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Sistema de Conduo
Cardaco
Anatomia Humana
Alisson Steil
Emerson Sgrott
Rafael Saviolo

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NDICE

Contexto Histrico

I. N sinusal ou sinoatrial

II. N atrioventricular (AV)

III. Feixe de His

IV. Rede de Purkinje

Eletrocardiograma

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Contexto Histrico

A descoberta do Sistema de Conduo Cardaco foi feita por

Sunao Tawara, e publicada na Alemanha em 1906.

Tawara estudou o feixe muscular descoberto por His em

1893, para o tentar relacionar com a ocorrncia de falha
cardaca.

Distalmente ao Feixe de His, h grupos de celulas de grande

calibre que Tawara relacionou com as descritas por Purkinje
em 1839 (as fibras de Purkinje) e percebeu que estavam em
continuidade com o Feixe de His.

Flack e Keith, em 1906, visualizaram uma estrutura no

corao de uma toupeira que se assemelhava descrita por
Tawara, o n atrioventricular.

+
Contexto Histrico

O eletrocardigrafo foi inventado no incio do sec. XX por

William Einthoven.

O mecanismo pelo qual as quatro camaras cardacas se

contraam sincronicamente como uma unidade coesa
continuava desconhecido.

Com as descobertas de Tawara e a sua publicao, em 1906,

no s explicaram este mecanismo de sincronizao das
camaras cardacas, como tambem deram a Einthoven e aos
seus colegas uma poderosa base terica para a interpretao
do electrocardiograma

A descoberta do sistema de conduo atrioventricular ajudou

tambem rpida popularizao do electrocardigrafo

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Reviso Anatmica

+I. N sinusal ou sino-auricular

O gerador eletrico do
corao,
atividade
eletrica
intrnseca
pacemaker cardaco

No
existem
mais
celulas
de
tecido
nodal
dentro
das
restantes reas da
parede atrial.

O sinal eletrico e
transmitido
pelas
celulas
musculares
dos trios.

+I. N sinusal ou sino-auricular

Localizao

Sub-epicrdico

Parede do trio
direito,
logo
adiante
do
orifcio da veia
cava superior e
junto ao sulco
terminal.

+II. N atrioventricular (AV)

Localizao

Sub-endocrdico

Limite
inferior
do
septo interatrial (parte
do septo membranoso),
logo acima da cspide
septal
da
vlvula
tricspide.

Trgono fibroso auricular

direito

+III. Feixe de His

Localizao

Nasce do n AV e
continua-se
pelo
interior do septo
interventricular

+III. Feixe de His

Tronco
AV
comum
Ramo
Esquerdo

Ramo
Anterior

Ramo
Direito

Ramo
Posterior

A primeira diviso
acontece na poro
muscular do septo
interventricular

+III. Feixe de His

Ramo
Esquerdo

O componente
principal do ramo
direito do feixe de
His est contido
na banda
moderadora que
nasce da
trabecula do septo
marginal

+III. Feixe de His

+IV. Rede de Purkinje

Localizao

O feixe de His
arboriza
no
miocrdio
ventricular
originando
as
fibras de Purkinje

+IV. Rede de Purkinje

+Eletrocardiograma

O aparelho registra as alteraes de potencial

eletrico entre dois pontos do corpo.

Estes potenciais so gerados a partir da

despolarizao e repolarizao das celulas
cardacas.

Normalmente, a atividade eletrica cardaca se inicia

no n sinusal (celulas auto-rtmicas) que induz a
despolarizao dos trios e dos ventrculos.

Esse registro mostra a variao do potencial

eletrico no tempo, que gera uma imagem linear, em
ondas. Estas ondas seguem um padro rtmico,
tendo denominao particular.

+
Eletrocardiograma

Onda P - Corresponde despolarizao atrial, sendo a sua

primeira componente relativa aurcula direita e a segunda
relativa aurcula esquerda, a sobreposio das suas
componentes gera a morfologia tipicamente arredondada

Complexo QRS - Corresponde a despolarizao ventricular.

maior que a onda P pois a massa muscular dos
ventrculos e maior que a dos trios, os sinais gerados pela
despolarizao ventricular so mais fortes do que os sinais
gerados pela repolarizao atrial.

Onda T - Corresponde a repolarizao ventricular.

Onda U - Corresponde a repolarizao dos Msculos

Papilares, mas nem sempre registrada no ECG.

Intervalo PR o intervalo entre o incio da onda P e incio

do complexo QRS. um indicativo da velocidade de
conduo entre os trios e os ventrculos e corresponde ao
tempo de conduo do impulso eletrico desde o n AV ate
aos ventrculos.

+Eletrocardiograma

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Bibliografia

Akiyama, T. (2010). Sunao Tawara: Discoverer of the

atrioventricular conduction system of the heart. Cardiol
J, 17(4), 428-433.

Netter, F. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto

Alegre: Artmed, 2000.

Silverman, M.; Hollman, A. Discovery of the sinus node

by Keith and Flack: on the centennial of their 1907
publication. Heart. 2007 Oct; 93(10): 11841187;
consultado em http
://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2000948/