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VI CASO CLINICO

UROLOGIA
Auriane Alencar
Kayque Santiago
Persio Malaquias

Caso clnico

Paciente, masculino, 15 anos,


Dor sbita em testculo esquerdo
Procura servio de urgncia, sendo medicado
com analgsicos leve alvio da dor e liberado com
anti-inflamatrio e dipirona
Retorna 24 horas aps ao pronto-socorro com
persistncia da dor e edama
USG revela massa heterognea
Encaminhado para avaliao de suspeita de
tumor

Foto 1. Demostrad

SNDROME DO
ESCROTO
AGUDO

Diagnstico

Ultrassonografia com Doppler


Cintilografia
Hemograma

Diagnsticos
diferenciais

Hematoma
Hrnia
Hidrocele
Tumor
Varicocele

uma das causas mais frequentes


frequentes de escroto agudo
Toro do cordo espermtico
contrao cremastrica sbita +
elevao e rotao rotao do testculo.
Rotao axial interfere na circulao
venosa (edema e (edema e dor) e
compromete a circulao o arterial por
ocluso mecnica, com posterior
isquemia e necrose

EMERGNCIA

Toro do Cordo
Espermtico

Tabela 1. Distribuio das afeces


agudas testiculares em hospital de
emergncia.

faixa etria de toro


testiculares em hospital de
emergncia.

a principal causa de dor escrotal aguda: na


infncia 25% a 30% e na adolescncia 60%,
Sendo mais comum entre os 12 e 18 anos.
A toro do testculo pode apresentar duas
formas: toro intravaginal e toro extravaginal.

Rev Med (So Paulo). 2008 jul.-set.;87(3):178-83.

Toro do Cordo
Espermtico
ANATOMIA

Cordo Espermtico
o Ducto deferente
o Plexo pampiniforme
o N genitofemoral
o Irrigao testicular

Epiddimo
Tnica Vaginal
Testculo

Toro Intravaginal do
Testiculo

Forma mais comum


Anomalias de suspenso testicular,
promovendo a instabilidade do
rgo, e a rotao livre do testculo,
devido ausncia de aderncias
normais com a tnica vaginal.
Defeito na sustentao, o que
aumenta a sua mobilidade.
Vaginal envolve todo testculo
(bellclapper deformity ou anomalia
em badalo de sino)
Defeito de fixao do mesrquio
Revestimento alto da tnica vaginal
no cordo

Toro Extravaginal do
Testiculo

Este tipo a forma menos


comum de toro, ocorre em
recm-nascidos, nos primeiros
dias de vida, na fase fi nal da fi
xao dos testculos
Fixao fixao frouxa do
gubernaculum
Criana no perodo neonatal for
portadora de uma tumorao
escrotal fi rme, indolor de aspecto
regular e com edema deve-se
sempre pensar na possibilidade
de toro extravaginal.

Sinal de Angel

Posio horizontalizada do testiculo contralateral

Sinal de Prehn

Piora da dor com elevao do testiculo na toro


testicular e melhora da dor na orquiepididimite

TRATAMENTO
TEMPO DE TORO
GRAU DE TORO

TRATAMENTO

ORIENTAO DA FAMILIA

ORQUIOPEXIA

ORQUIECTOMIA

TRATAMENTO

Tratamento

Tratamento

TRATAMENTO

PRTESE TESTICULAR

Fonte: drfujisaki

PROGNSTICO

ndice de salvamento testicular e tempo de


isquemia.
90 a 100%
70%
20%
10%

Durante as primeiras
6 horas
Entre 6 e 12 horas
Entre 12 e 24 horas
Aps 24 horas