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CONTENIDOS

UBICACIN
C
A
V
A
R
I

I
N
F A
E O
R R
I T
O A
R

R
I

RETROPERITONEO
ESPACIO ENTRE
PERITONEO PARIETAL POSTERIOR
PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN

VASOS (AORTA y CAVA INF)


CADENAS LINFTICAS

GLNDULAS SUPRARRENALES
RIONES
URETERES

UBICACIN
Retroperitoneo a ambos lados de las dos ltimas
vrtebras dorsales y primeras lumbares.
Forma alargada, borde externo convexo y uno interno
cncavo, tiene hilio renal, lugar por donde entra la
arteria renal y el plexo nervioso renal y salen del rin
las venas renales, los ganglios linfticos y la pelvis renal.

UBICACIN
El rin derecho est algo mas bajo que le izquierdo.
Tamao: 12-13cm. de longitud, 6 cm. de anchura y 4 cm.
de grosor, estando su peso alrededor de 130-170gr.
Est cubierto por una fascia que forma una celda y
rodeado por una capa de tejido graso .

CONFIGURACIN EXTERNA

DOS CARAS : ANTERIOR Y POSERIOR


DOS BORDES: LATERAL Y MEDIAL
DOS POLOS: SUPERIOR E INFERIOR
HILIO RENAL

CONFIGURACIN INTERNA

Clices
menores
Papila
Clices
mayores

Pelvis
renal

Cpsula
Corteza

Urter

Mdul
a

Pirmides medulares
Columnas renales (de

VASCULARIZACIN
Renal
posterior
Segmentaria
antero
superior
Segmentaria
antero
inferior
Radiales
Arciformes

Segmentaria
superior
Suprarrenal
Inferior
Arteria renal
Segmentaria
inferior
Ureteral

Interlobulares

SISTEMA SANGUINEO EN
ELPARENQUIMA RENAL

ARTERIA RENAL

ARTERIOLA AFERENTE
GLOMRULO (SE FILTRA)
ARTERIOLA EFERENTE
CAPILAR
VNULA
VENA RENAL

NEFRONA
UNA UNIDAD FUNCIONAL
Tbulo
contornead
o proximal
Glomrulo
Cpsula de
Bowman
Tbulo recto
proximal
Rama
descendent
e delgada
del asa de
Henle
Rama
ascendente
delgada del
asa de
Henle

Cpsula
Corteza
Tbulo
contornead
o distal
Conducto
Colector cortical

Mdula
Tbulo recto
distal
Conducto
Colector medular

Conducto de
Bellini (papilar)

Cliz

TIPOS DE NEFRONAS
NEFRONA
CORTICAL

NEFRONA
YUXTAMEDULA
R

Franja
Mdula
externa
Franja interna externa

Mdula
interna

GLOMERULO
Lmina Parietal
de la cpsula de
Bowman

Arteriola
aferente
Clulas
yuxtaglomerulare
s
Mcul
a
densa
Tbulo

Clulas
mesangiales

Espacio de
Bowman
Tbulo
contorneado
proximal

contorneado
distal
Arteriola
eferente

Endotelio
glomerul
ar

Pedicelo
s

Podocitos de la
lmina visceral
de la cpsula
de Bowman

GLOMERULO

MEMBRANA DE FILTRACIN GLOMERULAR


PODOCITO

MEMBRANA
BASAL

Podocito

Pedicelo
s

Membrana
Basal

Endotelio
fenestrado

ENDOTELIO

MEMBRANA DE FILTRACIN GLOMERULAR

TUBULO

TIPOS DE
CELULAS EN
TUBULOS

Tbulo Proximal

Tbulo Distal

CARACTERISTICAS

CARACTERISTICAS

Ribete en cepillo

Sin Ribete en cepillo

Mas Acidfilo

Menos Acidfilo

Menor dimetro luminal

Mayor dimetro luminal

Luz con forma de estrella

Luz Circular

Menor cantidad de ncleos

Mayor cantidad de ncleos

Asa de Henle

Tbulo y Conducto Colector

CARACTERISTICAS

CARACTERISTICAS

Menor dimetro

Mayor dimetro

Clulas aplanadas

Clulas mas altas


Lmites celulares visibles

CELULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR

VIAS URINARIAS
CALICES RENALES
MENORES
CALICES RENALES
MAYORES
PELVIS RENAL
URETER

URETERES
25 cm (4 porciones)
COMIENZAN
EN LA PELVIS RENAL
TERMINAN
EN CARA POSTERIOR DE VEJIGA
1 PORCIN: LUMBAR
MSCULO PSOAS
2 PORCIN: ILIACA
ARTERIA ILIACA COMN

VEJIGA
IRRIGACIN ARTERIAL y VENOSA SEGN TRAMO:
RENAL, GONADAL, ILIACAS, VESICALES

3 PORCIN: PLVICA
DESCENSO MEDIAL Y POSTERIOR
MUJER
ART UTERINA
VAGINA
VARN
CONDUCTO DEFERENTE
VESCULA SEMINAL
4 PORCIN: INTRAMURAL
MEATO URETERAL

VEJIGA

EN LA PELVIS MENOR

TRGONO
VESICAL

ORIFICIOS
URETERALES

MUCOSA
MSCULO
DETRUSOR
ESFINTER
INTERNO

URETERES
Pubis

DETRS DEL PUBIS


LLENA: ESFRICA
VACIA: COLAPSADA

URETRA
MASCULINA
PREPROSTTICA
PROSTTICA
MEMBRANOSA
ESPONJOSA

URETRA FEMENINA

3-4 cm, con PAREDES DISTENSIBLES INFECCIONES FRECUENTES


FCIL SONDAR

FISIOLOGA RENAL

FUNCIONES BASICAS DEL RION


Excrecin : productos de desecho.
Regulacin de medio interno:
equilibrio hidroelectroltico y cido
bsico.
Funcin endocrina:
Sntesis de metabolitos de la vitamina
D.
Sistema renina-angiotensina.
Sntesis de eritropoyetina.
Sntesis de quininas y prostaglandinas.

PROCESOS RENALES
Filtracin
Secrecin
Reabsorcin
Excrecin
Se filtran = 180 L/da
Volumen de orina = 1.5 L/da
Reabsorcin = 178.5 L/da + 1 kg. Na+,
0.5 kg HCO3- , 250 gr. Glucosa, 100 gr.
aa

FILTRACIN GLOMERULAR
Se produce a partir del plasma sanguneo.
Permite el paso libre de agua y sustancias
disueltas con peso molecular < de 15.000 d.
Es totalmente impermeable a solutos de
tamao > de 70.000 d.
La orina primitiva se recoge en el espacio
urinario del glomrulo y que a continuacin
pasa al tbulo proximal.
El UF contiene agua y pequeos solutos en
una concentracin idntica a la del plasma.
Carece de clulas, protenas y otras
sustancias de p.m. elevado.

FILTRACIN GLOMERULAR

MEDICIN DEL FILTRADO GLOMERULAR


Existen diferentes mtodos:
Aclaramiento de inulina.
Aclaramiento de creatinina.
Aclaramiento de urea.
Clculo: muestra orina de 24 h. y muestra
sangre.
En un adulto el valor normal del aclaramiento
de creatinina es de 90- 120 ml./min.

FUNCIN TUBULAR

Regulacin de la excrecin de agua.


Regulacin de la excrecin de sodio.
Regulacin de la excrecin de potasio.
Regulacin del equilibrio cido-bsico.
Regulacin de la excrecin de productos del
metabolismo nitrogenado.
Regulacin del metabolismo del
fsforo/calcio.

REGULACIN DE LA EXCRECIN
Balance
de agua
DE AGUA.
Ingresos:
EnLquidos
funcinydel
estado
de hidratacin
del
alimentos
slidos
1500
ml/da
individuo
el rin es capaz de eliminar
orina
Agua metablica:
300 ml/da
mas o menos concentrada.
Egresos:
El tbulo reabsorbe entre el 95 y el 99% del
Prdidas
reguladas
(insensibles)
agua
filtradanopor
el glomrulo.

Heces:
100 ml/da
Existe
adems una regulacin hormonal
:La
Aire espirado:
hormona
antidiurtica (ADH) hace 400
queml/da
en el
Piel:
300 ml/da
tbulo
colector se absorba mas o menos
Prdidas reguladas: orina
1000 ml/da
agua.

REABSORCIN Y SECRECIN TUBULAR


Porcin de la nefrona
Tbulo Proximal

Reabsorcin
NaCl, H2O, K+, HCO3-,
glucosa, aminocidos

Secrecin
H+, cidos orgnicos,
bases, toxinas, frmacos

Rama descendente
delgada del asa de Henle

H2O

Rama ascendente
delgada del asa de Henle

Na+, Cl-, K+, Ca2+, Mg2+,


HCO3-

H+

Rama ascendente gruesa


del asa de Henle

Na+, Cl-, K+, Ca2+, Mg2+,


HCO3-

H+

Porcin inicial del tbulo


distal
Porcin final del tbulo
distal y tbulo colector
Conducto colector

Na+, Cl-, Ca2+, Mg2+


Na+, Cl-, H2O (ADH), HCO3-

K+, H+,

Na+, Cl-, H2O (ADH),


HCO3-, Urea

H+

REGULACIN DE LA EXCRECIN DE SODIO


Menos del 1% del sodio filtrado por el glomrulo es
excretado en la orina.
Si el aporte de sodio disminuye y se produce una
contraccin del volumen extracelular se pone en marcha un
mecanismo que aumenta la reabsorcin del sodio.
R.
Na+
ALDOSTERON
A

ANGIOTENSINGEN
O HEPATICO
ECA

RENINA
ANGIOTENSINA I

ANGIOTENSINA II
(Vasoconstricci

R. Na
+

REGULACIN DE LA EXCRECIN DE SODIO

REGULACIN DE LA EXCRECIN
DE POTASIO
El potasio filtrado por el glomrulo es casi
todo reabsorbido.
Solamente se elimina una pequea cantidad,
que aumenta ante una sobrecarga oral de
potasio..
En situaciones de deprivacin se elimina poco
K+ por la orina.
Los mineralcorticoides y la mayora de los
diurticos inducen un aumento de la excrecin
de K+, pudiendo producir hipokalemia.
Otros diurticos (espironolactona) inducen el
ahorro de K+ y pueden producir
hiperkaliemias.

BALANCE DE POTASIO

REGULACIN EQUILIBRIO CIDOBASE


El PH debe mantenerse en lmites muy
estrechos (7,35-7,45).
El rin pone en marcha mecanismos
relacionados con el mantenimiento del Ph:
Reabsorcin de casi la totalidad del
bicarbonato filtrado.
Excrecin de amonio.
Excrecin de acidez titulable.

REGULACIN EQUILIBRIO CIDOBASE


PH = 7,35 7,45

CO2 + H2O
CO3H -

ACIDO = H+ +
BASE

CO3H2

H+ +

REGENERADO
ELIMINADO POR

POR EL RION

RESPIRACIN
ELIMINADO
POR EL RIN

EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS DEL


METABOLISMO NITROGENADO (PROTENAS)
Urea:
constituye casi la mitad del soluto urinario.
En la especie humana es la principal forma de
eliminacin de los desechos del Metabolismo
Nitrogenado.
La urea filtrada por el glomrulo sufre procesos de
reabsorcin y secrecin en el tbulo, dependiendo de
la diuresis (ADH).
cido rico:
Procede del metabolismo de los cidos nucleicos
(purinas)
Tambin es reabsorbido y secretado en el tbulo renal.
Su eliminacin diaria por orina es de unos 700-900
mgr./da.
Creatinina:
Su excrecin urinaria es de aproximadamente 1 gr./da
Sufre pocas alteraciones en el tbulo, dependiendo su
eliminacin de la cantidad eliminada en el filtrado
glomerular.

METABOLISMO NITROGENADO
Balance
de nitrgeno
(PROTENAS)

Proteinas

Cada 6.25 g de protenas tienen 1 gr de nitrgeno


Cada 2.14 g de urea tienen 1 gr de nitrogeno
Si se ingiere 60 gramos de protenas,
se genera 9.6 gr de nitrgeno,
que se excretan como 21 gr de urea

Urea

METABOLISMO FOSFORO Y CALCIO

La excrecin de fosfato es bsicamente por el


rin.
Cuando la fosforemia aumenta, se estimula la
secrecin de PTH la cual inhibe la reabsorcin
de fosfatos, incrementando as su eliminacin
urinaria.

FUNCIONES ENDOCRINAS :EPO

La eritropoyetina (EPO) es producida por el


rin.
Acta sobre las clulas precursoras de la
serie roja de la mdula sea, favoreciendo
su multiplicacin y diferenciacin.
El principal estmulo para su sntesis y
secrecin interna es la hipoxia.
Su falta en la insuficiencia renal produce
anemia.

FUNCIONES ENDOCRINAS: VITAMINA D


El metabolito activo de la vit. D (1,25
dihidroxicolecalciferol o calcitriol ) se forma a
partir de una enzima tubular que realiza la
hidroxilacin en posicin 1 del 25 OH
colecalciferol heptico).
La produccin de este metabolito es estimulada
por la hipocalcemia, hipofosforemia y PTH.
La hipercalcemia inhibe su sntesis.
El calcitriol acta a nivel del rin aumentando
la reabsorcin de calcio y fsforo. En el
intestino tambin estimula la absorcin de
calcio y fsforo.

FUNCIONES ENDOCRINAS:
SISTEMA RAA
La renina se sintetiza en la arteriola
aferente (aparato yuxtaglomerular).
La Angiotensina II acta a diferentes
niveles:
Estimula la sed en el SNC.
Provoca vasoconstriccin en el sistema
arteriolar.
Aumenta la reabsorcin de sodio en el
tbulo renal al estimular la secrecin de
aldosterona por la glndula suprarrenal.