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EJERCICIO Y

PREVENCIN DE
CADAS
DR. VLADIMIR VILLANUEVA VILA
MEDICO GERIATRA
HNRPP HYO
2016

Recomendaciones sobre prevencin


de accidentes en adultos mayores
Remitir a los adultos mayores a un Programa de

asistencia multidisciplinaria grupal luego de haber


presentado cadas (A). Canadian Task Force on Preventive Health
Care report, 2015

Evaluacin y modificacin de los riesgos en el hogar en

los pacientes con historia de cadas. Terapia fsica y


ejercicio para prevenir cadas y los daos producidos
por las mismas (A). American Academy of Family Physicians, 2015
Evaluacin multifactorial sobre riesgos e intervenciones
para prevenir cadas (A). American Academy of Family
Physicians, 2055

Evaluacin de las medicaciones que pueden

incrementar el riesgo de cadas (B).


Family Physicians, 2015

American Academy of

Intervenciones para la prevencin de


cadas en las personas ancianas
(Revisin Cochrane, 2016)
Intervenciones beneficiosas
Instauracin de programas de intervencin y
tamizacin multidisciplinaria y multifactorial de los
factores personales y ambientales en la comunidad
para personas no seleccionadas de la tercera edad
y para personas de tercera edad con antecedente
de cadas o con la presencia de factores de riesgo
conocidos y en los establecimientos de atencin
residencial o geritricos.
Programa de fortalecimiento muscular y
reentrenamiento de equilibrio, dictado
individualmente en el hogar por un profesional de la
salud capacitado.

Intervenciones para la prevencin de


cadas en las personas ancianas
(Revisin Cochrane, 2006)
Intervenciones beneficiosas
Evaluacin y modificacin de riesgos en el
hogar dictados profesionalmente para
personas de la tercera edad con antecedente
de cadas
Retiro de frmacos psicotrpicos
Estimulacin cardiaca para las personas que
sufren cadas con hipersensibilidad
cardioinhibitoria del seno carotdeo.
Una intervencin de 15 semanas de ejercicio
del grupo Tai Chi.

Actividad Fsica
Manual de Prevencin de Cadas en el

Adulto Mayor Chile 2016

TAI CHI
Tai Chi es una forma de ejercicio que tiene

su origen en China. Recientemente ha


demostrado ser parte efectiva de un
programa de ejercicios para adultos
mayores, ya que aumenta la flexibilidad,
equilibrio, postura y fuerza.

Acondicionamiento Fsico para la


Prevencin de Cadas
Las investigaciones realizadas han

demostrado que el ejercicio en los Adultos


Mayores debe ser de moderada intensidad,
de bajo impacto, prolongado en el tiempo
(el taller debe tener una duracin de tres
meses, con una frecuencia de tres veces a
la semana) y que incorpore ejercicios de
flexibilizacin, fortalecimiento muscular,
equilibrio y relajacin.
a) Primera Etapa de Calentamiento
b) Segunda Etapa o Parte Principal
c) Tercera Etapa Vuelta a la Calma

Programa de
acondicionamiento fsico
Flexibilidad : 10 a 20
Realizar ejercicio cuando el dolor y rigidez sean mnimos
Preceder de bao tibio o aplicacin de calor superficial
Relajacin antes del ejercicio
Realizar movimientos lentamente y extender el rango de

movimiento para producir una ligera sensacin de resistencia


Respirar profundamente durante el ejercicio
Mantener la posicin de elongacin durante entre 10 a 30
segundos
Modificar los ejercicios de flexibilidad para evitar el dolor o
cuando la articulacin est inflamada
Realizar por lo menos 2 a 3 veces por semana

Fortalecimiento: 20 a 30
Incluir aquellos ejercicios que involucren los grupos musculares de

cuello, hombro, codo, antebrazo, mueca, mano, tronco, regin lumbar,


cadera, rodilla, tobillo y pie
Las contracciones isomtricas debern realizarse con baja
intensidad.
Para establecer la intensidad del ejercicio, el paciente deber contraer
el msculo con fuerza
La contraccin debe ser sostenida por un lapso de 6 segundos
El nmero de repeticiones se deber incrementar gradualmente de 8
a 10 a tolerancia del paciente
Se le debe indicar al paciente respirar profundamente durante 20
segundos entre cada serie de contracciones
Progreso: inicialmente el ejercicio debe realizarse en forma paulatina.
Si hay dolor o inflamacin, las contracciones debern realizarse en los
diferentes grupos musculares sin dao. Las contracciones con duracin
de ms de 10 segundos pueden incrementar la presin sangunea; 3 a
4 veces por semana, por sesin 8 a 10 repeticiones, una serie dos a
tres veces por semana; cada movimiento es repetido8 a 12 veces

Ejercicio de Resistencia Cardiovascular: 20 a 80


Se debe evitar los ejercicios de alto impacto que involucren la aplicacin

de carga sobre las estructura con dao


La frecuencia cardiaca mxima (FCM) se determina con la siguiente
frmula: 220 menos la edad en aos del paciente y debe ubicarse entre 50 a
75 %. Ejemplo: un paciente de 80 aos tendr una FCM 220 - 80 = 140 x 0.75
= 105
El tiempo de ejercicio recomendado para el principiante es un mnimo de
20 a 30 minutos al da
Para pacientes de mayor edad y con sedentarismo, se les recomienda
ejercicio aerbico continuo con nivel de intensidad bajo a moderado Una
alternativa aceptable sera bloques de 4 a 5 ejercicios de corta duracin (cada
uno con un mnimo de 5 realizados con incrementos ligeros de intensidad), a
travs del da
La Asociacin Americana de Medicina del Deporte recomienda acumular
entre 60 y 90 minutos de actividad con intensidad moderada a lo largo de
una semana. Conforme la condicin del paciente mejore, los bloques de
ejercicios puede cambiar a una actividad aerbica continua
Frecuencia: La frecuencia inicial de entrenamiento deber ser al menos de 3
veces pero no mayor de 4 veces por semana. No es recomendable una
frecuencia de 5 das por semana, debido al riesgo latente de lesiones.
Progreso: El progreso del entrenamiento aerbico y el volumen debe permitir
la adaptacin (por ejemplo, de 2 a 3 meses). Siguiendo este esquema inicial,
2.5 % de incremento por semana en la intensidad o volumen podr ser
compatible con la reserva fisiolgica asociada a pacientes con artritis