DIAGNOSTICO

Los exmenes de laboratorio para confirmar

la infeccin por el virus del dengue pueden
abarcar la deteccin del virus, el cido
nucleico viral, antgenos o anticuerpos o una
combinacin de estas tcnicas.

 Diagnstico serolgico: Deteccin de

anticuerpos antidengue y debe ser
solicitada a partir del sexto da de inicio
de sntomas (ELISA).
Diagnstico virolgico: identifica el
patgeno y monitorea el serotipo viral
circulante.
la
muestra
debe
ser
recolectada hasta el quinto da de inicio
de sntomas. (Aislamiento viral, RT- PCR).

IMPORTANTE!!!
TODA MUERTE DEBE SER
INVESTIGADA.
Cuando
el
paciente
fallece
se
debe
hacer
OBLIGATORIAMENTE una autopsia clnica completa, por ser
una muerte por un evento de inters en salud pblica, se
deben tomar fragmentos de hgado, bazo, pulmn, ganglios
y cerebro con el fin de esclarecer la etiologa de la muerte.
Para la realizacin de exmenes histopatolgicos e
inmunohistoqumicos, el material debe ser almacenado en
formol al 10% y transportado en temperatura ambiente. A su
vez se debe almacenar tejido en solucin salina normal y
debe ser refrigerado con el fin de realizar pruebas virolgicas

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Influenza

Malaria

Enterovirus

Neumona

Enf exantemticas

Purpura autoinmune

CMV

vasculitis

HB

Leucemias

Absceso heptico

Salmonelosis

Abdomen agudo

Prpura de HenochSchonlein

Fiebre amarilla

Farmacodermias

INTERPRETACIN
LABORATORIOS
Muy sugestivo

Confirmado

Uno de los siguientes:

IgM positiva en una sola
muestra de suero
IgG positiva en una sola
muestra de suero con un
ttulo IH de 1.280 o ms

Uno de los siguientes:

PCR positiva
Cultivo del virus positivo
Seroconversin IgM en sueros
pareados
Seroconversin IgG en sueros
pareados o aumento
cuadriplicado del ttulo IgG en
sueros pareados

TRATAMIENTO

GRU
PO
A

Estimular la ingestin de solucin de rehidratacin oral

(SRO), jugos de fruta y otros lquidos que contengan
electrolitos para reemplazar las prdidas causadas por la
fiebre y el vmito
Administrar acetaminofn para la fiebre alta si el paciente
se siente incmodo. No administrar aspirina, ibuprofeno ni
otros (AINE) ya que estos medicamentos pueden agravar la
gastritis o el sangrado). La aspirina puede asociarse con el
Sndrome de Reye.
Instruir signos de alarma: no hay mejora clnica, hay
deterioro cerca de la hora de la disminucin de la fiebre,
dolor abdominal intenso, vmito persistente, extremidades
fras y hmedas, letargo, irritabilidad o agitacin, sangrado.

GRU
PO
B Hematocrito de referencia antes de la terapia de lquidos. Adm

sln isotnicas 5 a 7 ml/kg/h durante 1a 2 horas, luego reducir a 3

5 ml/kg/h durante 2 a 4 horas y luego reducir a 23 ml/kg/h o
menos segn sea la respuesta clnica.
Evaluar nuevamente el estado clnico y repetir el hematocrito.
Si el hematocrito permanece igual o el aumento es mnimo,
continuar con la misma tasa de aplicacin (23 ml/kg por hora)
durante otras 2 a 4 horas. Si los signos vitales estn empeorando
y el hematocrito est subiendo rpidamente, aumentar la tasa a
510 ml/kg por hora durante 1a 2 horas. Volver a evaluar el
estado clnico, repetir el hematocrito y revisar las tasas de
infusin de lquido como corresponda.
Administrar el mnimo volumen de lquidos intravenosos
requerido para mantener una buena perfusin y produccin de
orina, aproximadamente 0,5 ml/kg por hora
Los prestadores de atencin mdica deben controlar
estrictamente a los pacientes con signos de alerta hasta que
termine el perodo de riesgo

GRU
PO
C

Iniciar la reanimacin con lquidos intravenosos con

soluciones isotnicas de cristaloides, 5 a 10 ml/kg por
hora durante una hora. Luego, se debe evaluar
nuevamente la condicin del paciente (signos vitales,
tiempo de llenado capilar, hematocrito, produccin de
orina). Los pasos subsiguientes dependen de la
situacin.
Si hay mejora, los lquidos intravenosos se deben
reducir gradualmente a 57 ml/kg/h 1 a 2 horas, luego
a 35 ml/kg/h durante 2 a 4 horas, luego a 23 ml/kg/h
evaluar estado hemodinmico, el cual puede
mantenerse hasta por 2448 horas.
Si los SV permanecen inestables, revisar el valor del
hematocrito despus del primer bolo. Si el
hematocrito aumenta o todava permanece elevado
(>50%), repetir un segundo bolo de solucin de
cristaloides a 1020 ml/kg/h durante una hora. Si
despus de este segundo bolo se observa mejora,
reducir la tasa a 710 ml/kg/h durante 1 a 2 horas y
luego continuar reduciendo, segn lo indicado
anteriormente.

CRITERIOS DE EGREGO
Ausencia de fiebre de 24 48 horas
Mejora del estado clnico (estado general,
apetito, gasto urinario,
estabilidad hemodinmica, no signos de
dificultad Respiratoria).
Tendencia al aumento en el recuento
plaquetario, usualmente precedido de
aumento en los leucocitos.
Hematocrito estable an sin lquidos
endovenosos.