ANATOMA FUNCIONAL

DE LAS VAS
RESPIRATORIAS

FT. Viviana Mndez S.

TMO

vas respiratorias

Pulmones

Pleura

Latarjet et al

Vas respiratorias

Nariz
Esqueleto

Capa muscular

Revestimiento
externo

Revestimiento
interno

Latarjet et al

Cavidad nasal

Vestbulos nasales

Fosas nasales

Senos paranasales

Laringe

Se proyecta entre la parte media de la 3era vertebra

cervical y por inferior de la 6ta vertebra cervical

la libre circulacin del aire supone el relajamiento del

esfnter gltico

Los espasmos o estrechamientos de la glotis entorpecen

la ventilacin pulmonar

TRQUEA
Continuacin de la laringe y termina por abajo bifurcndose en dos
bronquios

Es un rgano mvil en sentido vertical sigue movimientos de la

cabeza y de la laringe

Presenta relaciones cervicales y torcicas

La parte posterior de la trquea esta tendida en reposo y es

convexa cuando: la glotis esta cerrada, atona y flcida
(disquinesia traqueal)

RELACIONES CERVICALES

La traqueotoma se realiza en la regin supraitsmica (traqueotoma

alta) y por debajo del cartlago criocoideo. Se realiza tambin la
traqueotoma infraitsmica (traqueotoma baja)

RELACIONES TORCICAS

Situada en el mediastino
superior hasta debajo del arco
artico

BIFURCACIN TRAQUEAL
Esta bifurcacin no es simtrica en el
mediastino
El ultimo anillo traqueal se denomina carina
o espoln traqueal.
El bronquio derecho se aparta 20 del eje
vertical mientras que el izquierdo es casi
horizontal.
Sus calibres son distintos 1 a 2 mm mas
ancho el derecho.
Irrigado por nervios vagos y por los nervios
reccurrentesz y ramas del plexo pulmonar y
simptico

 Existen estenosis benignas de la

trquea debidas principalmente por
traqueotomas. La combinacin de un
defecto de un defecto de la mucosa
traqueal y la infeccin producen
cicatrizacin interrumpiendo la luz
traqueal.

Stoelben E. et al. Benign Stenosis of the Trachea.

Thoracic Surgery Clinics. February 2014

PULMN
El volumen del pulmn derecho supera a un
tercio a un sexto del pulmn izquierdo.
El pulmn enfisematoso distendido por el aire
que lo contiene es mas liviano, mientras que el
pulmn congestivo atelectsico (lleno de sangre
y exudados) es mas pesado.
El color es rosado claro
El tejido pulmonar es flcido y elstico

PULMN

En la cara medial se encuentra el hilo

pulmonar

Su pice se sobrepasa el borde superior

de la segunda costilla

Las fisuras del pulmn forman los lobos.

La fisura mayor y menor que se
encuentra en el pulmn derecho.

La fisura del pulmn izquierdo existe una

sola que separa el lobo superior del
inferior

Las fisuras facilitan los movimientos de los

lbulos en relacin del uno al otro en la
respiracin se observo que el 8% presentaban
ausencia de la fisura oblicua y la ausencia de
la fisura horizontal en el 40% de los casos por
lo que es necesario para un correcto
diagnostico y tratamiento de la patologa
pulmonar

Kaul N. et al. Anomalous fissures and lobes of human lungs of North

Indian population of western U.P. Journal of the Anatomical Society
of India. September 2014

RBOL BRONQUIAL
El bronquio principal
derecho se origina en
el mediastino
anterior por detrs
de la vena cava
superior, para
penetrar en el hilio
pulmonar

rbol bronquial derecho

RBOL BRONQUIAL IZQUIERDO

Distribucin intrasegmentaria

VASCULARIZACIN DE LOS PEDCULOS

PULMONARES
Funcional

Circulacin
menor o
pulmonar

Nutricia

Circulacin
mayor o
sistmica

Circulacin pulmonar o menor

Lbulo
superior

Lobo
superior

Lbulo medio
Lbulo inferior

Lbulo
inferior

Venas pulmonares

V. P. derecha
superior
V. P. Derecha
inferior

Vena
superior

Ven
a in
f er i o
r

Las venas pulmonares contienen sangre oxigenada

arterial pero tambin recogen de las venas bronquiales
sangre no oxigenada

ARTERIAS BRONQUIALES
De origen artico. Proporcionan al parnquima
pulmonar y a las paredes bronquiales sangre
oxigenada

Dichas arterias acompaa a las diversas divisiones

bronquiales

DRENAJE DE LA SANGRE CIRCULACIN

MAYOR
Sangre bronquial
principal y lobular
Vena
cigos

Bronquios segmentarios
y mas all de estos

Las anastomosis de las arterias pulmonares con las venas

pulmonares, se realizan en: la regin proximal yuxtahiliar
y la regin distal enva la sangre al corazn izquierdo

EN RESUMEN
Vasos sanguneos:
A. Arteria pulmonar: sangre a capilares que
rodean los sacos alveolares; intercambio de
oxigeno y dixido de carbono
B. Arterias bronquiales: riegan las paredes del
rbol bronquial con sangre oxigenada
C. Venas pulmonares y bronquiales: devuelven la
sangre al corazn.

NERVIOS PULMONARES
Nervio vago y larngeo
recurrente

Inervacin simptica
Directos

Indirectos

En estudios con angiografa y

broncografias
y
radiolgicos
se
observo que un hemitorax hiperlucido
puede estar relacionado por la
disminucin de la vascularizacin.
Una hipoxia del parnquima pulmonar
lleva a una vasoconstriccin

Atelectasia

Arce J. Hemitrax hiperlcido unilateral: diagnstico por imgenes.

Rev. chil. enferm. respir. vol.28. sept 2012

PLEURA

Pleura visceral y pleura parietal

Amabas
forman la cavidad
pleural (llena de liquido acta
como lubricante)

INERVACIN
DE
LA
PLEURA
La pleura parietal: la pleura costal y
parte
de
la
diafragmtica
estn
inervadas por ramos de los nervios
intercostales es poco sensible. En
cambio la parte central de la pleura
diafragmtica y la pleura mediastinal,
esta inervada por las ramas de los
nervios frnicos la sensibilidad es aqu
mas viva
Pleura visceral: solo recibe inervacin del
sistema nervioso autnomo por lo que
carece de sensibilidad.

Dolor pleural

MOVIMIENTO DE LA CAJA TORCICA

1 y 2 costilla
movilidad es
mnima

3 a 8 costilla mov.
Mas amplios

9, 10, 11 se
desplazan
lateralmente

Msculos inspiradores

Inspiracin forzada

ECOM, Escalenos,
supracostales, pectoral mayor,
menor, dorsal ancho, serratos
ant. y posterior

Msculos espiradores

Espiracin forzada

Abdominales, intercostales
internos y de los fascculos
medios del serrato anterior

ACCIN DEL DIAFRAGMA

Durante la inspiracin la excitacin electica del nervio frnico produce un efecto:
Elevacin de las costilla inferiores
Descenso del hemidiafragama correspondiente y del nervio frnico
Esto ocasiona un movimiento de la cavidad torcica en forma transversal y
anteroposterior por elevacin de las costillas y vertical por el descenso del
hemidiafragma
Durante la expiracin
El diafragma se distiende y asciende a la cavidad torcica mientras las costillas
descienden.

MOVIMIENTOS DEL AIRE EN LAS VAS

CANICULARES Y EN LOS PULMONES
Las vas caniculares son recorridas
sin que el aire sufra ninguna
modificacin se denomina espacio
muerto
es
el
volumen
correspondiente a las fosas nasales,
laringe, trquea y de los grandes
bronquios hasta los segmentarios

Espacio muerto anatmico: Se extiende desde

las fosas nasales, pasando por la boca, hasta el
bronquiolo terminal. El volumen de este
espacio es de 150 ml

Espacio muerto fisiolgico: lo mismo que el

anatmico solo en condiciones patolgicas,
comprende los alveolos que estn
hiperinsuflados

El espacio muerte aumenta con la edad por la perdida de elasticidad al

igual que durante el ejercicio y disminuir cuando se coloca en decbito

 Pulmones: se trata de los alveolos

pulmonares donde el aire entra en
contacto con la sangre. Segn la
amplitud de movimientos respiratorios
se distinguen diferentes volmenes de
aire en la circulacin del pulmn

Volumen corriente: volumen

movilizado en reposo

500c
c

Volumen de reserva inspiratoria:

volumen de aire mximo que se
puede ser inspirado despus de
una inspiracin normal

1600c
c

Volumen de reserva espiratoria:

volumen de aire mximo que
puede ser expirado en espiracin
forzada despus del final de una
espiracin normal.

1500
a
1600c
c

Volumen residual: es el volumen

que queda en el pulmn despus
de una espiracin forzada

1200
ml apox

CAPACIDADES PULMONARES
Capacidad vital: es el volumen de
aire expulsado por la espiracin
forzada luego de una inspiracin
forzada

2,5 a 6 lt

Capacidad inspiratoria: Esta es la

cantidad de aire que una persona
puede respirar comenzando en el
nivel de espiracin normal y
distendiendo sus pulmones a
mxima capacidad.

3500ml

VC + VRI

Capacidad funcional residual: Es la

cantidad de aire que permanece
en los pulmones al final de una
espiracin normal.

2.300
ml

VRE + VR

VRI+ VC+VRE

Capacidad pulmonar total: es el volumen

mximo al que pueden ampliar los
pulmones con el mayor esfuerzo
inspiratorio posible.

6 litros

CV + VR.

FASES DE LA RESPIRACIN
Intercambio en los
pulmones
El aire entra en los pulmones y sale de
ellos
mediante
los
movimientos
respiratorios que son

INTERCAMBIO EN LOS PULMONES

Respiramos 17 veces por minuto y cada vez
introducimos en una respiracin normal medio
litro de aire.

Cuando el aire llega a los alvolos, parte del oxgeno que

lleva atraviesa las finsimas paredes y pasa a los glbulos
rojos de la sangre.

Y el dixido de carbono que traa la sangre pasa al

aire, as la sangre venenosa se convierte en sangre
arterial esta operacin se denomina hematosis.

TRANSPORTE DE LOS GASES

LA RESPIRACIN DE LAS CLULAS

EN RESUMEN
Transporte de
oxigeno

Parte disuelto en
plasma sanguneo

La mayor parte combinado con

la hemoglobina en un
compuesto inestable, la
oxihemoglobina.

TRANSPORTE DE DIXIDO DE
CARBONO
Parte disuelto fsicamente en
el plasma
Parte combinado con la
hemoglobina para formar
carbominohemoglobina
La mayor parte se combina con
agua para formar cido carbnico
y despus bicarbonato.

CONTROL DE LA RESPIRACIN
Acta
recprocamente
y
son
las
principales reas
de coordinacin
Bulbo raqudeo centro inspiratorio
El reflejo de
Hering Breuer
inhibe la
inspiracin

Respuesta de
los receptores
de
estiramiento a
los cambios de
volumen
pulmonar

El estmulo
que lo
provoca es
el aumento
de 3 veces
el volumen
corriente
interrumpi
endo la
respiracin

CONTROL DE LA RESPIRACIN

centro apneustico

refuerza seales
del centro
inspiratorio

centro neumotaxico

estimula el centro
espiratorio
cuando es abolido
el reflejo de
Hering Breuer

En la protuberancia anular

CONTROL DE LA RESPIRACIN

Control qumico

dixido de carbono: factor

qumico principal en la
regulacin de la ventilacin
alveolar; acta
directamente sobre los
centros bulbares.
Oxigeno: factor qumico
menos importante; efecto
indirecto sobre centros
bulbares.

FISIOLOGA DEL APARATO

RESPIRATORIO
Hipoxia: Estado de deficiencia de
oxigeno en el cuerpo

A.

Deficiencia
atmosfrica:
presin
baromtrica
baja;
inhalacin de gases extraos
B. Deficiencia ventilatoria: va
rea obstruida; tejido pulmonar
activo insuficiente
C. Deficiencia
de
difusin:
engrosamiento
pulmonar;
liquido en los pulmones

FISIOLOGA DEL APARATO

RESPIRATORIO
A.

Deficiencia de hemoglobina: cantidad de

hemoglobina disminuida por debajo del nivel
normal; formacin de hemoglobina inactiva
B. Deficiencia circulatoria: mezcla de sangre
arterial y venosa; cogulos; vasoconstriccin
C. Oxigenacin tisular inadecuada: edema
tisular; venenos celulares