ATENCION DE

ENFERMERIA EN EL
TRABAJO DE PARTO Y
FACTORES DE RIESGO

PERIODO DE
DILATACION

Perodo de tiempo comprendido entre el inicio del trabajo de parto, presencia de

contracciones, hasta la dilatacin completa del cuello uterino. Se divide en:
Fase latente: contracciones cortas y ligeras, dilatacin hasta 4 cm.
Fase activa: se produce el borramiento y la dilatacin, actividad regular.

Actividades de enfermera
1. Proporcionar ambiente cmodo y seguro para la admisin de la
gestante, realizacin de anamnesis y valoracin fsica, incluye:
HISTORIA DEL EMBARAZO

ESTADO ACTUAL

Datos de identificacin

Nmero de controles prenatales

realizados

Signos de alarma de enfermedad

FUM

Valoracin fsica

Antecedentes personales

Valoracin ginecobstetrica

Antecedentes familiares

Impresin diagnstica

Antecedentes ginecobsttricos

Definir conducta

Resultados
ecografas

de

laboratorios

Identificar motivo de consulta

Intervenciones

2. Observacin del estado general de la

gestante:
serena,
angustiada,
tmida,
insegura.
3. Control y registro de signos vitales
maternos y fetales.
4.
Valoracin
fsica
cefalocaudal:
determinacin del estado de hidratacin,
coloracin de piel y mucosas, evaluacin de
rganos y sistemas.
5. Valoracin ginecobttrica: medicin de la
altura uterina, realizacin de maniobras de
leopold, auscultacin de FCF, determinacin
de movimientos fetales, valoracin de la
dinmica uterina.

6.
Evaluar
caractersticas
de
las
contracciones: hora de inicio, frecuencia,
duracin, intensidad, si hay expulsin de
sangre o liquido amnitico, inspeccin de
modificaciones
cervicales,
grado
de
encajamiento, genitales externos.
7. Preparacin de la paciente: instalacin de
venoclisis, administracin de lquidos y
medicamentos, toma de muestras de
laboratorio.
8. Continuar el control del trabajo de parto
cada 15 minutos.
9. Brindar asesora y acompaamiento de
profesionales y familiares.

10. Motivar a la madre a realizar ejercicios

de respiracin y relajacin.
11. Brindar comodidad y privacidad.
12. Cambios de posicin: decbito lateral
izquierdo.
13. Deambulacin en caso de membranas
integras.
14. Estimular eliminacin vesical.
15. Observar el perin con el fin de detectar
abombamiento.
16. Ensear a la madre la forma correcta de
pujar .
17. Identificar signos de alarma y
complicaciones del trabajo de parto.

PERIODO DE
EXPULSION
Perodo de tiempo
comprendido desde la
dilatacin completa,
hasta el nacimiento del
feto.

Actividades de
enfermera

1. Preparacin de la madre para el parto.

2. Preparacin del rea , materiales y
equipos: fuentes de luz cuna de calor
radiante, mesa de mayo, equipo de
partos , ropa quirrgica, pesa y
tallimetro, cinta mtrica, succionador,
carro de paro, filtro TSH, tubo para
hemoclasificacin, huellero, reloj.
2. Trasladar a sala de partos.
3. Ubicar en posicin ginecolgica.
4. Asepsia y preparacin del rea
perineal.

5. Indicar a la madre la mejor manera

de pujar.
6. Insistir en el control de la
respiracin.
7. Controlar el trabajo de parto y la
FCF.
8. A la salida de la cabeza en el canal
del parto, asistir en aspiracin de
secreciones con perilla de succin.
9. Administracion de oxitocina.
10. Control de lquidos y
medicamentos.

12. Recibir con manta precalentada

para evitar perdida de calor.
13. Favorecer contacto con el RN piel
a piel sobre el pecho de la madre.
14. Realizar estimulacin a travs del
secado iniciando por cabeza y
abrigar.
15. Trasladar RN a cuna de calor
radiante con temperatura adecuada
para realizar atencin.
16. Terminar el secado y la
estimulacin.
17. Evaluar APGAR a los 5 minutos.

18. Pinzar, ligar y cortar cordn

umbilical
19. Tomar muestras para TSH y
hemoclasificacion del cordn.
20. Realizar examen fsico inicial del
RN.
21. Aplicar profilaxis oftlmica,
vitamina K
22. Evaluar medidas antropomtricas
del RN: Peso, talla, PC,PT, PA.
23. Tomar huella de pie derecho.
24. Valorar signos vitales.
25. Vestir a RN, colocar manilla de
identificacin y trasladar junto a su
madre para iniciar lactancia materna.

PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
Perodo de tiempo
comprendido desde el
nacimiento del feto
hasta la expulsin de la
placenta y membranas
ovulares.

Actividades de enfermera
1. No forzar expulsin de la placenta
antes de su desprendimiento.
2. Explicar a la madre para que realice un
pequeo pujo para su salida.
3. Ejercer suave presin en el fondo
uterino si se dificulta la salida
espontnea.
4. Revisar placenta cara materna y fetal,
cotiledones completos, membranas y
cordn.
5. Observar estado general de la
paciente.

6. Observar coloracin de la piel.

7. Control de signos vitales cada 15
minutos.
8. Evaluar globo de seguridad de
pinard, tero de consistencia dura y
firme acompaado de entuertos.
9. Realizar masajes de forma circular
para extraer cogulos y favorecer
involucin uterina.
10. Revisar genitales externos en
busca de lesiones del canal del parto
que ocasionen hemorragias.
11. Revisar suturas vulvares o sitio
de episiotoma.

INCISIN EN LA PARED VAGINAL Y EL PERINEO

EVITAR LESIONES EN LA VAGINA Y EL PERINEO

12. Realizar bao genital

externo.
13. Evaluar caractersticas de
loquios: color, olor, cantidad y
evolucin.
14. Detectar tempranamente
complicaciones como
hemorragias e infeccin
puerperal.
15. Valorar miembros
inferiores: color, sensibilidad,
perfusin y pulsos.

16. Favorecer la
lactancia materna para
contribuir con involucin
uterina.
17. Estimular
deambulacin temprana.
18. Proporcionar y
educar sobre la
alimentacin adecuada
en la madre.

El acompaamiento pre y postnatal del profesional

en Enfermera contribuye a un trabajo de parto
armnico, satisfactorio, disminuye el estrs y la
ansiedad de la gestante y su familia con la
preparacin previa adecuada, favorece el desarrollo
de lazos afectivos entre los padres e hijos y
proporciona seguridad, autonoma, comunicacin y
confianza para el desarrollo y evolucin de las fases
del trabajo de parto.

Factores de riesgo
Caracterstica o circunstancia
social, mdica, obsttrica, o de
otra ndole, se asocia con una
morbilidad y mortalidad perinatal
superior a la dela poblacin
general, incluyndose bajo el
concepto de Embarazo de Alto
Riesgo a aquellas gestaciones
que presentan uno o ms factores

Factores Sociodemogrficos
Edad materna a 15 aos.
Edad materna a 35 aos.
Relacin peso/talla (IMC) :

Obesidad: > 29.

Delgadez: < 20.

Tabaquismo de 10
cigarros/da.
Alcoholismo.
Drogadiccin.
Nivel socio-econmico bajo.

Antecedentes mdicos
Hipertensin arterial.
Enfermedad cardiaca.
Enfermedad renal.
Diabetes mellitus.
Endocrinopatas.
Enfermedad respiratoria
crnica.
Enfermedad
hematolgica.

Factores de Riesgo:
Antecedentes Reproductivos
Esterilidad en
tratamiento al menos
durante 2 aos.
Aborto .
Antecedente de parto
pretrmino.
Antecedente de nacido
con CIR.
Antecedente de muerte
perinatal.

Factores de Riesgo:
Antecedentes Reproductivos
Antecedente de
nacido con defecto
congnito.
Antecedente de
ciruga uterina (excepto
legrado
instrumental).
Malformacin uterina.

Factores de riesgo:
Embarazo Actual
Hipertensin inducida
por el embarazo.
Anemia grave.
Diabetes gestacional.
Infeccin urinaria de
repeticin.
Infeccin de transmisin
perinatal.
Embarazo mltiple.

 Esttica fetal
anormal 36
semana.
Amenaza de parto
pretrmino.
Embarazo
postrmino.
Rotura prematura
de membranas
ovulares.