FISIOPATOLOGIA

DE LA LITIASIS
URINARIA

EPIDEMIOLOGA

EDAD: 30 A 50 AOS
RAZA: BLANCA
HERENCIA
HABITOS DIETETICOS: ALIM.
EN PROTEINAS
CLIMA: CALUROSOS Y SECOS

RICOS

EPIDEMIOLOGA

EPIDEMIOLOGIA

SEXO

RAZA

BLANCA

AMARILLA

NEGRA

FACTORES DE RIESGO
CRISTALURIA

DIETA

* GRASA
SATURADA
* PROTEINA
ANIMAL
* AZUCAR

CLIMA

LA GENTE QUE VIVE

EN CLIMAS CALIDOS
SON PROPENSOS A
DESHIDRATACION

MEDICAMENTOS

ANTIHIPERTENSIVOS
*ANTIACIDOS
*INHIBIDORES DE LA
PROTEASA

ETAPAS DE LA LITOGENESIS
NUCLEACION
AGREGACIN CON
FORMACIN DE MACLAS
CRECIMIENTO
FIJACIN

NUCLEACION

AUMENTO DE LOS CRISTALOIDES

AUMENTO DEL Ph
DISMINUCION DEL SOLVENTE ACUOSO
MODIFICACION DE LOS
SOLUBILIZANTES

ANOMALIAS ANATMICAS QUE SE ASOCIAN

A LITIASIS RENAL

Rin en herradura
Rin en esponja
Rin poliqustico
Ectopia renal
Quiste del seno renal
Necrosis papilar
Tuberculosis renal
Pielonefritis crnica
Inmovilizacin de cbito

Anomalas anatmicas que se

asocian con litiasis renal

Megacaliosis
Quistes caliciales
Divertculos caliciales
Estenosis ureteropilicas
Megaureter
Duplicidad de vas
Reflujo vesicoureteral
Ureterocele
Ureterohidronefrosis

Sustancias que tienen

influencia en la litogenesis

I.-PROMOTORES:Son aquellos compuestos

qumicos que actuando en la superficie de
los cristales facilitan su crecimiento .
-Glicosaminoglicanos
-Sustancia A
Uromucoides
Uratos
Protenas acidicas

II.-INHIBIDORES:Compiten con otros

iones ,al unirse en los puntos de
crecimiento de los cristales del ncleo
calculoso .
De Oxalato: Citrato,pirofosfato,
glicosaminoglicanos ,
ARN,nefrocalcina,uropontina,protena de
Tamm-Horsfall.
De los Fosfatos: Citrato , pirofosfato,
nefrocalcina, Mg.
III.-COMPLEJADORES:Son sustancias que
forman complejos solubles con el
entramado inico de un
cristal,Disminuyendo la actividad de los
iones libres en orina y reduciendo la
saturacin de la sal.
-Magnesio

Hipercalciuria

La hipercalciuria se puede deber a:

1- hipercalciuria absortiva(intestinal): la
ms frecuente, por alteracin en el
metabolismo de la vit. D o puede ser
idioptica
2- hipercalciuria renal: deterioro de la
resorcin renal de calcio por escape renal
de calcio
3- hipercalciuria resortiva (sea): Por
resorcin sea excesiva por hipersecrecin

Etiopatogenia Litiasis
Renal

En la formacin de un calculo intervienen

dos factores fundamentales:
sobresaturacin de la orina

orina concentrada
aumento de la cantidad de calcio, oxalatos o
cido urico
un pH bajo (<5.5)

Disminucin de los inhibidores de

cristalizacin

Citratos, magnesio, glucoprotenas,zinc,

pirofosfato

CLASIFICACIN ETIOLGICA DE
UROLITIASIS
I- DESORDENES DE ENZIMAS
1- Hiperoxaluria primaria.
2- Xantinuria.
II- SINDROMES TUBULARES RENALES
1- Acidosis tubular renal
2- Defecto tubular distal
3- Inhibidores de anhidrasa carbnica
4- Cistinuria.

CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA
UROLITIASIS
III- LITIASIS POR ACIDO URICO:
1- LITIASIS IDIOPATICA POR ACIDO URICO
2- GOTA
3- ESTADO DE BAJO VOLUMEN URINARIO

IV- ESTADOS DE HIPERCALCIURIA

1- HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
2- SINDROME LECHE ALCALINO
3- SARCOIDOSIS
4- HIPERVITAMINOSIS D
5- INMOVILIZACIN
6- HIPERTIROIDISMO
7- SINDROME/ENFERMEDAD CUSHINGS
8- ENFERMEDADES NEOPLSICAS

CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA UROLITIASIS

V- UROLITIASIS ASOCIADA A DESORDENES G-I.
1- Litiasis por cido rico
2- Hiperoxaluria entrica
VI- UROLITIASIS CLCICA IDIOPTICA
1- Exceso de solutos
-Hipercalciuria
a- Absortiva
b- Prdida de calcio renal
c- Prdida de fosfato renal
-Hiperoxaluria
-Hiperuricosuria
2- Deficiencia de inhibidores de formacin de cristales
3- Aciduria hipoctrica con o sin desordenes tubulares

CLASIFICACION

CLASIFICACIN
ETIOLOGICA
DE LA
CLASIFICACIN ETIOLGICA
DE UROLITIASIS
UROLITIASIS
VII. UROLITIASIS SECUNDARIA:
1. INFECCION
2. OBSTRUCCION
3. VIAS URINARIAS ALTERADAS
4. RIN ESPONJOSO MEDULAR;
ENFERMEDAD
QUISTICA.
5. COMPUESTOS Y SUSTANCIAS
EXTRAAS.

Clasificacin y caractersticas
de los clculos renales
Tipo

% Frec.

Sexo

Cristales

Ox. calcio 75%

Hombres

Cubierta

Ac. Urico

10-15%

H=M

Diamante

Estruvita

15-20%

Mujeres

Cistina

1%

H=M

Tapa
ataud
Hexagona
l

Oxalato clcico
monohidrato
papilar

Oxalato clcico
monohidrato
cavitario

Oxalato clcico
dihidrato

Mixto de
oxalato clcico
dihidrato y
hidroxiapatita

Hidroxiapatita o
fosfato clcico

Infeccioso,
estruvita o fosfato
amonico magnsico

Brushita o
fosfato clcico
cido

Acido rico

Diferentes tipos de
clculos
Clculos duros
Clculos blandos
Clculo quebradizo
No son clculos duros
No son quebradizos
PERO TODOS
PUEDES SER
RECURRENTES

Mixto de cido
rico y oxalato
clcico

FISIOPATOLOGIA DEL COLICO

ECOGRAFIA

ECOGRAFIA VESICAL

LITIASIS VESICAL

UROGRAFIA EXCRETORIA

PIELOGRAFIA PERCUTANEA

TOMOGRAFIA

RESONANCIA MAGNETICA