INFARTO AGUDO DO

MIOCRDIO - IAM

ACADEMICA
ANA CLAUDIA CABRAL

Definio
Popularmente conhecido como ataque
cardaco, o infarto agudo do miocrdio
(IAM) ocorre quando h reduo do fluxo
sanguneo das artrias coronrias para o
corao.
Esse processo pode levar necrose de
forma rpida (aguda) do msculo cardaco
(miocrdio) pela ausncia de fornecimento
adequado de nutrientes e oxignio.

INFARTO
consiste em uma rea circunscrita
de necrose tecidual causada por uma
isquemia prolongada.

EMBOLIA

Consiste na existncia de um corpo slido, lquido ou gasoso

(mbolo) transportado pelo sangue capaz de obstruir um vaso.
Mais de 90% dos mbolos se originam de um trombo,
chamados de tromboembolia.
O trombo se desprende da parede do vaso e seus fragmentos
so transportados pela circulao.
Slido:So formados por fragmentos de partculas, fragmentos
de placas de ateromas, e trombos.
Lquida (gordurosa):presena de lipdeos que obstruem a
microcirculao, pode tambm ser causado por medicamentos
viscosos endovenoso.
-Gasosa:pode ser causado por bolhas de gs na seringa, ou por
contraturas durante o parto.
Esses mbolos se dirigem grande circulao e se alojam
principalmente no crebro, intestinos, rins, baos e membros
inferiores.

Histopatologia

Caracterstica
s
Histopatolgic
as do IAM
Necrose
coagulativa
isqumica;
Inflamao;
Fagocitose de
restos celulares;

Clula Cardaca em
Necrose

Etiologia

A aterosclerose coronariana a principal causa de IAM na gestao

(43% dos casos), mas tambm pode estar relacionada com
trombose coronria (21%), aneurismas (4%), disseco coronariana
(16%) e at coronrias normais (29%). Causas comuns:
Aterosclerose coronariana;
mbolos coronrios;
Doena arterial coronria trombtica;
Vasculite coronria;
Vasoespasmo coronrio;
Doena vascular coronria infiltrativa e degenerativa;
Ocluso dos stios coronrios;
Anomalias coronrias congnitas;
Traumatismo;
Aumento das necessidades miocrdicas de oxignio sem aumento
concomitante da oferta.

Fatores de Risco Cardaco

Quadro Clnico
Dor ou desconforto intenso retroesternal (atrs do osso esterno)
que muitas vezes referida como aperto, opresso, peso ou
queimao, podendo irradiar-se para pescoo, mandbula,
membros superiores e dorso;
Freqentemente esses sintomas so acompanhados por
nuseas, vmitos, sudorese, palidez e sensao de morte
iminente;
Ansiedade, inquietao e tonteira podem indicar a estimulao
simptica aumentada ou diminuda na oxigenao cerebral.

Diagnstico
Exame clnico;
Alteraes eletrocardiogrficas;
Elevao enzimtica: Creatinoquinase (CK)
Isoenzimas - CK
Mioglobina cardaca
Troponinas cardioespecficas

DIAGNSTI
CO

Fases do Infarto agudo do miocrdio:

Superaguda: Ondas T aumentadas,
lembrando hipercalemia
Aguda: Elevao do ST, diminuio de T
e aparecimento de Q
Subaguda: T invertida, ST retorna a linha
de base
Crnica: Ondas Q e elevao de ST

Tratamento

a)
b)
c)
)

Oxigenoterapia: Melhora a oxigenao para o

msculo cardaco isqumico.
Controle da dor:
Terapia analgsica por opiceo,
Terapia vasodilatadora,
Terapia ansioltica
Terapia Farmacolgica Trobolticos
- Anti-trombnicos
- Antiplaquetrios
- Anti-isqumicos
Angioplastia Coronariana

Promover Vasodilatao
Nitratos, bloqueadores de canais de
clcio.

Reduzir chance de
recorrncia
Repouso, controle PA, -bloqueio.

Reperfuso
(ocluso total)
Tromblise, angioplastia

Remodelamento
Inibidores da ECA...

Prevenir
trombose
Antiagregante plaquetrio,
antitrombnico

Tratar e prevenir
complicaes da
isquemia / necrose
-bloqueadores, antiarrtmicos

Tcnica
de
Angiopla
stia
Coronari
ana

Resumindo.
..

Avaliao do Enfermeiro
Obter as informaes em relao dor torcica
do paciente;
Questionar o paciente sobre outros sintomas
experimentados associados dor;
Avaliar o estado cognitivo, comportamental e
emocional;
Questionar o paciente em relao ao estado de
sade anterior

Analisar as informaes para as contraindicaes em

relao terapia tromboltica e/ou ACTP.

Obter informaes sobre a presena ou

ausncia de fatores de risco cardaco.

Intervenes do Enfermeiro
Posicionar paciente no leito na posio semi-Fowler.
Administrar oxignio por meio de cateter nasal a 4
l/min.
Administrar nitroglicerina e morfina com base nos
sinais vitais e alvio da dor.
Monitorar cuidadosamente a PA por meio de PA noinvasivo.
Fixar os eletrodos para monitorizao cardaca
contnua ao lado do leito. Monitorar regularmente a
freqncia cardaca e o ritmo.

 Administrar e monitorar a terapia tromboltica.

Monitorar os sinais de sangramento; evitar as punes
venosas ou arteriais desnecessrias.
Administrar lquidos IV de acordo com a prescrio.
Monitorar cuidadosamente se h sinais de insuficincia
ventricular esquerda em desenvolvimento (i. e., auscultar
os sons respiratrios para estertores e batimentos
cardacos para S3 ).
Administrar vasopressores; titular para a resposta da PA.
Explicar o equipamento, procedimentos e a necessidade
de avaliao freqentemente ao paciente e sua famlia.
Observar se h sinais autonmicos (sintomas de
ansiedade) por ex., freqncia cardaca, PA e freqncia
respiratrias aumentadas.
Administrar diazepam.
Oferecer massagens nas costas.
Manter a continuidade dos cuidados.

Feito por Hanna Claudia

Bibliografia
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&
id_materia=1784
http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/cateterismo-e-ang
ioplastia/angioplastia-9.
php
MICRO-INFECES foram associadas com doena cardiovascular. Prev
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. III Diretriz sobre
tratamento do infarto agudo do miocrdio.
Arquivos brasileiros de cardiologia. [S.l.], v.83, n.4, set. 2004. Disponvel
em:
http://publicaoes.cardiol.br/consenso/2004/DirIII-TrataIAM.pdf.Acesso
em:05mai.2007.