UNIVERSIDAD CENTRAL

DEL ESTE
CIRUGA BUCAL II
DR. ANOTHONY HILARIO

OSTEOMIELITIS

Ruth Esther Paredes Navarro

Jeffry Francisco Campusano Torres
Diberni Evangelista
Laura santana

Osteomieliti
s
Esta es conocida como la inflamacin de las estructuras del
hueso: mdula, corteza, periostio, vasos sanguneos, etc.,
provocada por la invasin de microorganismos, donde
generalmente existe la presencia de una infeccin. Todos
los microorganismos pueden producir dicha patologa, pero
los ms frecuentes en producirlas son bacterias pigenas y
microbianas.

Osteomielitis
aguda
Es la inflamacin del hueso y de la mdula sea, que
puede afectar tanto al maxilar como a la mandbula,
siendo ms comn en la mandbula por las
caractersticas de tener una cortical ms fuerte,
gruesa y resistente que tiende a confinar la
infeccin hacia el hueso esponjoso. Producido por la
extensin de :
Absceso periapical
Lesiones fsicas
Bacteriemias.

Caracterstica
s clnicas

El dolor es la principal caracterstica de este

proceso inflamatorio
En ocasiones, cuando la mandbula est afectada,
ocurre lo que es la parestesia del labio inferior.
Puede mostrarse luego de las 2 primeras semanas,
pequeas reas de desintegracin y necrosis sea,
formacin de secuestros, as como la acumulacin
de pus, constituyendo as su forma ms comn de
expresin

Osteomielitis
supurativa
aguda

Infeccin difusa diseminada a travs de los

espacios medulares, siendo el dolor dolor
severo, una caracterstica constante.
Este se acompaa adems de fiebre, malestar
general,
dolor
dentaria
y
movilidad,
dificultando la masticacin, por lo que
tambin puede haber supuracin, halitosis,
leucocitosis.
Luego del drenaje espontneo o quirrgico, la

Tratamiento
La osteomielitis aguda
se
trata,
por
lo
general,
con
antibiticos
y
drenajes,
en
condiciones
ideales,
debe
de
ser
identificado el agente
causal y seleccionar el
antibitico apropiado. La operacin, tambin puede ser parte del tratamiento y
es variable, desde simples secuestrectomias, hasta la
excisin con injerto de hueso autlogo.

Osteomielitis
crnica (Ostetis)

Secuencia de la osteomielitis aguda que no recibi

tratamiento o cuyo tratamiento no fue realizado de
manera adecuada o bien una reaccin inflamatoria
prolongada de bajo grado que nunca avanz hasta
una fase aguda notable o significativa desde el
punto
de vista clnico.
Los
principales
causantes de la
osteomielitis crnica
son las bacterias como:
Estafilococos
Estreptococos
Bacterioides
Actinomices

Caractersticas
clnicas

La mandbula, en especial la
regin molar, es afectada por
esta patologa con mucha mayor
frecuencia que el maxilar.
Radiogrficamente, esta se
presenta principalmente como
una lesin radiotransparentes,
que algunas veces evidencia

Histopatolo
ga

La reaccin inflamatoria puede variar desde

muy leve hasta intensa.
Se puede detectar actividad osteoclastica,
junto con trabculas seas irregulares. En la
osteomielitis crnica avanzada, puede haber
hueso necrosado, es decir, secuestro seo,
segn lo revela la medula sea necrosada y
los osteocitos.
Las
clulas
inflamatorias
son
ms
abundantes y la actividad osteoclastica ms
prominente que en los casos leves.

Tratamiento

Este se centra alrededor de la seleccin de

antibiticos.
Tambin se recomienda la excisin de otros huesos
desvitalizados, trayectos fistulosos y cicatrices.
Si existe la posibilidad de fracturas patolgicas, es
necesario la inmovilizacin.

Contraindicacion
es
Presencia de infecciones
virales
Neuritis ptica
Procesos malignos
Residuales o recurrentes
Enfermedades pulmonares

Osteomielit
is de Garr
Tambin
llamada
osteomielitis
crnica
con
periostitis
proliferativa,
es
un
subtipo
de
la
osteomielitis
inflamatoria periostial.
Puede ser consecutiva
infeccin relacionada
con extraccin dental
o
molares
parcialmente
erupcionados.

Caractersticas
clnicas
Es una osteomielitis rara.
Producida en la tibia, cabeza y cuello.
Es unilateral
Afecta el rea posterior de la mandbula
Causa tumefaccin asintomtica
Diagnostico diferencial con: neoplasia
mandibular Benigna
Radiogrficamente se ve como una lesin
transparente.
La caracterstica diferencial es: su reaccin
periodontal.

Tratamiento
Extraccin de la
pieza afectada.
Antibioterapia.
Remodelacin
mandibular.

Osteomielitis
esclerosante
Reaccin
inflamatoria
difusaen la
mandbula o en el
maxilar y se cree
que
es
una
reaccin
a
un
microorganismo de
poca virulencia.

La
enfermedad
periodontal
es
importante.
La caries es un
foco
pero
con
menos importancia.

Caractersticas
clnicas

Afecta a individuos de cualquier edad, raza o

sexo.

Exacerbaciones agudas de dolor, tumefaccin y

secrecin ocasional.
Radiogrficamente se ve como un proceso difuso
que afecta gran parte de la mandbula.
Se observa mal definido.
Engrosamiento del periostio.
Presenta zonas transparentes con masas
esclerosadas.
Diagnostico diferencial: displasia sea florida.

Tratamient
Cuando o
se identifica el
factor etiolgico de la
enfermedad como caries o
enfermedad periodontal se
elimina.
Antibioterapia
Descorticacin del rea
daada.
Administracin de
corticoesteroides.
Terapia con oxigeno
hiperbrico.

Osteomielitis focal
esclerosante
Osteitis condensante
Cicatriz sea
Hueso esclertico

Etiologa
Reaccin focal del hueso a un estmulo
inflamatorio de bajo grado.
Se observa en el pex de un diente con
pulpitis prolongada.
Surge en ocasiones adyacente a un diente no
reconstruido, por lo que pueden intervenir
otros factores etiolgicos como la
maloclusin.
Masas de hueso denso esclertico; con escaso
tejido conectivo y clulas inflamatorias.

Caractersti
cas clnicas
Cualquier edad, pero ms en
adultos jovenes.
Es asintomtico .
Descubierto generalmente en
una radiografa de rutina.
Mayormente en apices de
primeros molares inferiores, y a
menor escala en segundos
molares inferiores y premolares.

Diagnstico

Radiografas y
evolucin clnica

Se realizar
diagnstico
diferencial con:
Displasia cemental periapical
Osteoma
Odontoma complejo
Cementoblastoma
Osteoblastoma
Hipercementosis

 Al considerarse una reaccin fisiolgica del

hueso al estmulo conocido, no es necesario
extirpar la lesion.

Tratamiento

Se puede programar una biopsia para descartar

lesiones ms graves consideradas seriamente
en el diagnstico diferencial.
Debe tratarse la inflamacin pulpar que
estimul la lesin. En cada caso, la decisin de
reconstruir el diente, tratarlo por medio de
endodoncia o extraerlo depende de los datos.