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Trabajo de parto
Definicin:
Conjunto de fenmenos
fisiolgicos que tienen por
objeto la salida de un feto.
TRABAJO DE PARTO
Consisten en contracciones uterinas
involuntarias y coordinadas de
intensidad creciente que resultan en la
incorporacin y dilatacin del crvix .
Trabajo de parto
Contracciones uterinas:
uterinas
Tono:
Tono presin ms baja registrada entre las
contracciones. V.N: 8-12 mmHg
Intensidad:
Intensidad aumento de la presin
Frecuencia:
Frecuencia 3-5 contraccin/10min.
Actividad uterina:
uterina intensidad x
frecuencia.
Duracin:
Duracin 20-50 segundos
aceleracin
de la dilatacin
fase latente
aceleracin
de la dilatacin
fase latente
dilatacin
completa
fase activa
1a
aceleracin
de la dilatacin
fase latente
dilatacin expulsin
completa del producto
fase activa
1a
2a
aceleracin
de la dilatacin
fase latente
fase activa
1a
2a
3a
aceleracin
de la dilatacin
fase latente
fase activa
1a
2a
3a 4a
Trabajo de parto
Dilatacin
Duracin
Expulsivo
del
periodo
Alumbramiento
Nulpara
Multparas
8-12 h
6-8 h
mx. 2h
mx. 1 h
Prom. 50
min.
Prom. 30
min.
Mximo 30 minutos
Trabajo de parto
I PERIODO: Contracciones
uterinas:
Intensidad promedio: 30-50 mmHg
Frecuencia media: 2-3
contracciones/10min
Actividad de 85 unidades Montevideo.
Tono de 8-10 mmHg
Duracion : 40-60 segundos
Trabajo de parto
Velocidad
Nulpara
Multpara
Dilatacin
1.2 cm./h
2 cm./h
Descenso
1 cm./h
2 cm./h
PERIODO DE DILATACIN
fase activa
2a etapa
desaceleracin
desaceleracin
pendiente
pendiente
mxima
mxima
aceleracin
aceleracin
Trabajo de parto
Fase latente
Primera parte del trabajo de parto.
Hasta ascenso de la curva de dilatacin.
Su trazo es plano o casi horizontal. Lenta
dilatacin.
Se prolonga con la sedacin.
Dura de 7-8 h en nulpara y 4-5 h
multparas.
No debe exceder las 20 h 14 h.
Trabajo de
parto
Fase 2 activa
Representa el trabajo de parto activo.
Se inicia con 4 cm de dilatacin.
Trabajo de parto
Fase activa: ACELERACIN
Corta y variable.
Es importante para definir
resultado final
fase lenta parto prolongado
Trabajo de parto
Fase activa: PENDIENTE MXIMA
Buen parmetro de la eficiencia uterina.
Eficacia de la fuerza para dilatar.
Ocurre la parte principal de la dilatacin.
La velocidad puede ser > 1.2 1.5 cm/h
Trabajo de parto
Fase activa: DESACELERACIN
Es la parte final del primer periodo.
Refleja la relacin feto-plvica
Dura 3h en nulpara y 1 hora en
multparas.
Trabajo de parto
Segundo periodo .
Inicia con una dilatacin
completa
Termina con la expulsin
fetal
Duracin
Hasta 2 horas en
primparas y 1hora en
multparas
ininterrumpido.
Trabajo de parto
Contracciones uterinas:
Periodo expulsivo:
expulsivo
Intensidad hasta 50 mmHg.
Frecuencia promedio de 5 /10min.
Actividad promedio 235 unidades
Montevideo.
Duracion de 60 - 90 segundos
Tono uterino de 12 mmHg.
Trabajo de parto
Tercer periodo . alumbramiento
Este comienza al finalizar la expulsin
fetal.
Termina con expulsin de la placenta y
membranas corioamniticas;
El ms corto de los periodos del parto
Hasta 20 minutos.
TIPOS DE ALUMBRAMIENTO:
SHUTZ
DUNCAN
Trabajo de parto
Trabajo de parto
Asinclitismo
Desviacin lateral de la cabeza fetal hacia
una posicin anterior o posterior en la pelvis.
En el asinclitismo anterior se palpa el parietal
posterior.
En el asinclitismo posterior se palpa el parietal
anterior.
Los cambios de asinclitismo facilitan el descenso
fetal.
asinclitis
mo
ATENCIN DEL
PERODO
EXPULSIVO
Nomenclatura Obsttrica
Presentacin Posesin
y variedad
con la
mano derecha
adosada contra
la regin perineal
entre el dedo
pulgar por un
lado y los dedos
restantes por el otro.
Con la mano
izquierda se
sostiene
firmemente la
presentacin
para que no se
produzcan
desgarros
vulvovaginales
.
Se
comprueba
que no
exista una
vuelta del
cordn
alrededor
del cuello.
Luego, de la
misma
forma, se
levanta la
cabeza fetal
hasta
desprender
el hombro
posterior.
Se toma entre
ambas manos
la cabeza fetal
llevndola hacia
abajo hasta
desprender el
hombro anterior
de la arcada
pubiana.
Una vez
que han
salido los
hombros,
el resto
del cuerpo
sale sin
dificultad.
Episiotoma Tipos
1. Lateral.
2. Media Lateral.
3. Mediana.
4. Media Lateral
Ampliada
_____________________________________
lnea media
mediolateral
Reparacin quirrgica
Cicatrizacin defectuosa
Dolor posoperatorio
Resultados anatmicos
Perdida de sangre
Dispareunia
Extensiones
infrecuentes
fcil
rara
mnimo
excelentes
menos
rara
frecuentes
mas difcil
mas frecuente
frecuente
ocasionalmente defectuosa
mayor
ocasional
Trabajo de parto
disfuncional
1 .- Fase latente prolongada.
2 .- Trabajo de parto prolongado.
3 .- Expulsivo prolongado.
4 .- Detencin del descenso.
5 .- Detencin secundario de la dilatacin
( dilatacin estacionaria )
6 .- Hipotona uterina.
7 .- Parto precipitado.