Hib
(Haemophilus Influenza Tipo B)

Qu tipo de vacuna es?

Vacuna bacteriana polisacrida conjugada

Contra qu protege?
Contra infecciones invasoras graves
provocadas
por el Haemophilus Influenza Tipo B
Meningitis
Neumonias
Septicemias

A qu edad?
Se administra en la asociacin pentavalente
en 3 dosis en el primer semestre de vida (2, 4 y 6
meses)

+ Un refuerzo a los 18 meses

Qu reacciones puede tener?

Fiebre, enrojecimiento, hinchazn sitio puncin.

Qu cuidados debe tener?

No usar en personas que han tenido una reaccin
alrgica grave a una dosis anterior de la vacuna
Hib

ANTI-NEUMOCCICA

Streptococcus
pneumoniae
Diplococo Gram + encapsulado
Cpsula polisacrida
Principal factor de virulencia
para enfermedades invasivas
Se han identificado cerca de 90
serotipos.
Transmisin directa a travs de
secreciones respiratorias de
enfermos y portadores sanos.

 Neumococo es gran causa de consultas y

hospitalizaciones de causa respiratoria.
Las infecciones que produce se clasifican
en:

Anti-Neumoccica

Anti-Neumoccica

Qu tipo de vacuna es?

Es una vacuna polisacarida que contiene 10
serotipos de Streptococus pneumoniae
conjugados en la protena D de Haemophillus
influenzae no tipificado (HiNT)
PCV 10 o Synflorix 10 valente (Glaxo Smith
Kline)

Contra qu protege?
Mayor proteccin contra OMA
Infecciones INVASIVAS
Fundamentos de las recomendaciones uso de vacuna
neumoccica CAVEI, 2011

A qu edad?
2, 4 y 12 meses
Qu reacciones puede tener?
Reacciones cutneas de corta duracin
(enrojecimiento, calor local)
Reaccin febril Paracetamol

Qu cuidados debe tener?

Debe ser conservada 2-8C de
temperatura (en refrigerador) y se debe
proteger de la luz
Inactivacin

Anti-Neumoccica

Caractersticas
Induce respuesta inmune en >2aos
de edad sin memoria inmunolgica
Ttulo de anticuerpos obtenido decae al
cabo de 3 a 5 aos.
La revacunacin no evoca respuesta tipo
booster
sino que nuevamente una respuesta
primaria.

Qu tipo de vacuna es?

Vacuna fraccionada que contiene
polisacridos purificados de la cpsula de
23 serotipos de Streptococcus pneumoniae
PNEUMO 23

Contra qu protege?
Infecciones INVASIVAS

Fundamentos de las recomendaciones uso de vacuna

neumoccica CAVEI, 2011

A qu edad?
PNI adultos de 65 aos y mas .

Recomendaciones extra PNI?

> 2 aos con alto riesgo inf. Neumoccica sistmica:
Asplenia funcional o anatmica
Sndrome nefrtico o falla renal crnica
Anemia a clulas falciformes
Inmunosupresin
Prdida LCR
Infeccin asintomtica o sintomtica en VIH
Linfoma / Mieloma mltiple
Enfermedad de Hodgkin

TRES VRICA
(Sarampin, Rubola, Paperas)

Qu tipo de vacuna es?

Est compuesta por virus vivos atenuados.

Contra qu protege?
Contra sarampin, rubola y parotiditis
(paperas). Induce anticuerpos protectores
en 95% de vacunados.

A qu edad?
A los 12 meses y en primer ao bsico (6
aos)

Qu reacciones puede tener?

5 10 das post administracin: fiebre
moderada (5-15%), exantema (5%),
adenopata en cuello, trombocitopenia
transitoria (1/25.000).

Que cuidados debe tener?

No vacunar a: Embarazadas,
Inmunodeprimidos, Hipersensibilidad a los
componentes de la vacuna o al huevo.
Esperar entre 3-11 meses en caso de uso
de inmunoglobulinas o hemoderivados.