CORTEX PREFRONTAL

LORENA MARTINEZ ULLOA

Licenciada en Fonoaudiologa
Master en Neurologopedia
Magster en Intervencin e Investigacin en Patologa del Lenguaje
Diplomado en Neuropsicologa y Neuropsiquiatra en Pacientes Adultos

CONTENIDOS

GENERALIDADES
DEL
CORTEX
PREFRONTAL: Ubicacin y Rol.
FUNCION EJECUTIVA
IMPORTANCIA Y RELACION DE LA
FUNCION EJECUTIVA CON OTROS
ASPECTOS COGNITIVOS.
PATOLOGA
DEL
CORTEX
PREFRONTAL.

CORTEX PREFRONTAL:
GENERALIDADES

GENERALIDADES
Ocupa aproximadamente la mitad anterior del lbulo
frontal.
Recibe proyecciones desde diversos ncleos
talmicos, aunque carece de conexiones directas con
las reas motoras y sensoriales primarias, por lo que no
tiene comunicacin directa con el tronco cerebral ni con
la mdula espinal.

GENERALIDADES
La corteza prefrontal constituye la
mxima expresin del desarrollo cerebral
en la especie humana, siendo
responsable del control ltimo de la
cognicin, la conducta y la actividad
emocional, lo que recibe la denominacin
de Funciones Ejecutivas.

DIVISION ANATMICA
Est dividida en tres reas anatomofuncionales: dorsolateral, cingulada
y orbital.

a) rea dorsolateral Situada en la zona rostral externa del lbulo frontal,

establece conexin con reas temporales, parietales y occipitales. Est implicada
en funciones como memoria de trabajo, organizacin temporal del
comportamiento, razonamiento, formacin de conceptos y generacin de acciones
voluntarias. Proporciona la plantilla neural para realizar las asociaciones
intermodales necesarias en los procesos cognitivos, facilitando la interaccin entre
la informacin sensorial y los ncleos lmbicos.

EL HUMOR Y CORTEX
DORSOLATERAL
De este modo, el humor modifica las impresiones
sensoriales al tiempo que stas pueden influir en el
humor de forma coordinada y apropiada.

DIVISION NEUROANATOMICA
b) rea cingulada: Se localiza en las caras mediales de ambos
lbulos frontales, en la mitad anterior del fascculo cingulado. Incluye
reas pertenecientes al crtex premotor, crtex, prefrontal y crtex
lmbico. Fundamentalmente es una zona implicada en los procesos
motivacionales y en el control de la atencin sostenida.

DIVISION NEUROANATOMICA
c) rea orbitaria Est situada en la cara basal anterior de
cada lbulo frontal, en la zona situada por encima de las
rbitas oculares). Est implicada activamente en la seleccin
de objetivos y el control de los procesos emocionales, ya que
mantiene estrechas conexiones con el sistema lmbico.

Toma de decisiones, planificacin y motivacin.

FUNCIONES EJECUTIVAS

El rea prefrontal constituye el centro de la

humanidad ya que es el responsable de gestionar la
identidad de la persona, el cogito ergo sum
cartesiano. Gracias a las Funciones Ejecutivas (FE)
que alberga la zona prefrontal podemos transformar
nuestros pensamientos en decisiones, planes y
acciones.

VIDEO

FUNCION EJECUTIVA Y
RELACIN CON OTROS
ASPECTOS COGNICITIVOS

Las FE son responsables directas o

indirectas de todas las funciones que realiza
el lbulo frontal, ya que supervisan y
coordinan las actividades relacionadas con
inteligencia, atencin, memoria, lenguaje,
flexibilidad mental, control motor y
regulacin de la conducta emocional

INTELIGENCIA
El rea prefrontal se relaciona ms con los procesos de
abstraccin, razonamiento e inteligencia fluida.
El rendimiento en pruebas de inteligencia cristalizada, ms
ligadas a habilidades cognitivas de tipo cultural est menos
relacionado con el lbulo frontal.

ATENCION
El rea prefrontal es responsable la atencin sostenida y
selectiva, siendo fundamental en los procesos de control
voluntario de la atencin. A medida que se desarrolla el
proceso de mielinizacin del lbulo frontal se incrementa
la capacidad para seleccionar estmulos relevantes,
inhibiendo la atencin de otros estmulos del entorno. Las
reas dorsolaterales y cinguladas estn ms implicadas
en el control y regulacin de la atencin. As mismo, el
lbulo frontal derecho tiene mayor importancia en el
control de los procesos atencionales.

MEMORIA

LENGUAJE
El lbulo frontal es la sede del lenguaje expresivo,
existiendo una asimetra entre ambos hemisferios, ya
que mientras que el rea de Broca del lbulo frontal
izquierdo es el responsable de los aspectos fonolgicos
del lenguaje oral as como de la expresin escrita, en
cambio el rea homloga de Broca del hemisferio
derecho controla la prosodia del lenguaje expresivo y
los gestos con significado emocional.

FLEXIBILIDAD MENTAL
La flexibilidad mental est estrechamente ligada con las
Funciones Ejecutivas y se define como la capacidad para
adaptar nuestras respuestas a nuevas contingencias o
estmulos, generando nuevos patrones de conducta, al
tiempo que realizamos una adecuada inhibicin de aquellas
respuestas que resultan inadecuadas. El rea dorsolateral
est particularmente implicada en la flexibilidad del
comportamiento.

CONTROL MOTOR
El rea prefrontal contiene parte de las reas
premotoras que programan la articulacin de las
secuencias motoras y al mismo tiempo es responsable
de la toma de decisin de las actividades motoras.
Cualquier iniciativa para el desarrollo de las actividades
motoras se empieza a gestar desde el rea prefrontal.

REGULACION DE LA
ACTIVIDAD EMOCIONAL
El lbulo frontal y el lbulo temporal son los que tienen
mayor implicacin con la regulacin y el control de las
emociones, dado que son los que establecen mayores
conexiones con el sistema lmbico. El rea prefrontal est
encargada de la regulacin de la conducta emocional,
adaptndola a las exigencias de cada situacin. Tanto el
sentido de la tica como la autoconciencia guardan estrecha
relacin con las conexiones que se establecen entre el
sistema lmbico y el rea prefrontal. La zona orbitaria, como
zona de paso entre las reas lmbicas y el crtex prefrontal
anterior est fuertemente implicada en el control de los
impulsos y la regulacin de las emociones.

PATOLOGIAS DEL CORTEX

PREFRONTAL

SINDROMES DISEJECUTIVOS
En general las lesiones del lbulo frontal provocan
dificultad para el control del pensamiento, lentificacin de
los procesos cognitivos, y motores y alteraciones en la
capacidad para regular las respuestas emocionales.

SINDROMES
DISEJECUTIVOS:
Manifestaciones

SINDROMES
DISEJECUTIVOS: Trastornos
de la Inteligencia

Las lesiones frontales no disminuyen el cociente intelectual

de manera sensible, especialmente cuando se evala la
inteligencia con pruebas de inteligencia cristalizada como las
Escalas de Inteligencia de Wechsler. Por el contrario, su
efecto es ms marcado en las pruebas de inteligencia fluida
con menor influencia de los factores culturales, siendo donde
mejor se observa la posible prdida de capacidad de
categorizacin y de formacin de nuevos conceptos como
consecuencia de lesiones frontales. Tambin es frecuente
que los lesionados prefrontales presenten trastornos
metacognitivos.

SINDROMES
DISEJECUTIVOS:
Trastorno de la Atencin
Alteracin en muchas modalidades de
atencin y especialmente en la
atencin sostenida y alternante. Las
personas con dao prefrontal
experimentan un incremento de la
distractibilidad, con dificultad para
cambiar su atencin de un estmulo a
otro cuando as se lo demanda la
situacin. Es habitual que estas
personas dispersen su atencin hacia
estmulos irrelevantes, perdiendo
eficacia en las tareas que se les
proponen.

SINDROMES
DISEJECUTIVOS:
Trastornos de la Memoria

En apariencia las lesiones frontales no producen amnesia, ya que

apenas existen dificultades en lesiones frontales en tareas de
memoria implcita ni tampoco en las de memoria explcita o cuando se
les interroga sobre acontecimientos pasados y recientes .

SINDROMES DISEJECUTIVOS

SINDROMES
DISEJECUTIVOS: Trastornos
del Lenguaje
Afsicos y no afsicos.

a)Empobrecimiento del lenguaje y lenguaje lacnico que en casos

extremos llega al mutismo mientras que en otros casos se
caracteriza por la hipolalia, con reduccin en la expresin verbal.
b) Disminucin de la fluidez verbal tanto en tareas de tipo
fonolgico como en las de tipo semntico, cuando se le pide al
paciente que diga palabras que empiezan por una determinada
letra o que pertenezcan a una determinada categora.
c) Reduccin de la fluidez verbal alternante: por ejemplo decir dos
categoras semnticas de modo alternante, como nombres de
frutas y nombres de persona.
d) Incapacidad para entender el significado de los refranes o de
textos de mayor complejidad.

SINDROMES
DISEJECUTIVOS:
Perseveraciones
lesiones
prefrontales
y
especialmente

Las
las
dorsolaterales con frecuencia producen rigidez y prdida
de flexibilidad mental, lo que se define como
perseveracin, que es la persistencia de la misma
respuesta a pesar de que cambie el estmulo, en
ocasiones incluso cuando el propio sujeto es consciente de
que su respuesta es inapropiada. La perseveracin
indirectamente provoca fracaso en los procesos de
razonamiento ya que no permite utilizar estrategias
flexibles para la resolucin de problemas.

SINDROMES
DISEJECUTIVOS: Trastornos
Motores
Las lesiones de la corteza premotora y del rea prefrontal pueden
producir diversas modalidades de apraxias (ideatorias, ideomotoras,
del vestir...), as como dificultad para la ejecucin correcta de los
movimientos voluntarios, que se realizan con lentitud e
incoordinacin, presentando trastornos en la ejecucin de
movimientos alternantes, prensin motora forzada (fenmeno del
grasping) o marcha magntica. Como consecuencia de las
alteraciones motoras, la expresin facial de los lesionados
prefrontales suele ser inexpresiva con tendencia a la hipomimia.

SINDROMES
DISEJECUTIVOS: Trastornos
Motores
La lesin de los campos visuales frontales produce
deficiencias en el control de la mirada voluntaria, con
dificultad para desplazar los ojos hacia el lado opuesto al
hemisferio lesionado. Los pacientes afectados presentan
dificultad para realizar movimientos sacdicos conjugados
as como lentificacin en los movimientos de rastreo y
bsqueda visual.

SINDROMES
DISEJECUTIVOS: Trastornos
emocionales y de
personalidad

Muy variado y se puede agrupar en dos

grandes
patologas:
trastornos
pseudopsicopticos
y
trastornos
pseudodepresivos.
Los
trastornos
pseudopsicopticos estn causados por
lesiones de la zona orbitaria anterior, siendo
caracterstico en estos casos el incremento de
la
agresividad,
la
impulsividad,
el
comportamiento social poco adaptado y la
prdida de principios ticos. Estos trastornos
reciben la denominacin de sndrome antico

SINDROMES
DISEJECUTIVOS: Trastornos
emocionales y de
personalidad
La causa se debe a la prdida de capacidad inhibitoria
ejercida por el lbulo frontal, como consecuencia de su
desconexin con el sistema lmbico. La moria tambin es
caracterstica en este tipo de lesiones, pudiendo definirse
como un trastorno en el estado emocional y en el humor,
que se caracteriza por la presencia de falsa euforia,
pseudohipomana y desinhibicin.

SINDROMES
DISEJECUTIVOS: Trastornos
emocionales y de
personalidad
Los trastornos pseudodepresivos estn causados por lesiones
del rea cingulada anterior y con menor frecuencia por lesiones
dorsolaterales. Las manifestaciones de mutismo anteriormente
descritas, se pueden ver acompaadas de sintomatologa
aparentemente
depresiva,
con
apata,
hiposexualidad,
hipoactividad, prdida de iniciativa y desinters hacia el entorno.
Sin embargo, a diferencia de los sujetos depresivos, los
pacientes con pseudodepresin frontal, no muestran tristeza
real, ni sentimientos culpabilizatorios o ideas suicidas, existiendo
en ocasiones signos de placidez emocional a pesar de su
situacin

RESUMEN

BIBLIOGRAFIA

Portellano, Jos A., 2005. INTRODUCCION A LA NEUROPSICOLOGA.

Editorial McGRAW-HILL/INTERAMERICANA DE ESPAA.