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Anatoma

Musculosqueltica de la
Pelvis
Expositor: Isaac Cerna

Diferencias con la pelvis masculina.


La pelvis femenina va a ser mas amplia, ancha, porque tiene la funcin del
trabajo de parto.
Fosa iliaca interna: falsa pelvis. Es mas amplia en la femenina.
Estrecho superior de la pelvis
Espina iliaca anterosuperior: va para afuera en las mujeres
Angulo subpubico: En la mujer es mayor de 90.
Cuerpo del pubis es de menor altura que en la pelvis masculina. Esto

Formado por:
1. sacro
2. Cccix
3. Dos coxales:
leon
Isquion
pubis

La pelvis se divide en 2:
1. Pelvis Mayor O Falsa ->
por arriba de la cresta
pectnea
2. Pelvis Menos O
verdadera -> por debajo
de la cresta pectnea
1. Es la mas
importante para la
procreacin
2. Por debajo de la
linea innominada y
corresponde a la
verdadera pelvis.
Limites:
Posterior->
sacrocoxis,
Anterior ->
sinfisis del
pubis, agujero
obturatriz, rama
isquiopubica ,
Laterales ->
cuerpo del
isquion, agujero

Canal del parto

El sacro en su borde anterosuperior


se corresponde con el promontorio,
que puede percibirse durante la
exploracin plvica bimanual, en

1. Tenemos el dimetro transverso de


la pelvis en el estrecho superior.
Anatmico mximo: 13.5 cm.
2. Los dimetros oblicuos: lo que
indica si es derecho o izquierdo es
la eminencia pectnea. En el lado
derecho es de 12.5 y en el
izquierdo es de 12.75.
1. Dimetro promonto
suprapubico O conjugado
anatmico: 11 cm
2. D. promonto retropubico:
Conjugado obsttrico o el
verdadero medida que nos
interesa: 10.5 (mide
exactamente el canal del parto
en la parte superior).
3. D. promonto subpubico:
conjugado diagonal : 12 cm
(nos sirve porque al hacer el
examen de pelvimetria interna
lo hacemos por medio de tacto
vaginal , tenemos que explorar
desde aqu hasta el

Estrecho
superior

Estrecho medio:
-Limites: Por delante el subpubis, en
la parte lateral la espina citica, en la
parte posterior la tercera sacra borde
inferior.
-D. transverso : dimetro
interespinoso (10 cm)

Estrecho inferior:
-Limite: Subpubis, isquion, ligamentos
sacrotuberosos y el borde inferior del
coxis y del sacro.
-Por aqu pasa la cabeza del feto.
-D. transverso :lo dan las 2
tuberosidades isquiticas -> biisquiatico. (11 cm).
-D. a-p: subsacro-subpubico y
subcoxis-subpubico. (9.5-11.5 cm)

Formas de Pelvis
Clasificacin Caldwell-Moloy (1933)

No todas la pelvis son puras, sino mixtas. Una pelvis ginecoide con tendencia
androide indica que la pelvis posterior tiene forma ginecoide y, la anterior
androide.

Soporte muscular

Suelo plvico: m. elevadror del ano (3


musculos) y el isquiococcigeo.
1. M . Isquiococcigeo: se origina en
espina citica y en el ligamento
sacroespinoso, se dirige hacia el
borde lateral del coxis. Sirve para
sostener a las viseras plvicas.
2. M. elevador del ano: 3 msculos:
- Ileococcigeo: insercin en el
arco tendinoso del elevador del
ano se une al lado
contralateral.
- Pubococcigeo: insercin en la
parte posterior del cuerpo del
pubis y se dirige hacia el coxis.
Hoy en da se denomina
Msculo pubovisceral y se
subdivide en:
Pubovaginal
Puboperineal
puboanal
- Puborectal: insercion en la
parte posterior del cuerpo del
pubis y se dirige hacia la parte
posterior del conducto anal.

Puboviscer
al es el
que se
daa ms
en el
trabajo de

1.Monte de Venus: gran cantidad de paniculo adiposo y


piloosidad
2.Labios mayores: Fibromusculares. Cubierta externa:
pilosidad, otra cubierta interna: que no tiene. Diametro
longitudinal: de 8 a 9 cm x 2 x 3 cm
3.Labios menores: en la parte superior se divide en 2
hojas : capuchon del clitoris y frenillo del clitoris. En la
parte inferior de labio menor se va a formar la fosa
navicular y el clitoris.
Desde adelante hacia atrs: Clitoris, uretra, orificio vaginal.
7. En el vestibulo tendremos la desembocadura de la
glandula de Bartholino, de la glandula de Skhen ? , el
orifico uretral y la vagina.

La irrigacin de la vulva: art. pudenda


interna con todas sus ramas.

- Orificio superior: contacto con


cervix y presenta fondo de saco :
anterior (vejiga), posterior (tiene
contacto directo con el fondo de
saco de douglas, importante en los
casos de hemoperitoneo que al
evidenciarse se tiene que operar. Si
es solo liquido es solo un proceso
inflamatorio) y laterales.
- Orificio inferior

En mujeres que ya han tenido hijos


pesa 70 gr
ESTRUCTURA:
- POR FUERA: PERITONEO VISCERAL
QUE CUBRE AL UTERO. SE RELACIONA
CON FONDO DE SACO ANT Y POST
- Central: Miometrio
- Interna: Endometrio

Flexin: cuerpo del tero se flexiona sobre el


cuello del tero. Se mide haciendo una lnea
imaginaria en el plano longitudinal en el
cuello del tero y en forma longitudinal al
cuerpo del tero, es de aproximadamente
130. Esta unin va a estar a nivel del orificio
cervical interno y tiene un ngulo obtuso.
Si el ngulo se hace mas agudo, es una
anteflexion. Si se hace ms obtuso, es
retroflexion.

La versin uterina
La versin es distinto, porque abarca al cuerpo del
utero en su totalidad. Se traza una linea longitudinal
a la vagina, y otra linea longitudinal al utero. Ese
angulo es aproximadamente de 90. Cuando el
Angulo se hace ms agudo es una ante version.
Cuando se hace mas obtuso es retroversion.
Ante especulo:
- Si esta en anteversion: veo labio anterior por
debajo del labio posterior
- Si esta en retroversion: veo el labio posterior.
Entonces aqu el labio posterior esta mas
descendido que el anterior.

Hocico de tenca: En nuliparas se ve como un


punto, en multiparas se ve commo una forma
ovoidea o largada. Es ah donde se realiza la toma

Basal: nunca de
modifica
Funcional: lo que se
pierde todos los
meses.

La parte inferior se divide en 2 y


forman un triangulo que se denomina
parametrio. Su importancia es que de
arriba abajo en el parametrio va a
pasar primero la arteria uterina, por
debajo de la arteria uterina pasa el
ureter y por debajo va a pasar la
arteria vaginal larga. La arteria uterina
y la vaginal larga le van a hacer un a
pinza al urter (rio pasa por debajo

La parte inferior del ligamento ancho forman este ligamente que es el mas
improtante del utero en cuanto a sosten se refiere.