ALTERACIONES DE LA

ATENCIN

AREAS CEREBRALES INVOLUCRADAS

Y SUS FUNCIONES
ORGANOS SENSORIALES
Y LOBULO PARIETAL
Percepcin y localizacin

HIPOCAMPO
Asociacin,
reconocimiento

LOCUS CERULEUS, SARA

Atencin
Estado de alerta

SISTEMA LIMBICO
Motivacin y emocin

CORTEZA
PREFRONTAL
Funcin ejecutiva,
analiza, planea
Manejo del tiempo,
controla impulsos
Juicio y pensamiento
crtico

NUCLEO ACCUMBENS Y ESTRIADO

Retransmisin e interrupcin

ALTERACIONES DE LA
ATENCIN:
La atencin opera de manera oportuna, motivo por el cual puede
ocurrir que esta se altere y traiga consigo dificultades en diversos
tipos de actividades. As como cualquier otro proceso cognitivo
puede sufrir mltiples alteraciones pudiendo ser a causa de
daos o lesiones cerebrales, traumatismos craneoenceflicos o
incluso deterioros cognitivos. Los sntomas ms comunes que
presentan las victimas de alteraciones de la atencin son las
siguientes: distractibilidad, alteracin en la capacidad para realiza
nuevos aprendizajes, disminucin de la memoria inmediata,
perdida de la continuidad de ideas en una conversacin, entre
otros.
(Londoo, 2009, p. 97- 98)
HIPOPROSEXIA: disminucin de la atencin activa. Experimenta

grandes dificultades para dirigir su atencin activa y mantenerla

(distractibilidad.)
HIPERPROSEXIA: Aumento de la atencin activa

(hiperconcentracin).

TRASTORNO POR DFICIT DE

ATENCIN CON
HIPERACTIVIDAD

DEFINICIN
El TDAH es un trastorno de origen neurobiolgico, a nivel cerebral y
con transmisin gentica, que afecta a la capacidad del nio
adolescente o adulto de:
Comportamiento agresivo.
Conducta desafiante.
Alta emocionalidad.
Poco autocontrol. Presentan dificultad para Inhibir o frenar sus
ideas, pensamientos o comportamiento por lo que tiene
impulsividad y
Prestar atencin a las acciones que realizan, por lo que sufren
inatencin.

CAUSAS
1. HEREDITARIOS
si esta alteracin se presenta tambin en
familiares de nios diagnosticados con el
trastorno.
2. LESIONES
lesiones en la parte frontal del cerebro la
regin frontal. inhiben la conducta,
mantienen la atencin, usan el autocontrol
as como hacen planes para el futuro
3. PSICOSOCIALES
El nivel socioeconmico, trastorno mental o
conductas delictivas de los padres y factores
relacionados con el funcionamiento familiar,
influiran como predisponentes inespecficos
para esta patologa y tambin favoreciendo la
aparicin de ciertos trastornos comrbidos

4. NEUROLOGICOS
Dificultades en etapas pre, peri y postnatales
as como tambin
disminucin de los niveles de dopamina y noradrenalina en el lquido
cefalorraqudeo, que dificulta que el organismo mantenga el umbral
de estimulacin adecuado de las neuronas.

TIPOS
PREDOMINANTEMENTE
INATENTO

PREDOMINANTEMENTE
hiperactivo- impulsivo

TIPO COMBINADO

TDAH SUBTIPOS CLINICOS

Predominantemente
Inatento

Combinado

20 30%
50 75%
< 15%

Adaptado de la American Psychiatric

Association, DSM-IV TR, 2000.

Predominantement
e
Hiperactivoimpulsivo

PROCESO DE EVALUACION
Sintomatologa
bsica
:
inatencin,
hiperactividad e impulsividad.
Elementos para el diagnostico:
Diagnostico diferencial
la Comorbilidad : una buena ayuda para
establecer un buen diagnostico
Consecuencias : a nivel familiar y rendimiento
acadmico en el nio

Sntomas bsicos y
asociados
Sntomas bsicos:
Trastorno o dficit de atencin,
Inestabilidad (hiperactividad o
sobreactividad)
Impulsividad conductual
Sntomas asociados
Problemas de conducta.
Dficit de aprendizaje.
Problemas de relacin.
Bajo nivel de autoestima.
Alteraciones emocionales

Elementos para el
diagnostico

Test aplicados. Tanto el de la APA como el de la

ONU.
Observacin
Exmenes fsicos (ver y or)
Exploracin neurolgica
Exploracin psicolgica
A tener en cuenta:
Diagnostico diferencial (exclusin de otras)
Enfermedades comorbidas ( presencia y efecto
de otras)

Otros puntos a tomar en

cuenta
Nivel intelectual sea promedio o superior
Sntomas se hayan iniciado en edades

tempranas y que sea constante

Que perturbe la adaptacin y el
rendimiento del menor
Que no se deba a otros factores
comrbidos.

Diagnostico diferencial
Mdicos:
Problemas de audicin y visin.
Anemia o desnutricin
Uso de frmacos o drogas
Neurolgicos:
Enfermedades neurodegenerativas
Retraso mental.

Psiquitricos y psicolgicos:
Trastornos de ansiedad.
Trastornos del estado de nimo (depresin,
trastorno bipolar).
Trastornos del sueo.
Sociales:
- Situaciones psicosociales anmalas y
acontecimientos vitales estresantes
(prdidas recientes, cambios de domicilio y
colegio, separaciones...).
Variantes de la normalidad (Cornell y
Llusent, 2003)

Comorbilidad
El sndrome de Gilles de la Tourette. Tics

Vocales.
El trastorno del desarrollo de la coordinacin o
TDC. Alteracin en el desarrollo de la
coordinacin motora que interfiere en el
aprendizaje escolar y en actividades de la vida
diaria. Presenta una comorbilidad del 47%
Los trastornos depresivos, a menudo
desapercibidos por los padres. Baja
autoestima, irritabilidad, falta de energa y
hasta problemas de sueo.

El trastorno bipolar. el que ms solapa su

sintomatologa. Presenta sntomas como la

realizacin de actos atrevidos, desinhibicin
en el trato social, pensamiento veloz,
hipersexualidad, disminucin de la necesidad
para dormir, humor irritable y otros mas, que
se cofunden fcilmente con la impulsividad
conductual del TDA
Los trastornos de ansiedad. Alta tasa de
presencia en la etapa infantil. La manera en
detectar este trastorno como comrbidos es
que, los nios que padecen de ambos
trastornos son ms lentos en ineficientes que
aquellos que slo tienen TDA.

TRATAMIENTO

CARACTERSTICAS
El tratamiento del TDA debe iniciarse tan ponto como se le
diagnostique.
Ni los padres, ni los maestros, ni los profesionales deben postergar
el tratamiento.
El tratamiento esta diseado a producir cambios significativos en
el aspecto cognitivo y compartamental.
El tratamiento es multidisciplinario ya que se requiere de un
psiclogo, un medico especialista, la familia y la escuela.
Las tcnicas de este tratamiento incluyen mtodos de:
Autocontrol.
Reflexiones profundas acerca del comportamiento.
Identificacin de actividades atractivas para el nio.
Disminucin de niveles de impulsividad.
Incremento de la atencin y de la capacidad de concentracin
antes los estmulos.

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
Frmacos utilizados: Estimulantes, Antidepresivos, Nuevas drogas
LOS ESTIMULANTES
constituyen el tratamiento farmacolgico ms utilizado en
Psiquiatra Infanto-juvenil.
Metilfenidato
El aumento de la popularidad del
Metilfenidato es debida a la eficacia
en el control de los sntomas
centrales de esta patologa,
reduciendo la hiperactividad y la
impulsividad y mejorando la
atencin, que se traduce en una
mejora de la conducta, mejor
rendimiento acadmico y un mayor
cumplimiento de las tareas

 ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS.
Son la segunda lnea de tratamiento. Los ms comnmente
utilizados son la imipramina y la desipramina.
Bupropin
Es un antidepresivo
estructuralmente diferente de los
antidepresivos tricclicos, tetra
cclicos u otro tipo.Se ha
observado que los nios que
tiene problemas de conducta
asociados al trastornos de la
atencin responde mejor a este
tratamiento.
NUEVAS DROGAS
-Atomoxetina
- Ritalina LA
- Concerta

TRATAMIENTO PSICOLGICO
Si bien la eficacia del tratamiento farmacologico es alta no es suficiente
en determinadas ocasiones.
Las intervenciones psicoeducativas ayudan a que el paciente obtenga
un conocimiento sobre el TDAH que le permita ser consciente de su
problema en la vida cotidiana.
Es fundamental definir los objetivos desde el inicio, y que stos se
relacionen con dificultades concretas de la vida del paciente.
Frecuentemente, se relacionan con dificultades para ser constante y
cumplir objetivos, problemas en las relaciones interpersonales,
percepcin de tener un bajo rendimiento y baja autoestima.
Percibir que existen otras personas con problemas idnticos y aprender
desde sus estrategias ayuda al individuo a aceptar el trastorno y
encontrar formas alternativas de afrontarlo.
La intervencin familiar es otra estrategia de abordaje del TDAH, y
compagina el trabajo psicoeducativo con el reencuadre del trastorno
como problema del sistema familiar, y no nicamente del paciente.

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUALES

La intervencin cognitivo conductual siempre se ha basado
en el hecho de considerar a la hiperactividad como el
resultado de una conducta aprendida. Pero, contrariamente
al psicoanlisis, ha tenido la suficiente plasticidad como para
situar esta interpretacin en un muy segundo plano.
Tcnicas basadas en el Condicionamiento operante
Lo que sigue se basar en el paradigma EO-R-K-C.
Qu quiere decir esto?

ECONOMA DE FICHAS
Consiste, bsicamente, en la adquisicin acumulativa de
fichas o bonos dependiendo de la aparicin de conductas
deseables o la prdida de las mismas ante la aparicin de las
conductas que deseamos eliminar. Por tanto, se tratara de un
reforzamiento positivo (ganancia) o de castigo negativo o de
coste de respuesta

TIEMPO FUERA
Conceptualmente puede confundirse con el
Coste de
Respuesta, ya que se basa la
posibilidad de seguir
obteniendo, o en la retirada de, un refuerzo positivo cuando
aparece una conducta no deseable. Por ello, queda ms claro
cuando se explica como la retirada del nio de un medio
reforzante a otro medio (aislamiento) que proporciona menor
refuerzo.

CONCLUSIN
El TDAH es un trastorno psquico muy comn en la poblacin infantil y
son muy pocos los casos que son detectados y tratados a tiempo, por
ende este grave trastorno llega a prolongarse hasta etapas adultas,
dejando muchos daos en diversos mbitos la vida de las vctimas.
A dems presenta una alta gama de enfermedades comrbidas, las
cuales son de difcil deteccin debido a la enorme similitud de sus
sntomas con los de la TDA. Es por ello que el diagnostico diferencial es
clave, para su deteccin por lo que adems la aplicacin de test, son
muy importantes la observacin y los exmenes fsicos y psicolgicos.
Para garantizar un buen tratamiento de TDA , ste debe ser integral
dado que se debe estar atento a todos los mbitos donde se desenvuelve
el paciente.